Se producen en la zona que se encuentra

encima de los ventrculos, generalmente en las

aurculas.
Los latidos irregulares pueden ser demasiado
lentos (bradicardia) o demasiado rpidos
(taquicardia).

La taquicardia es una frecuencia cardaca

muy elevada de ms de 100 latidos por
minuto.
Hay muchos tipos diferentes de taquicardia,
segn dnde se origine el ritmo acelerado.
Si se origina en los ventrculos, se denomina
taquicardia ventricular.
Si se origina por encima de los ventrculos,
se denomina taquicardia supraventricular.

La bradicardia es una frecuencia cardaca muy baja

de menos de 60 latidos por minuto. Se produce
cuando el impulso elctrico que estimula la
contraccin del corazn no se genera en el
marcapasos natural del corazn, el ndulo sinusal o
sinoauricular (ndulo SA), o no es enviado a las
cavidades inferiores del corazn (los ventrculos)
por las vas correctas.
El sistema nervioso central no comunica al corazn
que debe bombear ms o el ndulo SA podra estar
daado.

Las arritmias supraventriculares se originan por

encima de las cavidades inferiores del corazn,
aurculas o vas de conduccin auricular.
El trastorno tambin puede deberse a la
cardiopata reumtica o a una glndula tiroides
hiperactiva (hipertiroidismo).
Las arritmias supraventriculares pueden
producir falta de aliento, palpitaciones cardacas,
presin en el pecho y un pulso muy rpido.

ANORMALIDAD EN LA FORMACION O EN LA
CONDUCCION DEL IMPULSO ELECTRICO EN
EL CORAZON
CAUSAS DE ARRITMIAS
Hipoxia
Isquemia cardiaca
Alteraciones hidroelectrolticas
Cardiopatas congnitas
ICC
Prolapso valvular mitral
Cafeinismo
Tabaquismo
Estrs

Los mecanismos bsicos de produccin de

las arritmias son:

FOCO ECTOPICO
MECANISMO DE CIRCULO
REENTRADA
PARASISTOLE
RITMO DE ESCAPE

 Historia clnica
- Factores arritmognicos (modificarlos)
Examen fsico
Determinar la causa
Analizar riesgo beneficio de
tratamiento antiarrtmico
Paraclnicos

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

CAFEINISMO
TABAQUISMO
ALCOHOL
MANI
BEBIDAS HELADAS
COMIDAS COPIOSAS
ISQUEMIA
MIOCARDICA
HTA
ESTRES

10. ESFUERZOS
DESMESURADOS
11. Medicamentos BETA
SIMPATICOMIMETICOS
12. ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
13. HIPERTIROIDISMO
14. ICC
15. TRANSTORNOS
ELECTROLITICOS:
hipokalemia
hipomagnesemia

Pulso Arterial radial

Latido prematuro + pausa compensadora
(EXTRASISTOLE)
Pulso irregular + FC > 10 lpm (FA)

Taquiarritmia ritmica + FC > 150 lpm FLUTTER

FC: < = 40 LPM BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR

Ondas a en can en el pulso venoso

yugular

Constante

Intermitentes
Bradicardia
Bloqueo AV
Completo

Taquicardia
por reentrada
nodal

Taquicardia
Taquicardia
ventricular

Primer ruido
cardiaco intenso
Estenosis mitral
Taquicardia
rtmica

Taquicardia
arrtmica

TV

FA

A.
B.
C.
D.
E.

ELECTROCARDIOGRAMA
ESTUDIO HOLTER
ECOCARDIOGRAMA
PRUEBA DE ESFUERZO
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO

CLASIFICACION
DE LAS
ARRITMIAS
ORIGEN

MECANISMO
TAQUICARDIA

VENTRICULARES

Frecuencia ventricular > 100

BRADICARDIA

SUPRAVENTRICULARES

Frecuencia ventricular <60

BLOQUEO
Conduccion Inadecuado

SON TODAS AQUELLAS ARRITMIAS

CUYO SITIO DE FORMACIN DEL
IMPULSO O CIRCUITO DE REENTRADA SE ORIGINA POR ENCIMA DE
LA BIFURCACIN DEL HAZ DE HIS

TAQUICARDIA SINUSA
L
ARRITMIAS DEL
NODO S-A

BRADICARDIA SINUSA
L
ARRITMIA SINUSAL

CONTRACCIONES AURICULARES
PREMATURAS
ARRITMIAS
AURICULARES

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA

FLUTTER AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR

ARRITMIAS DE
LA UNION

RITMO DE LA UNION
RITMO DE LA UNION ACELERADA

Caractersticas ECG
Frecuencia:100-160
QRS: Normal
Onda P: precede
complejo QRS
Intervalo P-R: Normal
Intervalo R-R: Regular
Factores desencadenantes: Estimulacin simptica, fiebre, dolor,
deshidratacin, hipertiroidismo.
Significado: Pac. dao cardiaco .. Angina/Gasto Cardiaco inadecuado
TT Inicial: Eliminar causa desencadenante o causa de base.
Beta bloqueador (No edema pulmonar, shock u contraindicacin) Metoprolol 5 a 10 mg IV

Caractersticas ECG
Frecuencia: < 60 min
QRS: Normal
Onda P: Precede cada QRS
Intervalo P-R: Normal
Intervalo R-R: regular
Factores desencadenantes: Estimulacin vagal excesiva, sedantes, Hipotiroidismo
Significado: Descarga lenta del Nodo S-A
Es normal en jvenes atletas
Disminuye gasto cardiaco en pacientes con Infarto de miocardio
Puede causar sincope
TT Inicial:
Atropina IV en dosis de 0,61mg ---------repetir de 2-4 min si FC no aumenta------Marcapasos si es sintomtica y persistente.

Caractersticas ECG
Frecuencia: 60-100
QRS: Normal
Onda P: Normal
Intervalo P-R: Normal
Intervalo R-R: Irregular
Factores desencadenantes: Frmacos digitalicos, HTIntracraneal, IAM
pared Inferior, y una inhibicin del tono vagal. Normal en atletas jovenes.
Significado: Solo con FC lenta hay problema
TT Inicial: Usualmente ninguno,
Si FC muy lenta < 40 lpm Atropina

Caractersticas ECG
Frecuencia: Variable
QRS: Normal
Onda P: Prematura
Intervalo P-R: + o corta
que lo normal.
Intervalo R-R: Iregular
Factores desencadenantes: Estimulacin simptica, fiebre, dolor,
deshidratacin, hipertiroidismo, caf, alcohol, tabaco.
Significado: Origen ectopico del impulso
TT Inicial: Estilo de vida evitar irritantes.
En casos persistentes PROPANOLOL-VERAPAMILO (prolongan la

Caractersticas ECG
Frecuencia: 160 250 lpm
QRS: Normal
Onda P: Normal No
detectable
Intervalo P-R: No P No T
Intervalo R-R: Regular
Factores desencadenantes:
Adulto sano por estrs Hipokalemia
Marihuana Enf. cardiaca Hipertiroidismo
Significado: Marcapasos ectopico de
disparo rpido; puede causar angina y
llevar a falla cardiaca congestiva y/o
HTA

TT Inicial:
Masaje carotideo
Adenosina (Bolo 6-12 mg IV- VC D.unica 3mg)
Digital (Excepcin causante de arritmia)
Metoprolol (2,5 mg IV 10 min ---Max.15mg)
Verapamilo (5mg/8cc/10 min cada 20-10mg)
Amiodarona (5mg/kg/h- 15mg/kg/dia)

Caractersticas ECG
Frecuencia: 260 360 lpm
QRS: Normal
Onda P: No son visibles
En diente de sierra u onda F
Intervalo P-R: No se ve
Intervalo R-R: usualmente regular

Factores desencadenantes: Valvulopatia, corpulmonar, complicacin IM pared

Inf, pericarditis, TEP, toxicidad por digitalicos, alcoholismo.
Significado: Signo de falla ventricular izquierda
TT Inicial: Cardioversion 20-100 juls/
(propanolol, amiodarona, digitalicos, verapamilo) prolongar el tiempo de
conduccion AV

Caractersticas ECG
Frecuencia: 350 600 lpm
QRS: Normal
Onda P: No se observa.
Se remplaza por ONDA F.
Intervalo P-R: No se observan
Intervalo R-R: Extremadamente
irregulares
Factores desencadenantes: Valvulopatia, corpulmonar, complicacion IM pared inf,
pericarditis, TEP, Digitalicos.
Significado: Descargas extremadamente rapidas de focos ectopicos
Puede llevar a falla congestiva formacion de embolo mural, < gasto cardiaco.
TT Inicial: Inestable:<90/60=Cardioversion 150 a 200--360--3 min repite 360 juls
Estable: >90/60 = amiodarona (propanolol,digitalicos,verapamilo)
Bolo de 150mg y cont. completamos una dosis total de 1200mg en goteo/dia
Heparina fraccionada 5000 U IV---1000U/h control de TP ( 5%>riesgo de trombos)

Caractersticas ECG
Frecuencia: 40 60 lpm
QRS: Normal
Onda P: Invertida, antes o
despus QRS
Intervalo P-R: Si P precede
QRS, intervalo corto <0.12 seg
Intervalo R-R: Regular
Factores desencadenantes: Isquemia del Nodo S-A, Digitalicos y Aumento tono
vagal.
Significado: Bloqueo o ausencia Nodo S-A (FC lenta = Disminucin GC)
TT Inicial: Asintomtico: No Ttoarritmia pero sitto causa de fondo
Sintomtico: Atropina (aumento conduccin ndulo sinoauricular) / Marcapasos

Caractersticas ECG
Frecuencia: 60-100lpm
QRS: Normal
Onda P: Invertida, antes o
despus QRS
Intervalo P-R: Si P precede QRS,
intervalo corto < 0,12 seg
Intervalo R-R: Regular
Factores desencadenantes: Isquemia del Nodo S-A, toxicidad por digitalicos y
Aumento tono vagal.
Significado: Foco ectopico que descarga mas rapido que el Nodo S-A
FC lenta = Disminucin GC =hipotension, sinope y visin borrosa.
TT Inicial: Asintomtico: No Tto arritmia; si tto causa de base
Sintomtico: Atropina (aumento conduccin ndulo sinoauricular) / Marcapasos