Biotica

1970
Van Reassenler Potter
Bioqumico, bilogo e oncologista
Universidade de Wisconsin
Neologismo Bioethics
Artigo - Bioethics, the science of

survival
Livro - Bioethics: Bridge to the
future
Bio: conhecimento biolgico
tica: valores humanos
Biotica seria a ponte entre a
cincia e a tica
Conhecimento de como usar o
conhecimento

Surgimento da Biotica
Avanos cientficos e tecnolgicos
Experimentaes com seres humanos

1960 1970 Processos de transformaes sociais mudana

nos padres morais de relacionamento entre o profissional de
sade e o paciente.
Governo e Congresso EUA Instituram um Comit Nacional
definir princpios ticos norteadores para pesquisas
(acusaes e escndalos envolvendo a pesquisa cientfica
com seres humanos).
1974 Comisso Nacional para a Proteo de Sujeitos
Humanos na Pesquisa Biomdica e Comportamental.
Aps 4 anos de trabalhos da Comisso Relatrio Belmont

1974

Relatrio Belmont
EUA - Comisso Nacional para a Proteo de Sujeitos
Humanos na Pesquisa Biomdica e Comportamental

Marco histrico e normativo para Botica

Relatrio Belmont
Respeito pelas pessoas (os indivduos devem ser

tratados como agentes autnomos e as pessoas com

autonomia diminuda devem ser protegidas de qualquer
forma de abuso)
Beneficncia (compromisso do pesquisador para

assegurar o bem estar das pessoas envolvidas direta

ou indiretamente com experimento)
Justia

(Equidade social reconhecimento de

necessidades diferentes para a defesa de interesse
iguais)

1979
Modelos de Princpios
(Principialismo)
Autores Bsicos: Tom Beauchamp (Filsofo)
James Childress (Telogo)
Obra de Referncia: The principles of biomedical ethics
(Princpios da tica Biomdica)
Os conflitos morais poderiam se mediados pela referncia a
algumas ferramentas morais princpios ticos

Modelos de Princpios
(Principialismo)

Autonomia

Beneficncia
No-maleficncia
Justia

Autonomia
Auto = prprio; Nomos = lei, regra, norma
Sobre si mesmo, sobre seu corpo e sua mente, o
indivduo soberano.
John Stuart Mill (1806-1883)

Capacidade do ser humano de decidir o que bom, o

que seu bem estar.

livre de coaes

Tem alternativas de
escolha e de ao

Tem liberdade de
pensamento

Autonomia
Todo ser humano agente moral
autnomo e como tal deve ser
respeitado por todos que mantm
posies morais distintas (...)
nenhuma moral pode impor-se aos
seres humanos contra os ditames de
sua conscincia.

Autonomia
LIMITES
Uma pessoa pode agir no-autnomamente em determinadas
circunstncias.
Desordens mentais ou mesmo fsicas podem reduzir a
autonomia.
O questionamento da competncia ocorre somente quando a
deciso do indivduo conflita com as nossas.
Todos os indivduos devem ser considerados capazes at prova
de que sua autonomia est reduzida.
No mbito legal, presume-se que um adulto competente at
que o Poder Judicirio o considere incompetente e restrinja
seus direitos civis.

Autonomia
LIMITES
DIREITO A VIDA , MAS NO
SOBRE A VIDA.

Renunciar autonomia tambm

exercer seu direito autonomia e
impor a autonomia a algum
AUTORITARISMO.

Beneficncia - estabelece que devemos fazer o bem

aos outros, independentemente de desej-lo ou no.
Distino entre os conceitos:
Beneficncia - fazer o bem
Benevolncia - desejar o bem
Benemerncia - merecer o bem.

Beneficncia - Problemas
Definies de bem e mal, do que bom ou mau,

frente pluralidade cultural.

Confronto com outros princpios (autonomia).
No pode ser exercido de forma absoluta pois
aniquilaria as manifestaes das vontades, dos
desejos e sentimentos da pessoa tratada.

No-Maleficncia
o princpio mais controverso de todos. Evitar o
dano intencional ao indivduo j est, na realidade,
visando o bem do outro.
O princpio da no-maleficncia devido a todas as
pessoas (princpio deontolgico)
Hipcrates (430 aC) -"Pratique duas coisas ao lidar
com as doenas; auxilie ou no prejudique o
paciente

No-Maleficncia
O Princpio da No-Maleficncia prope a obrigao
de no infringir dano intencional. O Juramento
Hipocrtico insere obrigaes de No-Maleficncia e
Beneficncia:
"Usarei meu poder para ajudar os doentes com o
melhor de minha habilidade e julgamento; abster-meei de causar danos ou de enganar a qualquer
homem com ele."

Beneficncia X No-Maleficncia
Beneficncia
Prevenir dano ou mal
Remover dano ou mal
Promover o bem
Aes ativas
No-Maleficncia
Obrigao de no causar dano ou mal
Ao passiva

Paternalismo: Beneficncia exagerada.

O limite da beneficncia a autonomia do indivduo

Justia
Princpio moral normalmente interpretado atravs da viso
da justia distributiva.
Beauchamp e Childress entendem o Princpio da Justia
como sendo a expresso da justia distributiva. Entende-se
justia distributiva como sendo a distribuio justa, equitativa
e apropriada na sociedade, de acordo com normas que
estruturam os termos da cooperao social.
Aristteles props a justia formal, afirmando que os iguais
devem ser tratados de forma igual e os diferentes devem ser
tratados de forma diferente.

Justia
Dar s pessoas o que lhes
de direito

Igualdade
Todos so iguais
Equidade
Tratar desigualmente os
desiguais

Crticas ao Principialismo
No h princpio absoluto
A proposta moral
Princpios so norteadores e no check

list
Valorizao da autonomia
Princpios podem no ser aplicados em

alguns contextos ou sociedades

Corrente Paternalista
Assimetria na relao mdico-paciente, com fora
do mdico e fragilidade do paciente.
O cuidado prestado anula a pessoa que objeto do
mesmo.
Paternalismo o princpio moral que habilita uma
pessoa a dar a outra tudo, menos o respeito.
Szasz, T.

Corrente Autonomista
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Elementos
Informao
Competncia
Entendimento
Voluntariedade
Modificvel
Revogvel

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO (TCLE)
Ser feito em linguagem acessvel
Procedimentos e teraputicas utilizados bem como

seus objetivos e justificativas.

Desconfortos e riscos X benefcios esperados.
Liberdade

do paciente recusar ou retirar seu

consentimento, sem qualquer penalizao ou prejuzo
sua assistncia.
Assinatura

ou identificao
paciente ou representante legal.

dactiloscpica

do

Corrente Autonomista
CONSENTIMENTO IMPLCITO OU PRESUMIDO

SITUAES DE EMERGNCIA
Princpio da Beneficncia.
Predomina o Paternalismo.

Modelo Autonomista
(Libertrio)
Autores Bsicos: Engelhardt HT
Obra de Referncia: The Foundations of Bioethics
(1986)

Referncia histrica: Liberalismo norte-americano

Proposta bsica: defesa dos direitos e propriedade
dos indivduos, inclusive seu corpo
Crtica: possibilidade de permitir comercializao de
rgos

Modelo Autonomista
Tristram Engelhardt
Liberdade dos indivduos
Supervalorizao da
autonomia

Modelo Casustico
Autores Bsicos: Jonsen A
Toulmin S
Obra de Referncia: The Abuse of Casuistry: a
history of moral reasoning (1988)
Referncia histrica: pensamento casustico da
Grcia; noo de cincia e tica de Aristteles
Proposta bsica: estabelecimento de
paradigmticos a partir dos quais so
analogias e comparaes com novos casos

casos
feitas

Modelo Casustico

Discusso caso a caso

Cada caso deve ser analisado com base

em experincias anteriores
Ope-se diretamente ao principialismo

Modelo da Virtude
Autores Bsicos: Pellegrino E
Thomasma D
Obra de Referncia: For the Patients good;
restoration of beneficence in health care. (1988)
Referncia histrica: Aristteles e tradio tica
grega
Proposta bsica: A Virtude um trao de carter.
uma disposio adquirida de fazer o bem.
Crtica: difcil desenvolver virtudes em adultos

Modelo da Virtude
Virtudes

Generosidade
Solidariedade
Responsabilidade
Compaixo
Tolerncia

Enfatiza a educao e a

prtica do bem

Principalmente no

exerccio profissional

Modelo Utilitarista
(Utilitarismo)
Autores Bsicos: Bentham J (1748 1832)
Mill J S (1806 1873)
Obra de Referncia: On Liberty (1859)
Proposta bsica: aceita um nico princpio bsico
da tica: princpio da utilidade.

Modelo Utilitarista
(Utilitarismo)
Peter Singer
No parte de regras morais, mas de objetivos
A qualidade de uma ao avaliada pela capacidade de
alcanar os objetivos

Uma ao correta desde que, comparada com outra

ao alternativa, produza um aumento igual ou maior da
felicidade de todos os que so atingidos por ela

Hard Bioethics
Volnei Garrafa
Situaes persistentes
Contra importao de
teorias
Equidade:
Tratar desigualmente os
desiguais
Biotica de interveno

Mundo Plural
Homem um ser biolgico e

social.
Mundo constitudo por uma

enormidade de direitos,
morais e valores.

vises

Diversidade moral mostra que

no h uma norma absoluta,

devendo ser tentada a conciliao
das diferentes vises.