Micosis

Superficiales
Roosevelt Gmez Neyra
Mdico Dermatlogo
EsSalud

Micosis Superficiales
Los Eumycetos productores de las micosis
cutneas pertenecen:
Dermatofitos antropfilos
Dermatofitos gefilos
Dermatofitos zofilos
Tambin se incluyen afecciones producidas
por bacterias filamentosas del orden
Actinomycetales

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
Afeccin cosmopolita y crnica
En sujetos poco aseados, con
transpiracin abundante.
Localiza en axilas, ms raramuente
en regin pubiana.

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
Producida por Nocardia tenuis.
Presenta espesamientos nodulares
de color amarillento (v. flava)
En casos raros, al asociarse con
cocos toman coloracin rojiza o
negruzca (v. rubra y nigra)

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
No produce ni prurito ni alopecia.
Cura fcilmente con el rasurado.
Con cuidados higinicos simples o
lociones aciduladas.

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Piedra
Piedra blanca: Trichosporum
cutaneum.
Piedra negra: Piedrata hortae

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Piedra
Localiza en los cabellos, y en ciertos
casos en los pelos de barba, bigote y
pubis.
El pelo presenta el aspecto de
cuentas de collar

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Piedra
P.Blanca, el examen ligero puede
hacerlo confundir con liendres.
Siendo las liendres de mayor
tamao, fijadas al pelo y prurito.

Micosis Superficiales
Que atacan exclusivamente los pelos
Piedra
Tratamiento:
Lociones alcohlicas con cido
saliclico al 1 2%.
Limpieza con peine fino
Lavado del cuero cabelludo con
jabones de azufre o hexaclorofeno.

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
Ocasionada por especies del gnero
Malassezia.
Crnica, recidivante, poco contagiosa
y rara en la infancia.

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
En adultos localiza generalmente en
ambas caras el trax, cuello, alta de
los miembros superiores, en ciertos
casos en regin occipital.
En nios: frente y cara

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
Manchas de diversos tamaos,
bordes netos y color que vara entre
el amarillo sucio, leonado, gamuza y
castao.

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
Al raspado con la ua se deprende
una escama pequea (Signo del
uetazo).
No existe prurito o es moderado.

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
Favorece su paricin la transpiracin
y la falta de bao frecuente.
La exposicin solar manifiesta las
lesiones parasitadas.

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
Diagnstico es clnico.
El hongo se puede observar al
microscopio en preparaciones con
azul de metileno al 1%

Micosis Superficiales

Localizados en la capa crnea nicamente

Pitiriasis Versicolor
Tratamiento
Sulfuro de selenio 10min /d /20d
Ketoconazol 200mg / 20 das
En variedad acromiante aplicacin de
rayos ultravioletas.

Micosis Superficiales
Tias
Afecciones producidas por hongos de
diversos gneros que asientan en le
cuero cabelludo, atacan a ste y al
pelo en su porcin intrafolicular.

Micosis Superficiales
Tias
Son tres tipos:
Microsprica
Tricoftica
Fvica

Micosis Superficiales
Tias
Tias tonsurantes (microsprica y
tricoftica) casi exclusivas de la
niez.
La tia fvica y la producida por
T.schonleinii pueden hallarse en los
adultos.

Micosis Superficiales
Tias

Todas son contagiosas y se

transmiten de animales a personas o
de personas a personas.

Micosis Superficiales
Tias
Tia microsprica
Mycrosporum canis
En piel lampia:
placas circulares
bordes vesiculosos, como trazados a
comps
A veces doble circinacin concntrica
Escamoso en el centro de la placa

Micosis Superficiales
Tias
Tia microsprica
En cuero cabelludo:
Placa grande, tonsurada.
Habitualmente nica
Aspecto sucio
Cubierta de escamas

Micosis Superficiales
Tias
Tia microsprica
En cuero cabelludo:
Pelos fracturados, a igual altura de
emergencia, sin que exista en
interior de la placa pelo sano alguno.

Micosis Superficiales
Tias
Tia microsprica
En cuero cabelludo:
Pelos ceden fcilmente a la traccin.
Aspecto de varilla de vidrio
engomada con arena
Esporas son ectothrix.

Micosis Superficiales
Tias
Tia microsprica
No atacan ni uas ni barba.
Fuente de infeccin son los animales,
especialmente los gatos, perros y
conejos.

Micosis Superficiales
Tias
Tia Tricoftica
Placas de menor tamao, pero ms
numerosas.
En su interior los pelos se hallan
fracturados a diferentes alturas,
alternando pelos sanos con pelos
parasitados.

Micosis Superficiales
Tias
Tia Tricoftica
Producido por Trichophyton
violeaceum y T. tonsurans.
Parsitos endothrix (interior del pelo)
Afecta tambin barba, bigote, piel
lampia y uas.

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Tias
Tia Fvica
Trichophyton schonleinii
Puede tomar barba, bigote, piel
lampia y uas (manos).
Escudete fvico: micelios, clulas
epidrmicas, detritus y materia
sebcea.

Micosis Superficiales
Tias
Tia Fvica
Escudete fvico
En forma de lente cncavo convexa y
dimeto entre 1 a 10 mm.
Centrado por un pelo descolorido.
Cubierto de costra con olor a
ratones.

Micosis Superficiales
Tias
Tia Fvica
La atrofia cicatrizal, que origina
alopecia definitiva, parece deberse a
fenmeno de compresin del
escudete o aparacicin de granuloma
drmico reaccional.

Micosis Superficiales
Tias
Tia Fvica
Signo de Horand: al humedecer una
costra con unas gotas de alcohol,
toma un color amarillo oro.

Micosis Superficiales
Tias
Querin de Celso
Asienta en el cuero cabelludo.
Placa circular
De unos 5 cm de dimetro o ms.
Bordes netos y elevados sobre el
resto del tegumento.

Micosis Superficiales
Tias
Querin de Celso
Blanduzca al tacto.
Sembrada de mltiples orificios.
A la presin manan gotas de pus
acuosa. Signo de la Espumadera
Cuando toma la barba. Sicosis
Tricoftica.

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Tias
TRATAMIENTO
Griseofulvina 15- 25mg/kg/d/60das
En Querin, se puede agregar
corticoides para reducir respuesta
inflamatoria.
Si hay sobreinfeccin bacteriana, se
debe tratar primero.

Micosis Superficiales
Tias
Tia
Tia
Tia
Tia
Tia
Tia

Corporis
Cruris
Manuum
Faciei
Pedis
ungueum (Onicomicosis)

Tia Corporis

Tia Corporis

Tia Cruris

Tia Cruris

Tia Manuum

Tia Manuum

Tia Faciei

Tia Faciei

Tia Pedis

Tia Pedis

Tia Pedis

Micosis Superficiales
TRATAMIENTO
Azoles: Imidazoles: Clotrimazol,
Miconazol, Ketoconaol. Sertaconazol,
etc.

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Afecciones ms comunes de las uas
Agentes causantes:
Dermatofitos
Hongos levaduriformes gnero
Cndida
Hongos miceliales no dermatofitos

Micosis Superficiales
Onicomicosis
El dermatofito que ms ataca las
uas es el Trichophyton rubrum.
Tres tipos de lesiones ungueales
Distal subungueal
Blanco superficial
Proximal profunda

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Distal subungueal
Ataque del lecho subungueal.
Aumento del espesor del mismo
Separacin de la ua (Onicolisis).
Ua opaca y engrosada.
Empieza por el borde libre y luego
avanza hacia la matriz.

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Blanco superficial
Compromete tabla externa de la ua.
Como manchas de yeso en la
superficie.

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Proximal Profundo
Mancha blanca profundamente
situada en placa ungueal.
Comienza el ataque por la matriz.
Patrimonio de pacientes
inmunocomprometidos.

Micosis Superficiales
Onicomicosis
TRATAMIENTO
Itraconazol 400mg/d/s
Terbinafina 250mg/d
Fluconazol 150 - 400 mg/s

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Cndida
Ocasiona dos tipos de lesiones:
Onicolisis
Perionixis

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Cndida: Onicolisis
Separacin de la placa ungueal del
lecho subungueal.
Habitualmente producida por
irritantes qumicos o fsicos.
Luego esta cavidad es colonizada por
levaduras y bacterias.

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Cndida: Perionixis
Inflamacin crnica del tejido
periungueal.
Coloracin roja, tumefacta.
Cutcula se separa (signo de la
tarjeta)
Es indolora, escxasamente
supurativa.

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Cndida: Perionixis
Cuando la lesin es aguda y la
presin del rebordeungueal despierta
fuerte dolor, el causante es una
bacteria.
Perionixis pigena (panadizo)

Micosis Superficiales
Onicomicosis
Cndida:
Tratamiento
Soluciones con Boro.
Preparaciones con Nistatina,
Clotrimazol, Miconazol u otros
compuestos azlicos