Universidade Federal do Maranho

Hospital Universitrio Presidente Dutra

Servio de Coloproctologia
Discusso de Artigos Cientficos
Expositores: Brendon Santana; Fabiola Nassar S. Frazo

Palavras-chave:
Ostomia
Reconstruo de trnsito intestinal
Morbimortalidade

Desenho: Cirurgia. Fonte: Google

Imagens.

Introduo
Colostomia morbidade e mortalidade?
Ostomia tipo Hartmann: pacientes com
condies graves
Percentuais Importncia de determinar os
fatores que influenciam a evoluo dos pacientes
submetidos cirurgia de reconstruo de
trnsito

Objetivos
To analyze retrospectively data from electronic
medical records of patients who underwent bowel
transit reconstruction

Pacientes e mtodos
Estudo retrospectivo: out/2008 a dez/2011
100 pacientes
Registros mdicos eletrnicos

Gnero
Classificao de risco anestsico (ASA)
Durao mdia da ostomia
Indicao primria (doena benigna ou maligna)
Tipo de anestesia usada na reconstruo de transito intestinal
Mortalidade
Durao mdia de permanncia hospitalar

Estudo conduzido pelo Servio de Coloproctologia, Hosp.

Santa Marcelina, So Paulo

Resultados
264 cirurgias eletivas 100 reconstrues do
transito intestinal (37,8%)
Idade mdia: 53,9 anos (15-82
anos)
57% eram homens
Comorbidades presentes em 54
pacientes

Fig. 1 Gender distribution.

 Durao mdia do estoma: 14,3 meses

52 pacientes tinham ostomia terminal,
notavelmente do tipo Hartmann

Fig. 2 Initial indication of stoma construction.

 Classificao do risco anestsico (ASA)

Fig. 3
Classification
of anesthetic
risk.

Anestesia geral (40%)

Bloqueio perifrico (34%)
Associao (26%)

 Complicaes durante a reconstruo de trnsito

intestinal : 3%; destes, nenhum veio a bito
Mortalidade aps a reconstruo de trnsito
intestinal: 6%
Destes, 75% tinham
feito uma reoperao
devido a deiscncia
anastomtica
seguida de peritonite
fecal.

Tempo de hospitalizao:
7,66 dias (4-36 dias)

Fig. 4 Overall mortality and mortality

stratified by type of ostomy.

Discusso
Neste estudo, a idade mdia pertence 5 dcada de
vida
A durao mdia da ostomia foi similar aos outros
achados na literatura. Pode variar com a indicao
inicial
Encontrou-se o tempo mdio de internao afim ao da
literatura. Todos os pacientes que ultrapassaram 10 dias
de internao foram os que necessitaram de reoperao

 Quanto mortalidade: 6%
Ao revisar a literatura, a taxa de mortalidade
encontrada maior (1,7% Bocic et al.; 3,6%
Habr-Gama). No entanto, a idade dos pacientes
desta pesquisa superior s de outros estudos
1 dos pacientes que vieram bito depois da
cirurgia possua doena actnica
Dos pacientes que morreram, apenas 1 no
possua comorbidades (16,7%)

Concluso
Reconstruo do trnsito intestinal, embora
geralmente um procedimento bastante desejado
pelo paciente, no est livre de complicaes
Portanto, deve-se sempre esclarecer o paciente
sobre as principais complicaes, incluindo a
possibilidade de um desfecho letal
Alm disso, a equipe dedicada deve ter em conta as
contraindicaes do procedimento

Obrigada!

Smbolo nacional da pessoa ostomizada. Fonte:

http://ostomizados.net/page/3/