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Parnaba PI
2014
REVISO ANATMICA E
FISIOLGICA
Glndula
tireoide:
5 cm de comprimento e 3 cm de largura
Pesa cerca de 30 g
Fluxo sanguneo muito alto
Produo dos hormnios:
Tiroxina (T4)
Triiodotironina (T3)
Calcitonina secretada se altos
nveis de Ca.
FUNES TIREOIDEAS
Regulao
do hormnio tireoideo:
FUNES TIREOIDEAS
Controlam
a atividade metablica
celular.
T4 mantm o metabolismo em
estado de equilbrio
T3 apresenta ao metablica mais
rpida
Aumentam
inadequada durante o
desenvolvimento fetal e neonatal:
Deficincia
tireoideo
Liberao aumentada de TSH hipertrofia da
tireoide
HIPOTIREOIDISMO
Nveis
HIPOTIREOIDISMO
Fisiopatologia:
Hipotireoidismo Central
HIPOTIREOIDISMO
Manifestaes
clnicas:
HIPOTIREOIDISMO
Manifestaes
clnicas do hipotireoidismo
grave:
HIPOTIREOIDISMO
Manifestaes
HIPOTIREOIDISMO
Coma
mixedematoso:
Hipotermia e insconscincia
Letargia estupor COMA
Depresso do estmulo respiratrio
Hipoventilao alveolar
Reteno progressiva de CO2
Narcose e coma + colapso cardiovascular + Choque
HIPOTIREOIDISMO
Tratamento
mdico:
Levotiroxina sinttica
Suprime os bcios
Baseado na concentrao sria de TSH
HIPOTIREOIDISMO
Tratamento
mdico:
Perda ssea e
osteoporose
Monitorar para
sinais de narcose
iminente e
insuficincia
respiratria
HIPOTIREOIDISMO
Tratamento
mdico:
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Diagnstico:
Intolerncia atividade
relacionada com a fadiga e processo cognitivo
diminudo.
Ajudar nas atividades de autocuidado quando o
paciente est fadigado
Monitorar a resposta do paciente
s atividades crescentes
Espaar as atividades para promover
o repouso e o exerccio conforme tolerado
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Diagnstico:
desequilibrada
Fornecer camadas extras de roupas ou cobertor
extra
Evitar e desencorajar exposio ao calor
Monitorar a temperatura corporal e relatar
diminuies a partir do valor basal
Proteger contra a exposio ao frio
e correntes de ar
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Diagnstico:
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Diagnstico:
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Diagnstico:
Processos de raciocnio
comprometidos relacionados com o
metabolismo deprimido
Orientar o paciente quanto ao tempo, lugar e data
Fornecer estimulao atravs da conversa
Explicaes sobre a patologia
Monitorar os processos cognitivo e
mental e a sua resposta a terapia
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Problema
interdependente: Mixedema e
coma mixedematoso
Monitorar para a gravidade crescente de sinais e
sintomas de hipotireoidismo
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPOTIREOIDISMO
Fornecimento
de apoio emocional:
do cuidado domiciliar:
CONSIDERAES
GERONTOLGICAS
Prevalncia
Pode
Depresso
Apatia
Mobilidade ou atividade diminuda
Perda de peso significativa
Constipao dos idosos
CONSIDERAES
GERONTOLGICAS
regular dos nveis de TSH
recomendado para
> 60 anos!
Triagem
Reposio hormonal:
Deve ser iniciado com dosagens baixas
Aumentar gradualmente a dosagem
Mixedema e coma mixedematoso:
administrao IV de altas doses de
HIPERTIREOIDISMO
Doena
de Graves:
mais mulheres
Mximo de incidncia da segunda a quarta dcadas
Causas:
Choque emocional
Estresse
Infeco
Tireoidite secundria a irradiao
Tumor
Ingesto excessiva de hormnio tireoide
HIPERTIREOIDISMO
Manifestaes
clnicas:
Tireotoxicose
Nervosismo
Hiperexcitao
Irritao e apreenso
Palpitaes
M tolerncia ao calor
Pele ruborizada, quente, macia e mida
Pele seca e prurido difuso (idosos)
Tremor fino nas mos
Pulsos anormalmente rpidos
HIPERTIREOIDISMO
Manifestaes
clnicas:
DOENA DE GRAVES
HIPERTIREOIDISMO
Histrico
e achados diagnsticos:
HIPERTIREOIDISMO
Tratamento
mdico:
HIPERTIREOIDISMO
Tratamento
mdico:
Medicamentos antitireoideos:
HIPERTIREOIDISMO
Tratamento
mdico:
Tratamento
cirrgico:
Indicaes:
Mulheres grvidas
Alergia aos medicamentos antitireoideos
Grandes bcios
Incapacidade de tomar os agentes antitireoideos
HIPERTIREOIDISMO
Tratamento
cirrgico:
Tireoidectomia subtotal:
Remisso do bcio exoftlmico
Reservado para grandes bcios, mulheres grvidas e
necessidade de normalizao rpida
Pr-operatrio administrar propacil e betabloqueadores
Hipertireoidismo recorrente:
Recidiva aps tratamento com Iodo
Radioativo
Hipotireoidismo taxa de 80% em 1 ano
Recidiva em 6 meses se tto incompleto
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPERTIREOIDISMO
Histrico:
Relatos de irritabilidade
Reao emocional aumentada
Impacto familiar
Capacidade do paciente para lidar com o estresse
Avaliao do estado nutricional
Alteraes da viso e aparncia dos olhos
Monitorao do estado cardaco
Avaliao do estado emocional e psicolgico
Presena de distrbios do sono e ansiedade
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPERTIREOIDISMO
Diagnsticos
de enfermagem:
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPERTIREOIDISMO
Complicaes
potenciais:
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPERTIREOIDISMO
Prescries
de enfermagem:
PROCESSO DE ENFERMAGEM:
HIPERTIREOIDISMO
Prescries
de enfermagem:
REFERNCIAS
SMELTZER,
S. C.; BARE, B. G.
Brunner & Suddarth: Tratado
de Enfermagem Mdico cirrgica.
11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2009.
BOA TARDE!!!