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Prescrio de exerccios para cardacos

Francisco J. A. da Silva
Josiane Alves
Wesley R. C. Dias

So cada vez mais preocupantes as


estatsticas
sobre
as
doenas
cardiovasculares no Brasil e no mundo. E em
decorrncia disto, a importncia tanto a
preveno primria quanto a secundria vem
sendo cada vez mais estudada. Estudos tm
demonstrado
os
efeitos
positivos
do
treinamento
fsico
nas
doenas
cardiovasculares, tornando essa estratgia de
tratamento cada vez mais comum em
pacientes com insuficincia cardaca que a
via final de grande parte das doenas
cardacas.

A prtica de exerccios para essa


populao j foi bastante questionada,
chegando ao ponto de no ser
recomendada.
Mas
j
se
sabe
atualmente que quando o paciente
est clinicamente compensado e aps
ter sido avaliada a capacidade
funcional,
os
programas
de
reabilitao
cardiovascular
apresentam segurana, reduzindo a
incidncia de ocorrncias.

Para tanto, torna-se inquestionvel


a interao contnua do Professor
de Educao Fsica com o Mdico
cardiologista. Nesse sentido,
vlido
salientar
ainda
a
importncia para que ambos os
profissionais tenham formao e
experincia
com
Reabilitao
Cardaca,
de
preferncia
em
centros de referncia.

Antes de iniciar um programa de


condicionamento
fsico,

imprescindvel que seja avaliada


a
capacidade
funcional
do
paciente afim de que sejam
identificados
os
limites
individuais
e
posteriormente
dosar de forma criteriosa a
intensidade dos exerccios, alm
de ser pressuposto para a
evoluo do treinamento.

O teste ergomtrico
convencional avalia o comportamento
eletrocardiogrfico, bem como, a
freqncia cardaca mxima e, atravs
de clculos por frmulas mede-se, de
forma indireta, o consumo de oxignio
(VO2mx) do indivduo. Mesmo em
locais que dispem apenas de teste
ergomtrico possvel desenvolver a
prescrio do exerccio.

Nesse caso a freqncia cardaca


mxima encontrada no teste
importante para se calcular a
freqncia cardaca de reserva
(FCR = FC mxima - FC de
repouso) que tambm outro
mtodo utilizado para dosar a
intensidade do exerccio para o
paciente cardaco, inclusive
aqueles em uso de B-bloqueador.

intensidade desses exerccios prescrita para


cada indivduo em funo de sua capacidade
funcional, a qual aferida por teste ergomtrico
realizado antes de iniciar o programa de
condicionamento fsico. A intensidade de
treinamento (frequncia cardaca que deve ser
mantida durante as sesses de condicionamento
fsico - FCtr) para indivduos iniciantes
sedentrios estabelecida entre 50 e 70% da
freqncia cardaca de reserva (FCres), o que
calculado da seguinte forma:
FCtr mnima = (FC mx - FC rep) x 50% + FC rep

FCtr

mxima = (FC mx - FC rep) x


70% + FC rep, em que FC mx a
freqncia cardaca mxima obtida no
teste ergomtrico e FCrep a
freqncia cardaca medida durante o
eletrocardiograma de repouso. Para
indivduos condicionados, essa
frequncia de treinamento
estabelecida entre 60 e 80% da FCres.
Nesse programa a frequncia de
sesses de trs por semana

Programa de condicionamento - Fase I


Na

fase inicial (um a trs dias ps-cirurgia ou


infarto) sejam ministradas atividades de
baixa intensidade com gasto energtico
equivalente ao das atividades de
autocuidado. Essas atividades devem
progredir da posio deitada para a posio
sentada e, em seguida, para a posio em
p. Entre trs e cinco dias ps-evento, a
caminhada em esteira ou os exerccios com
bicicleta ergomtrica j podem ser iniciados.

Nesse

momento recomendam-se duas a quatro


sesses dirias de exerccios, com durao de
cinco a dez minutos, em intensidade de 40 a
60% do VO2. Muitas vezes, utiliza-se para o
condicionamento fsico frequncia de 20 a 30
batimentos acima da frequncia cardaca de
repouso. Caso haja dificuldade em manter a
durao do exerccio, deve-se aumentar a
frequncia de sesses por dia. Mas, medida
que o tempo passa, a durao dever ser
aumentada para 20 a 30 minutos e a
frequncia ser ento diminuda para uma ou
duas sesses por dia.

-Fase II

Na

fase II do programa de condicionamento


fsico atendem-se basicamente pacientes psoperatrio, ps-infarto do miocrdio e psangioplastia. Nessa fase, nosso objetivo
aumentar gradativamente a resistncia dos
pacientes a fim de possibilitar que eles
retornem ao trabalho e a suas atividades
fsicas dirias. Esse programa tem durao de
dois meses e executado aps teste
ergomtrico de protocolo de baixa
intensidade. A intensidade do exerccio
aerbio depende da capacidade fsica do
paciente, atingindo at 7,5 METs.

Durante

esse perodo de dois meses os


pacientes so reavaliados aos 30 e 60
dias. Segundo a American College of
Sports Medicine(1)esse programa deve
encerrar-se quando os pacientes tiverem
atingido capacidade funcional acima de
cinco METs, estado mdico estvel,
capacidade fsica (fora e resistncia
muscular) adequada s tarefas dirias,
souberem manter sua prescrio na faixa
desejvel e souberem reconhecer sinais e
sintomas de intolerncia ao exerccio.

- Fase III

Na

fase III do programa de


condicionamento fsico, os pacientes
participam das sesses como na
preveno primria e tm sua intensidade
de treinamento fsico estabelecida entre
50 e 70% da FCres. No entanto, para os
indivduos que apresentam isquemia ou
angina durante o teste ergomtrico, a
frequncia cardaca mxima utilizada para
calcular a frequncia de treinamento fsico
aquela na qual a isquemia comeou
durante o teste ergomtrico(2).

FIM

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