INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS CAUSADAS

POR MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS DE RPIDO

CRECIMIENTO

(RG-MNT) CASOS CLINICOS

MAESTRANTES
JHON EDUARD GOMEZ LEAL
CINTHYA MORA CAMPO
JULIO CESAR ROCHA JIMENEZ
MAIRA SANGUINO GUZMAN

DOCENTE FACILITADORA
SORAYA SALAS ROMERO

MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS DE CRECIMIENTO

RPIDO

Las infecciones de piel

y tejidos blandos
causadas por (RG-MNT)
se han convertido en
una creciente
preocupacin clnica en
los ltimos decenios.

Estos RG-MNT son

microorganismos
medioambientales y la
mayora de ellas son
resistentes a los
agentes
antituberculosos
tradicionales

Mycobacterium
abscessus,
M. chelonae,
M. conceptionense
Producen infecciones
cutneas

(RG-MNT),
pertenecen al
grupo IV de
Runyon, los cuales
crecen dentro de
los 7 das, a
diferencias de los
otros grupos

Las infecciones
diseminadas solo
se ven en
pacientes
inmunocomprometi
dos

La mayora de las
infecciones son por
inoculacin
accidental :
trauma, ciruga,
inyecciones etc.
Infeccin
pulmonar
generalmente
asociada a
enfermedad
estructural
subyacente

*M. abscessus :
enfermedad pulmonar
crnica, infecciones de
heridas post-traumticas,
infecciones piel en
pacientes
inmunodeficientes.
Se asocia con infecciones
del odo medio

*M. chelonae: ubicuo, clinicas.

infecciones granulomatosas
crnicas, lesiones cutneas
pigmentadas, eritematosa, no
dolorosa, ndulos subcutneos,

A pesar de
haber casi un
centenar de
RG-NTM las
mas
frecuentes
asociadas a
infecciones

M. conceptionense:
asociada con ostetis
postraumtico, causante de
un absceso subcutneo en
un paciente
inmunocompetente ,
reporte de caso de
infeccin en un paciente
despus de ciruga con
injertos de grasa

CASO N1
Mujer
40
Ndulos
aos
eritematosos,
abscesos
subcutneos, ulceras
en cara interna de
pierna, pasando a la
otra
Tto
.

Dx.
Vasculiti
s
nodular

Glucosidorum tripterygll
totorum (hierba tradicional
China). Dipiridamol
tabletas.
Diritromicina y vendajes
quirrgicos

6
meses

Nunca presento malestar

sistmico, examen dermatolgico
revela eritema y edema profundo
con ndulos, lceras y abscesos.
Fig. 1A

Biopsia muestra
granulomas
inflamatorios, sin
necrosis caseosa

Caso 2.
mujer de 50 aos

4 meses

Dos ndulos subcutneos asintomtic

lesiones evolucionaron

no trauma

cubierta de costras y escamas

en la superficie del extensor
inferior de la pierna

ninguna molestiapierna izquierda

Una biopsia de la piel de la lesin

Imagen C

Imagen
E-F

Caso 3.
mujer de 67 aos

inflamacin rojiza con placas

asintomticas sobre su pie derecho
durante dos meses
herido por madera

lesin nunca haba desaparecido

Desarrollo gradualmente

ningn malestar sistmico

Examen
dermatolgico

suave y blando sin lcera o escala

Imagen g

NODULO
pie derecho (Fig. 1G).

biopsia
hematoxilina y eosina

Un quiste epidermoide de material

necrtico y de los glbulos rojos

imagen I.

clulas epitelioides rodeadas de

granulomas

imagen J

PREPARACIN MUESTRA, MICROSCOPIA Y CULTIVO

Lowestein Jensen , (28 C, 32 C, 37

C y 45 C)

A los cultivos de tejido se les hizo, prueba de pigmentacin,

Coloracin Zielh neelsen, y antibiograma a los aislamientos segn
las directrices del Laboratorio
Se prepara plantilla de ADN, se toma una porcin de bacterias
incubadas a 37C, luego se hace una suspensin en 180 L de
Agua estril, se congela con nitrgeno lquido y luego se pasan a
agua hirviendo 5 veces para liberar el ADN
Se centrifuga Pellet para separar sobrenadante con ADN y realizar
una PCR, PCR-restriction fragment length polymorphism (RFLP) y
Secuenciacin genetica.
Las analizaron regiones con polimorfismo y se emplearon 2 primer
forward (5 ' -ACCAACGATGGTGTGTCCAT-3 '; reverse, 5 '
-CTTGTCGAACCGCATACCCT-3 ')