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NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
CIRUGÍA III
Estomodeo
Delante: Proceso frontal
Detrás y abajo: corazón
Lateral: arco branquial
Fondo: memb bucofaríng
El 1er arco branquial
(4ta semana) bifurca
*Procesos maxilares
*Procesos mandibulares
Cuerpo de la Lengua
Fin 6ta semana: subdivisión labios y encías
Separación labio-mucosa lámina labial
Labio inferior Procesos mandibulares
Labio superior:
*Filtrum (procesos nasales medios)
*Porciones laterales (procesos maxilares)
Epitelio plano estratificado
*Boca: Membrana Mucosa Lámina propia
* Labios:
Zona cutánea
Zona de transición
Mucosa oral
Etapas de la Masticación:
1) Incisión
2) Corte y Trituración
3) Molimiento final
Etapas de la Deglución
1) Etapa Bucal
2) Etapa Faríngea
3) Etapa Esofágica
Se transmite de forma autosómica dominante,con
penetrancia de 80%.
El agujero incisivo divide las deformaciones
anteriores y posteriores del paladar
› Ant: Labio leporino lateral, Fisura del maxilar superior
y Hendidura de los paladares primario y secundario.
› Post: la Fisura de paladar secundario, Úvula
hendida y bífida.
Falta de fusión parcial o completa de
los procesos maxilares superiores con
los procesos globulares o extremo
inferior de los mamelones nasales
internos, de uno o ambos lados
Falta de fusión de las crestas palatinas
Las formas unilateral o bilateral pueden
ser:
› Incompleto.
› Completo.
Gingivitis
Periodontitis
Abscesos
Sífilis
Blenorragia
Tuberculosis
Glositis
Noma
Gingivitis ulcero-necrotizante (GUN)
› En una boca sana o sobre agregarse a una gingivitis de base.
› Las bacterias involucradas son fusobacterias, espiroquetas y
bacteroides intermedius
Signos:
› Necrosis y ulceración
› Papila decapitada
› Papila invertida
› Halitosis
› Pseudo membrana grisácea
› Hemorragia espontánea o provocada
Diagnóstico
› 1.- Inflamación aguda con necrosis y ulceración de la
papila.
› 2.- Dolor Gingival.
› 3.- Hemorragia Gingival
Tratamiento
› Agua oxigenada(10 volúmenes)TID por 48 h
› Metronidazol 500 mg cada 8 hrs.
› Penicilina 250 mg cada 6 hrs.
› Eritromicina 250 mg cada 6 hrs.
SÍFILIS
› Treponema pallidum
› En la manifestación primaria en boca: “chancro
indoloro“
› Sana espontáneamente a las 4-6 semanas
› La sífilis transmitida de madre a feto, el niño
puede tener malformaciones de los dientes
SÍFILIS
› Mycobacterium tuberculosis
› La saliva provoca un arrastre continuo y no deja
depositar los bacilos
› Muy pocas manifestaciones bucales:
úlceras en el dorso de la lengua crateriformes,
rodeadas de una zona edematosa; bordes
sangrantes, curan por si solas
Herpes simple
Gingivoestomatitis herpetica
Herpes zoster
Varicela
Viruela
Sarampiòn
Herpes simple
› familia de los Herpesviridae
› La enfermedad cursa con dos fases:
la primoinfección herpética y las
recurrencias
› Vesículas arracimadas con contenido
líquido claro en la mucosa oral
Herpes simple
› Tratamiento
Aciclovir al 5%, c/3hx7d
5mg/kg7dia TID
Aislamiento en primoinfección
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Es común en niños
› Contagiosa; dura de 7 a 14 días
› Puede ir acompañada por fiebre y malestar
general.
› Inflamación localizada en forma de vesículas
que se rompen quedando expuesto el conectivo.
› Afecta al paladar, labio, lengua y mucosa bucal
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Cuadro Primario
Solo el 1% la tiene, si no es subclínica. Es una
inflamación repentina, muy dolorosa y
localizada
Se ven ramilletes de vesículas que se
rompen dejando una zona erosiva expuesta.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Cuadro Secundario
El virus permanece en el cuerpo y se
reactiva con el sol, estrés, trauma
mecánico, alergias, fiebre, ansiedad.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Tratamiento
Es paliativo, Aciclovir
Sintomático
Actinomicosis
Nocardiosis
Coccidiomicosis
Candidiasis
Candidiasis
› Candida albicans
› Punteado de color blanco cremoso o amarillento en
la cavidad bucal. Dicho punteado está ligeramente
sobreelevado, y no provoca dolor.
› Puede formar placas blancas
› Sensaciòn d quemazòn en boca y garganta
Candidiasis
› Diagnóstico por inspecciòn
› Tratamiento
Tratar la causa
Enjuagar boca con agua oxigenada al 3%
Fluconazol caps, 50 a 100mg OD x 7a14dìas
Itraconazol caps 100mg OD x 15dìas
Eritema multiforme
S. de Steve Johnson
Psoriasis
LES
Esclerodemia
Pénfigo
Sialoadenosis
Sialolitiasis
Ectasia salival
Epulis
La principales causas son:
Factores de riesgo:
Historia familiar, luz solar, irritación crónica, dieta, infección por VPH,
hombres
Síntomas:
Una llaga que no sana en un labio o en la boca.
Un parche rojo o blanco en las encías, la lengua o en el revestimiento de la boca.
Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta.
Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del área de la boca.
Inflamación de la mandíbula.
Otalgia.
Cambios en la voz.
Dolor crónico de garganta.
Sensación de que algo está atrapado en la garganta.
Disfagia.
Cáncer de los labios
Cáncer de Encías:
Cáncer de lengua y piso de la boca:
Cáncer de mejilla:
Cáncer de Paladar:
Predomina el Carcinoma Epidermoide
Laslesiones pueden ser Exfoliativas,
Ulcertivas o infiltrativas
Se utiliza la Clasificación TNM
Linfomas en cavidad oral.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin.
Linfoma de Burkitt.
Mieloma múltiple.
Micosis fungoide.
Linfoma no hodgkin
Diagnóstico:
Examen físico de los labios y la cavidad oral.
Biopsia.
Citología exfoliativa
TAC.
Ultrasonografìa.
RM.
Prevención:
Extraiga cualquier producto dental de la boca.
Observe y palpe la boca, incluso los labios y encías.
Inspeccione la parte superior de su boca.
Inspeccione la parte interior de las mejillas y la parte posterior de las encías.
Inspeccione la lengua, incluyendo los lados y la parte inferior.
Inspeccione cualquier nódulo linfático hinchado en el cuello o debajo de la mandíbula.
Tratamiento:
Edad, estado general de salud, historia médica.
Qué tan avanzada está la enfermedad.
Tamaño del tumor y ubicación del mismo.
Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
Si la capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
Las tres formas clásicas de tratamiento son:
Quimioterapia.
Cirugía.
Radioterapia.
Pronóstico:
Del estadio del cáncer.
De su ubicación
Su diseminado a los vasos sanguíneos.
Lesiones orales más frecuentes
Candidiasis:
Placas blanquecinas de aspecto cremoso, removibles y sangrantes:
Pseudomembranosa
Candidiasis Atrófica:
Candidiasis hipertrófica:
Queilitis angular :
Leucoplasia Vellosa:
Sarcoma de Kaposi:
Diagnostico:
Cultivo.
Histopatológico.
Tratamiento:
Candidiasis:
- Sistémico:
a) Fluconazol: capsulas (1 o 2 de 150 mg), tabletas (1 o 2 de 150 mg), i.v, polvo.
b) Dosis de 100 a 400 mg/día.
c) 50 mg durante 7-14 días.
- Tópico:
a) Nistatina: grajeas (caja de 12 de 500.000 U), gotas (frasco de 24 dosis de 1 mL) y
crema.
b) Dosis: 1 gragea 3v/día.
1 mL 3 o 4 v/día.
Leucoplasia vellosa:
- Aciclovir: Crema, tabletas (estuche con 25 de 200 mg), comprimidos (10, 15,
25 de 200 y 400 mg), polvo liofilizado, polvo suspensión, pomada oft.
- Dosis: 1 tableta o 1 comprimido cada 4 horas por 5 días.
Sarcoma de Kaposi: quimioterapia.
GRACIAS