Cardiovascular

Docente: Rodrigo Chinga lvarez

Enfermero

Factores de riesgo cardiovasculares mayores y

condicionantes

HTA Definicin
La hipertensin arterial corresponde a la elevacin
persistente de la presin arterial sobre lmites normales,
que por convencin se ha definido en PAS 140 mmHg
y PAD 90 mmHg. La presin arterial es una variable
continua, por lo tanto no existe un punto de corte para
definir el umbral bajo el cual los valores de PA son
normales.
Tradicionalmente se ha clasificado la HTA en primaria o
esencial, que corresponde a la mayora de los
hipertensos, en que el mecanismo inicial del proceso se
desconoce. Y por otra parte, la hipertensin secundaria,
que corresponde a un 5-10% de los hipertensos, en que

Cuntas mediciones de PA se deben hacer para confirmar el

diagnstico?

Universalmente no hay un nmero aceptado de

mediciones y visitas necesarias para el diagnstico de
HTA; las guas internacionales no son especficas y
recomiendan varias visitas. Los ensayos clnicos en
pacientes hipertensos utilizan dos o ms
determinaciones en dos o ms visitas. Modelos
matemticos sugieren que la mayor sensibilidad y
especificidad se logra con dos determinaciones cada
vez en 4 visitas

 Basado en lo anterior, para confirmar el diagnstico se ha

utilizado el perfil de PA, que consiste en realizar al menos
dos mediciones adicionales de presin arterial en cada
brazo, separados al menos 30 segundos, en das distintos
y en un lapso no mayor a 15 das. Si los valores difieren
por ms de 5 mmHg, se debe tomar lecturas adicionales
hasta estabilizar los valores Se clasificar como hipertenso
a personas cuyo promedio de mediciones sea mayor o
igual a 140/90 mmHg. En la evaluacin inicial se toman
mediciones en ambos brazos y para las mediciones
posteriores, se elige aquel brazo con valor de presin
arterial ms alta. Para realizar la medicin PA, las personas
deben estar en reposo al menos 5 minutos, evacuar vejiga
en caso necesario y al menos 30 minutos si han realizado
ejercicio fsico intenso, han fumado, tomado caf o alcohol.

Clasificacin de la Sociedad Europea de Presin arterial

(PA mmHg).

Frmacos antihipertensivos

Diabetes Mellitus
DM I
La DM Tipo 1 es una enfermedad metablica, que se
caracteriza por hiperglicemia crnica, que resulta de la
destruccin autoinmune de las clulas Beta
pancreticas, determinando un dficit absoluto de
insulina y dependencia vital de la insulina exgena.

Diagnstico
El diagnstico en sintomticos se confirma por el
marcado aumento del nivel de glicemia. En esta
situacin si las cetonas estn presentes en la sangre o
la orina, el tratamiento es urgente. En ausencia de
sntomas o la presencia de sntomas leves de la DM tipo
1, la hiperglucemia detectada incidentalmente o en
condiciones de estrs pueden ser transitorios (infeccin
aguda, traumas, y otros), se debe reevaluar al paciente
en condiciones basales.

Es igual la presentacin en nios y

adultos?
La presentacin o debut en nios menores suele ser
ms grave, el periodo prodrmico es ms breve y la
cetoacidosis y el compromiso de conciencia es ms
intenso. Existen menos casos que se presenten en coma
hiperosmolar, pero similar riesgo de cetoacidosis. El
debut en nios menores suele ser muy sintomtico, el
perodo prodrmico es ms leve y la cetoacidosis y
compromiso de conciencia son ms frecuentes y ms
intensos. En los nios menores de 2 aos la sed se
puede manifestar como irritabilidad (3, 4) . A medida
que aumenta la edad la sintomatologa es ms variable,
desde muy aguda a sntomas escasos.

DM II
La hiperglicemia crnica define a la diabetes tipo 2,
condicin que trae como consecuencia dao a nivel
microangioptico (retinopata, nefropata y neuropata)
y macrovascular (enfermedad isqumica del corazn,
ataque cerebral y enfermedad vascular perifrica). La
diabetes se asocia a una reduccin en la expectativa de
vida, aumento del riesgo de complicaciones y de
eventos mrbidos relacionados con las complicaciones
crnicas, disminucin en la calidad de vida y aumento
en los costos

Hipoglicemiantes orales

BIGUANIDAS

DISLIPIDEMIA
La dislipidemia es un trastorno frecuente en los pacientes con
diabetes. En virtud del mayor riesgo CV de estas personas, es
necesario hacer un manejo agresivo de la sta. El patrn
lipdico ms frecuente en estos pacientes se caracteriza por
hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, colesterol LDL normal
o levemente elevado con partculas pequeas y densas ms
vulnerables a la oxidacin. Adicionalmente, la hiperglicemia
crnica provoca la glicacin del colesterol LDL, lo que aumenta
su aterogenicidad. Mltiples ensayos clnicos han demostrado el
efecto beneficioso de la reduccin del colesterol LDL en reducir
los eventos CVs primarios y secundarios en los pacientes
diabticos, independientemente del nivel basal del colesterol

Antilipmicos
Simvastatina, pravastatina, Atorvastatina, gemfibrozilo,
bezafibrato, Ezetimibe, niacina/cido nicotnico y las
resinas de colestiramina.