ASIGNATURA: PATOLOGA DEL SISTEMA

ESTOMATOGNTICO

C. D. TAMMY HONORES

Son
defectos
del
desarrollo que pueden
involucrar
la
parte
paramedial
del
bermelln de los labios
inferior y superior (fosita
labial paramedial y fosita
labial
comisural),
la
fosita labial paramedial
puede ser unilateral o
bilateral,
puede
asociarse con el labio
leporino o fisura palatina

Esta
anomala
tiene
marcada
etiologa
cromosomtica, encontrndose casi siempre en
varios miembros de la familia.

Aparecen principalmente en el labio

inferior y son, por lo general, dobles,
uno a cada lado de la lnea media,
dando la impresin de que han sido
originados por el nio al morderse el
labio inferior con los incisivos centrales
superiores.
Las
fstulas
labiales
pueden
infectarse
secundariamente,
mientras esto no ocurre son
totalmente asintomticas.

Se puede observar en ciertos trastornos

hereditarios o congnitos, incluyendo:
Sndrome
de
Beckwith-Wiedemann
(enfermedad gentica con macroglosia y otros
rganos agrandados)
Hipotiroidismo congnito (recin nacido con
disminucin o, rara vez, ausencia de produccin
de hormona tiroidea)
Sndrome de Down
Acromegalia
(exceso
de
hormona
del
crecimiento)

Lactante con Sndrome de

Beckwith-Wiedemann que
ser sometido a una
ciruga. La macroglosia
y
la
instrumentacin
quirrgica
obligan
a
intubacin nasofarngea.

LA LENGUA EST FIJADA

AL
SUELO
POR
LA
EXISTENCIA
DE
UN
FRENILLO
LINGUAL
EXCESIVAMENTE CORTO
O
INSERCIN
MUY
CERCANA A LA PUNTA

LA PRINCIPAL COMPLICACIN ES QUE

PUEDE OCASIONAR ALTERACIONES
DENTARIAS
EN
LOS
INCISIVOS
INFERIORES
(DIASTEMA)
Y
CONTRIBUIR A LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL. EN CASOS GRAVES:
ALTERACIN DEL LENGUAJE Y LA

PREVALENCIA ENTRE 1 Y 7%
EN LA POBLACIN.
EL TRATAMIENTO DEBE SER
LA
ELIMINACIN
QUIRRGICA.

Estructuras
mculopapulosas
mltiples, pequeas de color
amarillento y aspecto miliar.

Son acmulos de glndulas

sebceas que aparecen en
diversas localizaciones en la
cavidad oral.

Acumulacin accesoria de tejido tiroideo,

que suele ser funcional, situada en la parte
posterior del cuerpo de la lengua
Embriolgicamente el esbozo primitivo de la
tiroides se localiza en el sitio del agujero
ciego y migra en direccin inferior a lo largo
del tracto tirogloso, llegando hasta su destino
final, la parte anterior del cuello

Hipertrofia unilateral, localizada, de tejidos

blandos ,huesos faciales y dientes.

Se presenta asimetra de hueso

frontal, maxilar, palatino, mandbula
rebordes alveolares y cndilos, as
como hipertrofia asociada de los
tejidos blandos. La piel puede estar
engrosada, con excesiva secrecin de
las glndulas sebceas y sudorparas
e hipertricosis; el pabelln auricular
suele estar grande; el crecimiento
unilateral de uno de los hemisferios
cerebrales puede producir retardo
mental en el 15 al 20 % de los
pacientes, adems de trastornos

Etiologa y patogenia.
Se presentan ms en mujeres que en hombres
3:2. El tumor de Wilms es la neoplasia que se
asocia con mayor frecuencia a la hemihipertrofia.
Se postulan mltiples factores etiolgicos en el
desarrollo de la enfermedad; entre los que se
incluyen, alteraciones vasculares o linfticas de
tipo antomico o funcional, disfuncin endocrina,
alteracin del ambiente intrauterino, trastornos
del sistema nervioso central, anormalidades
cromosmicas y divisin celular asimtrica.

Anomalas congnitas de la boca y del

labio.

Las fisuras pueden formarse en el labio o en el paladar

separadamente, o en ambos lugares.
Fisura labial: 1/1000
Fisura palatina: 1/2000

FACTORES
GENETICOS
40%

DROGAS

DEFICIENCIA O EXCESO
VITAMINA A
DEFICIENCIA RIBOFLAVINA

ESTR
S

INFECCIONES
ISQUEMIA
LOCAL

Trastorno
del
desarrollo del labio
superior,
se
caracteriza por una
hendidura
o
separacin
en
el
labio, resultado de
la
ausencia
de
fusin de las dos
partes del labio en
una sola estructura.
Pequea hendidura
en el labio hasta un
surco completo que

Es un defecto congnito del desarrollo del paladar,

caracterizado por ausencia de fusin completa de las
dos
crestas
palatinas,
producindose
una
comunicacin con la cavidad nasal.

La ciruga para cerrar el labio

leporino suele realizarse entre los
tres y los nueve meses de edad y
puede necesitarse una ciruga
posteriormente en la vida si el
problema afecta severamente el
rea de la nariz.
El paladar hendido generalmente se
cierra a los 18 meses de vida, de tal
manera que el lenguaje se pueda
desarrollar
normalmente.
Hasta
que se puede realizar la operacin,
se suele ajustar una prtesis sobre
el
paladar
para
facilitar
la
alimentacin.
Es posible que sea necesario
realizar un seguimiento continuo
con terapeutas del lenguaje y
ortodoncistas.

Es el cierre prematuro de una o ms suturas

craneales, cuando ocurre, el crneo deja de crecer en
la zona sinostosada y compensatoriamente crece en
donde las suturas no estn an osificadas. Se
manifiesta clnicamente por una deformidad craneal.

Puede presentarse como un hecho aislado

o como parte de un sndrome.

Si la sinostosis es mltiple y severa puede

impedir el crecimiento del cerebro
ocasionando hipertensin endocraneal,
microcefalia y dficit intelectual

Slo una de las suturas est afectada, tambin se le llama

craneoestenosis, su tratamiento es resecar la sutura
fusionada y remodelar los segmentos seos deformes
Sutura coronal (fronto-parietal), sagital(inter-parietal),
(occipito-parietal)

Son mltiples y afectan la bveda craneal, la base

de crneo y la cara, an despus de corregidas, el
crneo no sigue el patrn de crecimiento normal.
Hay 90 sndromes asociados con craneosinostosis.
De los ms frecuentes tenemos:
Enfermedad de Crouzon
Sindrome de Apert
Sindrome de Pfeiffer
Sindrome de Saethre-Chotzen

Solucin
de
continuidad del crneo
o ausencia de cierre
patolgico.
No se forma la bveda
craneana.
El tejido enceflico
permanece expuesto
al lquido amnitico y
el resultado es la
anencefalia.

Dentro de estas malformaciones denominadas

tambin fisuras por Tessier encontramos varias
entidades, como son: meningocele, encefalocele
y anencefalia. Los encefaloceles tienen una
incidencia de 1:5 000 a 1:10 000 nacidos vivos.
La fisura media del crneo puede generar la
herniacin
de
tejido
menngeo
(meningocele), o del tejido enceflico
(encefalocele), o de ambos.

Sndrome en el cual existe

crecimiento anormal de los
huesos de la cara, crneo y
clavcula.
Origen: GENTICO
Se
caracteriza
por
la
capacidad de aproximar los
hombros a la lnea media del
trax
La clavcula puede estar
disminuida o inexistente uni o
bilateralmente

Crneo grande
Hipoplasia maxilar
Puede retener la denticin temporal hasta edad adulta
Rx muestran dientes incluidos y supernumerarios
Paladar estrecho y profundo

Disminucin de la mandbula debido a

una deficiencia de crecimiento de los
cndilos. Cuando es extrema puede producir
dificultad en la alimentacin de los neonatos
y posteriormente alteraciones importantes,
como malformaciones dentales.

La micrognacia puede ser parte de

otros sndromes genticos, como:
Sndrome del maullido de gato
Sndrome Hallerman-Streif
Sndrome de Marfan
Sndrome de Pierre Robin
Progeria
Sndrome Russell-Silver
Sndrome Seckel
Sndrome Smith-Lemli-Opitz
Sndrome de Treacher-Collins
Trisoma 13
Trisoma 18
Sndrome X0 (sndrome de Turner)

Es el crecimiento desproporcionado del maxilar o

la mandbula.
Etiopatogenia y frecuencia:
Se relacionan con herencia, ya que se ha
demostrado una tendencia familiar a la
presentacin de esta anomala. Tambin los
factores tnicos son importantes; existen
estudios que demuestran la alta frecuencia de
esta deformidad en los pases Escandinavos,
en la pennsula Ibrica, Italia y Austria.

Si afecta el maxilar se aprecia un aumento

del tercio medio facial, el cual se proyecta
anteriormente, exponiendo las coronas dentales y
la
gngiva
de
los
dientes
superiores.
Si afecta la mandbula se aprecia un
aumento del tercio inferior de la cara, ste se
proyecta anteriormente exponiendo una relacin
invertida de los dientes y una oclusin clase III de
ANGLE, el perfil de estos pacientes resulta
cncavo.
Si afecta ambos maxilares se combinan las
deformidades
antes
expuestas
y
la

CD. TAMMY HONORES SOLANO

1.
2.
3.
4.
5.

Anomalas
Anomalas
Anomalas
Anomalas
Anomalas
erupcin

de
de
de
de

nmero
tamao
forma
estructura
de
la

Existen
anomalas
causadas
por
factores
genticos,
ambientales
(sistmicos y locales) o de ambos que
se presentan en cada una de las etapas
de la odontognesis.

Brote: de la matriz
de la lmina dental
Casquete
Campana: Morfo e
histodiferenciacin
Folculo dentario

Las alteraciones son de nmero o en

cantidad de dientes ya sea en ausencia
o en exceso del germen dentario
(folculo que da origen a cada diente)

Se
producen
por
una
desorganizacin o excitacin de la
lmina dental.

HIPODONCIA

Ausencia
de
algunos
dientes.
Raras veces hay anomalas
asociadas.
Terceros
molares,
segundos premolares e
incisivos laterales.
La ausencia del incisivo
lateral est limitada al
maxilar. En la mandbula
falta con mayor frecuencia
el incisivo central.

TRATAMIENTO:
Si
la
extensin
de
hipodoncia es leve, los
cambios asociados pueden
ser ligeros corregibles con
ortodoncia.
En casos mas graves se
pueden llevar
a cabo
tratamientos restauradores ,
protsicos etc.

HIPERODONCIA
O
DIENTES
SUPERNUMERARIOS:
Nmero
de
dientes
mayor al normal
Suelen estar retenidos
en los maxilares
Ms frecuente en arcada
superior y anterior
Ms
frecuente:
denticin permanente

Suelen ser ms pequeos

Origen gentico

DIENTES
SUPLEMENTARIOS O
COMPLEMENTARIOS
:
Su morfologa imita la
anatoma del diente
normal
Ms frecuente en las
arcadas superiores
(incisivos laterales).

DIENTES
RUDIMENTARIOS:
son
dientes dismrficos, con formas
atpicas (mesiodens)

OLIGODONCIA: Faltan
mucho dientes y los
existentes
tiene
un
tamao muy reducido.
Son
frecuentes
las
anomalas asociadas en
otros rganos.
ANODONCIA: Ausencia
completa de todos los
dientes
deciduos
y
permanentes.
Es
extremadamente rara y
representa el grado
ms
extremo
de
oligodoncia.

Son ms frecuentes en denticin

permanente.

Estas anomalas se producen en la fase

de morfodiferenciacin y en algunas
de ellas en la fase de proliferacin.

GEMINACIN:

Se presenta cuando
el germen de un
diente intenta
dividirse.
Radiogrficamente se
observan dos coronas
conformadas con un
canal radicular.
Etiologa hereditaria.

GEMINACIN:

TRATAMIENTO:
Esttica
Extrado sin
tratamiento

FUSIN:
Unin
durante
el
desarrollo de dos o ms
dientes por medio de la
dentina y esmalte.
Afecta
la
denticin
permanente o temporal.
Etiologa herencia.
Rx:
Configuracin
Inusual de la cmara
pulpar, canal radicular o
corona

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

TRATAMIEN
TO

Geminacin
Macrodoncia
Diferenciacin
N dientes

Dientes Implicados
Grado de Fusin
Resultado
Morfolgico

Denticin Temporal
Conservacin
Extraccin
Denticin Perman
Restauracin

CONCRESCENCIA:

Estado donde slo

se une el cemento
de
dos
o
ms
dientes.

Afecta a molares
con
mayor
frecuencia
Etiologa:
herencia,
traumatismo,
apiamiento dental.

DENS IN DENTE:
Invaginacin
de
las
clulas del epitelio interno
del rgano del esmalte,
por
enclavamiento del
ectodermo hacia la papila
dental

Causas: Aumento de la
presin externa, trauma,
estimulacin
del
crecimiento
focal
en
ciertas reas de la papila

DENS IN DENTE:
El esmalte que cubre la superficie
de la cavidad da la apariencia de
un diente que contiene otro
pequeo en su interior.

DILACERACIN:

Curvatura de las
races.
Etiologa:
traumatismos en la
denticin temporal,
traumatismos en
formacin de la
raz, infecciones.

CSPIDES Y
TUBRCULOS
ACCESORIOS
Pueden localizarse en
cualquier pieza dental
Ms frecuentes son los
incisivos, en cngulo
En molares se pueden
encontrar en cualquier
superficie de la corona.

CSPIDE EN GARRA:
Es una forma rara, pero de
importancia
clnica,
de
cspide supernumeraria que
se observa tpicamente sobre
la cara lingual de los incisivos
del maxilar superior.

TAURODONTISMO:
Es una extensin
apical de la cmara
pulpar, y ocasiona en
el diente afectado
races cortas y cmara
pulpar alargada.
Origen gentico o
anormalidad
ectodrmica.

MICRODONCIA
Dientes afectados son
ms pequeos de lo
normal
Retardo
general
del
desarrollo
y
puede
asociarse a un nmero
relativamente elevado de
sndromes, entre ellos,
cardiopatas congnitas,
y enanismo hipofisario.
Tendencia hereditaria

La
forma
de
estos
pequeos dientes puede
ser
normal,
pero
frecuentemente
estn
malformados.
TRATAMIENTO:
El tratamiento restaurador
o protsico se puede
considerar para crear un
diente
de
apariencia
normal.

MACRODONCIA
Dientes ms grandes de lo
normal
Asociado:
apiamiento,
maloclusin
Puede
aparentar
una
geminacin o fusin.
Componente gentico.
TRATAMIENTO: En la mayora de los casos la
macrodoncia no requiere tratamiento. aunque el
tratamiento ortodncico puede ser necesario en el

DIENTES NATALES:
cuando ya han hecho
emergencia en el
momento del nacimiento.
DIENTES NEONATALES:
los que emergen en el
primer mes de vida.

La erupcin prematura suele involucrar

uno o dos dientes, muy comnmente los
incisivos
centrales
mandibulares
temporales.

ERUPCIN RETRASADA:
Cuando ningn diente ha hecho emergencia al
finalizar el mes 13.
Debe estudiarse y descartarse un proceso general
que altere el crecimiento: deficiencias nutricionales,
sndromes
de
malabsorcin,
alteraciones
endocrinolgicas o procesos infecciosos importantes.

Factores locales como fibromatosis gingival

ERUPCIN
PREMATURA:
Cuando
los
dientes
emergen antes de su
promedio cronolgico o
cuando lo hacen antes
de
que
se
haya
formado la mitad de
la raz.
Alteraciones
endocrinas
Prdida
prematura
del deciduo.

ERUPCIN RETRASADA:
Cuando el promedio
cronolgico ha sido
ampliamente rebasado o
bien
el
desarrollo
radicular es suficiente
pero
no
hace
emergencia.
Alteraciones
endocrinas
(dficit)
Alteraciones
cromosmicas
Hipovitaminosis D
Patrn familiar

RETENCIN DENTARIA

Aquel diente que llegada la

poca normal de erupcin se
encuentra detenido parcial o
totalmente y permanece en el
maxilar sin erupcionar.
Factores que intervienen en la
retencin dentaria: falta de
espacio,
exodoncias
prematuras,
traumas,
supernumerarios, quistes u
otras alteraciones que impiden
una
erupcin
o
cambio
fisiolgico.

Alteraciones del
Esmalte dentario:
1.- Hipoplasias
2.- Amelognesis
imperfecta
Alteraciones de la
dentina:
1.- Dentinognesis
imperfecta
2.- Displasia dentinaria

Alteraciones del
esmalte y la
dentina:
1.- Odontodisplasia
regional (diente
fantasma)

Formacin anormal del

esmalte de los dientes.
Color
anormal:
amarillo, marrn o gris.
Dientes
tienen
un
mayor riesgo de sufrir
caries dental y son
hipersensitivos a los
cambios
de
temperatura.
Puede
afectar
cualquier
nmero de dientes.
Origen gentico

El esmalte es:

HIPOPLASI
A

Delgado en reas
focales
Amarrillo-Marrn.
Puede estar rugoso
o liso brillante.
Diente
ms
pequeo
con
prdida de contacto
con
el
diente
adyacente.
Las caras oclusales
de
los
dientes
posteriores bajas.

Radiodensidad del
esmalte es mayor
que la dentina

 Las coronas de los

dientes
son
normales
cuando
erupcionan.

Esmalte
pobremente
mineralizado.
Se fractura.
Es
inusual
la
presencia
de
caries.
Color
oscuro
y
teido.

Radiodensidad del
esmalte es menor
que la dentina

El esmalte:
Tiene grosor normal.
Aspecto moteado.
Prdida de transparencia
Ms blanco de lo normal.
Color muy claro hasta
blanco grisceo, amarillomarrn.
Los dientes se ven como Radiodensidad del
esmalte es aprox
cubiertos de nieve.
igual
que
la
dentina

Ocasionado por cualquier

agente externo o del
medio ambiente que
afecte el normal desarrollo
de los ameloblastos, o
altere
el
proceso de
mineralizacin
del
esmalte

El
esmalte
alterado
puede observarse en un
solo diente o un grupo
de ellos, como un punto
de menor desallo, o
fisuras, o grandes reas
alteradas con esmalte
de otro color, cafesoso o
amarillento.
En
las
opacidades se observan
variaciones
en
la
translucidez del esmalte.

Es
una
afeccin
hereditaria que consiste
en dientes opalescentes
con un color que oscila
desde gris azulado a
amarillento, pasando por
tonos pardos.
Dentina
formada
irregularmente
e
hipomineralizada
(blanda) que oblitera la
cmara coronal y el
conducto radicular.

Se divide en 3 tipos:
Tipo I
Tipo II
Tipo III

TIPO
I:
Dentinognesis
imperfecta que se presenta en
pacientes
que
sufren
osteognesis imperfecta, este
tipo suele heredarse como rasgo
autonmico dominante, tiene el
mismo color opalescente que el
tipo
II,
presentan
otras
caractersticas como cierto tono
azulado en la esclertica de los
ojos

TIPO II: Dentinognesis imperfecta que no esta asociada a

osteognesis imperfecta, su trmino comn es dentinognesis
opalescente hereditaria.
Tipo III: Dentinognesis imperfecta que es rara y se hereda
como rasgo autosmico dominante

Defecto hereditario de la formacin de dentina en el cual la

dentina coronal y el color del diente son normales, la dentina
de la raz es anormal, con un patrn nudoso y races acortadas.
Tambin se denomina dientes sin races y se caracteriza por
formacin anormal de dentina y morfologa anormal de la
pulpa, se divide en:
Tipo I o displasia de la dentina radicular
Tipo II o displasia de la dentina coronal

TIPO I:
Es mas frecuente que el tipo II,
todos los dientes estn afectados
en ambas denticiones, el color de
los dientes suele estar dentro del
margen normal, en algunos casos
las coronas de los dientes pueden
presentar una ligera transparencia
azulada o marrn en la regin
cervical,
suelen
presentar
movilidad
y
desprenderse
prematuramente

TIPO II:
Tanto la denticin primaria como la permanente se afectan en
este tipo de displasia de la dentina, clnicamente los dientes
temporales presentan un color gris azulado, marrn o amarillento
y tiene el mismo aspecto translcido u opalescente que se
observa en la dentinognesis imperfecta

Sinnimo:
Odontognesis
Imperfecta
Entidad
poco
comn,
no
hereditaria
El
esmalte
y
dentina
estn
hipoplsicos
e
hipocalcificados.

Causa
desconocida,
falla
vascular

Dientes
ms
pequeos
y
moteados
Superficie irregular
Presentan erupcin
retardada de algunos
dientes o no la hay.
Son susceptibles a
caries y fracturas.

Afecta
ambas
denticiones y de
manera tpica slo
a
unos
pocos
dientes
adyacentes
dentro
de
un
mismo cuadrante
El maxilar superior
es ms afectado
que el inferior y con
predileccin
del

Radiogrficamen
te se denominan
Dientes
Fantasmas
y
sto es debido al
esmalte
y
dentina
poco
mineralizado
Cmaras y conductos pulpares anchos y grandes.
El esmalte y la dentina son ms delgados y menos
densos.
El lmite entre esmalte y dentina casi no es detectable
Races cortas

Odontodisplasiaregional en el maxilar
inferior del lado izquierdo, note los
dientes fantasmas que se restringe a un