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HISTORIA DE LA MEDICINA DEL

INTRODUCCIN A LA MEDICINA DEL TRABAJO

EVOLUCIN HISTRICA
El estudio de las enfermedades de los trabajadores es muy antiguo

El hombre tuvo desde siempre deseo de conservacin y temor a


lesionarse, por lo que en todas las etapas del desarrollo laboral
practic cierto grado de prevencin.

Las primeras acciones preventivas fueron de carcter


individual y defensivo para, con el tiempo ir evolucionando en
formas de procedimiento organizado.

Primer cdigo legal en el que figuraron leyes sobre accidentes en la


construccin fue promulgado por Hammurabi (1792 1750 a.C.) Babilonia.

Las primeras lesiones musculoesquelticas se citaron en papiros


mdicos del antiguo Egipto en el 1600 a.C.

INTRODUCCIN A LA MEDICINA DEL TRABAJO

Hipcrates (siglo V a.C.)


principal
aporte

descarta elementos religiosos de la


etiologa de las enfermedades
estudia diferentes eventos como causa de
los padecimientos
1 en proponer tratamiento de EP y AT de
mineros y metalrgicos estudi el
saturnismo (intoxicacin con plomo)

Galeno (siglo II a.C.) y Plinio


(siglo I aC)
observaron enfermedades propias de los
curtidores y qumicos para establecer
medidas en contra del polvo del plomo
Describen el uso de mascarillas de
proteccin en trabajos con zinc y azufre

INTRODUCCIN A LA MEDICINA DEL TRABAJO

Edad Media El desarrollo del comercio propici el nacimiento de los


gremios, el trabajo asalariado y su regulacin con el objetivo de
prevenir los accidentes de oficio.
En el siglo XIV nace la Seguridad e Higiene en el Trabajo por
normas dictadas por una asociacin de artesanos para proteger y
regular sus profesiones.

La ciencia regres a una concepcin mgico-religiosa de


la enfermedad
Comienzan a aparecer los patronos de los gremios:
San Isidro Labrador para los agricultores
San Antonio de Padua para los albailes
Santa Brbara para los artilleros y los mineros
San Cristbal para los astilleros
San Jos para los trabajadores en general

siglo XVI Paracelso identific enfermedades


pulmonares y sent las bases de la toxicologa.

INTRODUCCIN A LA MEDICINA DEL TRABAJO

1608 ordenanzas de las Indias: . regulaban horarios de


trabajo
. establecen obligaciones de los patrones

Siglo XVII el italiano Bernardino Rammazzini (1633-1714),


mdico italiano escribi un libro sobre las enfermedades de los
trabajadores:
De las enfermedades de los trabajadores (traduccin y edicin
en espaol se hizo en la Argentina en el ao 1949).
Por esto Rammazzini es considerado como el fundador de la Medicina
del Trabajo.

Entenda que el estudio y prevencin de enfermedades en los


trabajadores era una prctica eminentemente social; estudi
ms de cincuenta y cuatro (54) profesiones u oficios, formas
de vida, carencias, etc. a fin de relacionar las afecciones que
observaba en los pacientes con el trabajo de los mismos.

INTRODUCCIN A LA MEDICINA DEL TRABAJO

Ramazzini sealaba constantemente


que:
Cuando un mdico visita la casa de un
trabajador () a las preguntas
recomendadas por Hipcrates
aadir una ms:
CUL ES SU TRABAJO?.
Con esta breve pregunta intentaba
establecer si habra o no alguna
vinculacin entre el trabajo y la
causa de la enfermedad.

INTRODUCCIN A LA MEDICINA DEL TRABAJO

Siglo XIX Revolucin Industrial: se crean dos clases sociales, la burguesa


industrial y el proletariado industrial.
Los nios del proletariado se incorporaban al trabajo a partir de los 5
aos, soportando condiciones insalubres.
Los accidentes de trabajo eran muy frecuentes y con gran cantidad de
muertes e incapacidades.
Trabajador responsable nico del accidente, salvo falta clara y grave del
patrono.

Los trabajadores denunciaban a sus empleadores por compensaciones por


sus lesiones
empleado mal asesorado, difcil obtener justicia, patrones ms poderosos
Muchos trabajadores perdan su posicin competitiva en el mercado y no
podan mantener a su familia
La compensacin a empleados lesionados surge como un problema social
primero en Europa, luego en Estados Unidos y Canad

Siglo XX Primeras leyes (1909): se conocan como leyes de


compensacin a los trabajadores hombres, aproximadamente 50 aos
despus cambi a leyes de compensacin a los trabajadores

La premisa del sistema es que se les debe compensar por sus lesiones en
el trabajo de manera justa y oportuna y que los patrones deben ser
los responsables de proveerla.

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El referente del rea en nuestro pas es el Dr. Juan


Bialet Mass (1876-1907).
Mdico, Abogado, Empresario Constructor, Agrnomo.
Escribi Informe Bialet Masse, originalmente denominado
Estado de las Clases Obreras en el interior de la
Repblica de acuerdo a la solicitud que le realiza
Joaqun V. Gonzlez desde el Ministerio del Interior,
avalado por el Presidente Julio A. Roca:

El Informe, basado en un relevamiento exhaustivo


recorriendo las Provincias, signific fundamentalmente,
las bases de la Legislacin Laboral

Con el tiempo la sensibilidad pblica a las lesiones de los trabajadores


se ha incrementado
a lo largo de los aos demandas de reformas en el sistema de
compensaciones
Otra faceta del problema es que nunca se podr compensar con
dinero de forma absoluta
todas las cosas que puedan pasarle a los trabajadores en el
ejercicio de sus deberes
Ningn trabajo se encuentra libre de riesgos

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En Argentina la actual ley de riesgos de trabajo (LRT)


24.557 entra en vigencia en el ao 1996
Surgimiento de las Aseguradoras de Riesgo en el
Trabajo (ART)
Normalmente los empleadores contratan seguros (ART)
para
responder en caso de AT y EP; sino deben autoasegurarse
Las ART debe preocuparse por llevar a cabo programas de
seguridad y prevencin de riesgos

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RGIMEN ANTERIOR (LEY 9688)


Los empleadores respondan:
directamente con su patrimonio a los reclamos por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
contrataban un seguro de accidentes de trabajo que
cubra el monto de la indemnizacin
Se caracterizaba por:
Ineficaces polticas de prevencin
Excesiva litigiosidad
Inexistencia de control sobre el real beneficio del
trabajador (costas judiciales)
Inexistencia de polticas eficaces de rehabilitacin
aseguradores limitados y de dudosa solvencia

Legislacin vigente
Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19.587)
Ley de Riesgos del Trabajo (24.557)
Resoluciones complementarias

Ley de Higiene y Seguridad en el


Trabajo 19.587
Fija Condiciones de Higiene y Seguridad para todos los lugares de trabajo
Objetivos:
Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofsica de
los trabajadores
Prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos
Estimular y desarrollar la prevencin de accidentes o enfermedades
derivadas de la actividad laboral.

Estrategias de Intervencin

Vigilancia del Medio Ambiente de


Trabajo
Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores
PRINCIPIOS:
Informacin,
Formacin
y (preventivo y
Creacin de servicios
de HyS y Medicina
del Trabajo
Asesoramiento
asistencial)
Investigacin de factores determinantes de siniestros laborales
Realizacin de estadsticas
adopcin de medidas para proteger la salud y la vida de los
trabajadores
Determinacin de condiciones de seguridad e higiene mnimas

Servicios de Salud en el trabajo


Convenio 161 y Recomendacin 171 OIT

FUNCIONES : Preventivas
Vigilancia del medio ambiente de trabajo
Vigilancia de la salud de los trabajadores
Informacin, Educacin, Formacin y Asesoramiento
Primeros Auxilios , Tratamientos y Programas de Salud
Anlisis Epidemiolgico
Investigacin.
Condiciones de Funcionamiento

Multidisciplinarios
Personal suficiente, con formacin adecuada
Independencia Profesional
Secreto Profesional
Instalaciones adecuadas
Gratuitos para los trabajadores

REGIMEN ACTUAL
LEY 24557
sobre Riesgos del
Trabajo
Disponible en:
http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/buscarNormas.do;j
sessionid=926460C44F4FF61B82FAB9170F250E23

ACTORES SOCIALES
INVOLUCRADOS EN EL SITEMA
DE LA LRT
Los Trabajadores
Los Empleadores
Las ART
El Estado

Funcin de las Aseguradoras de Riesgo


de trabajo (ART)
son empresas privadas contratadas por los empleadores
autorizadas para funcionar por la Superintendencia de
Riesgos del Trabajo y por la Superintendencia de Seguros de
la Nacin (verifican el cumplimiento de los requisitos de
solvencia financiera y capacidad de gestin)
Deben

asesorar en medidas de prevencin


reparar los daos en casos de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales.

Las ART tienen como obligacin:


Brindar todas las prestaciones que fija la ley, tanto
preventivas como dinerarias, sociales y de salud.
Evaluar los riesgos que declare el empleador.
Realizar la evaluacin peridica de los riesgos existentes en
las empresas afiliadas y su evolucin.
Efectuar los exmenes mdicos peridicos para vigilar la
salud de los trabajadores expuestos a riesgo.
controlar el cumplimiento de las normas de prevencin
de riesgos del trabajo.
Promover la prevencin, informando a la SRT acerca de los
planes y programas exigidos a las empresas.
Mantener un registro de siniestralidad por establecimiento.
Brindar asesoramiento y asistencia tcnica a los
empleadores y a sus trabajadores en materia de prevencin
de riesgos del trabajo.
Denunciar los incumplimientos de los empleadores a la
SRT.

EMPLEADORES AUTOASEGURADOS
Los empleadores pueden optar por no afiliarse a una ART y
brindar por si mismos TODAS las prestaciones ley.
Para esto deben cumplir los requisitos tcnicos y financieros
necesarios para poder brindar las prestaciones mdico
asistenciales, dinerarias y preventivas previstas en la ley.
Un empleador para ser autoasegurado debe contar con la
aprobacin especial de la SRT.

Superintendencia del
Riesgo del Trabajo
Secretara de Seguridad Social del Ministerio de Trabajo, Empleo
y Seguridad Social de la Nacin.
www.srt.gov.ar

funcin principal:
Controlar el cumplimiento de las normas en Salud y Seguridad en
el Trabajo
Controlar a las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART).
Garantizar que se otorguen las prestaciones mdico - asistenciales
y dinerarias en caso de accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales.
Promover la prevencin para conseguir ambientes laborales sanos
y seguros.

De la SRT dependen las Comisiones Mdicas y la Comisin


Mdica Central.

Comisiones Mdicas
entidades encargadas de:
Resolver las diferencias entre las ART y los
trabajadores damnificados, sobre el AT Y EP
Determinar la incapacidad de los trabajadores
Evaluar beneficios previsionales
Emitir un dictamen tcnicamente fundado con la
aplicacin de los contenidos de las Normas de Evaluacin,
Calificacin y Cuantificacin de Invalidez (Baremo).
Funcionan Comisiones Mdicas en todo el pas y hay una
Comisin Mdica Central ubicada en la Ciudad de
Buenos Aires que acta ante la apelacin del dictamen
de una Comisin Mdica.

Oficinas de Homologacin y Visado (OHV)


encargadas de homologar los acuerdos donde consta el
porcentaje de incapacidad, siempre que el porcentaje sea menor
al 66%.
constatarn si el porcentaje de incapacidad otorgado por la
aseguradora se corresponde con el establecido en el Baremo
instaurado por el Decreto N 659/96.
el empleador puede visar en la OHV una enfermedad
preexistente detectada en el trabajador mediante la realizacin
del examen preocupacional.
Ambos trmites pueden ser realizados por la ART o por el
empleador.
En las jurisdicciones en donde no hay OHV, los trmites de
Homologacin y Visado se realizan en las Comisiones Mdicas.

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