Universidad de Oriente

Núcleo de Anzoátegui
Escuela de Medicina
Cirugía III

PARPADOS , ANEXOS
Y
MOTILIDAD OCULAR
Ruiz, Yohanalys
Salaymeh, Verónica
Sanchez, Santiago
Salazar, Grisel
Yohanalys Ruiz
Anatomía de los Párpados.
 Anatomía de los Párpados.

-Cara anterior : convexa cuando los párpados

se hallan en contacto.
-Cara posterior : concava, tapizada por mucosa
(conjuntiva)
Anatomía de los Párpados.
 Anatomía de los Párpados.

• El principal componente estructural de los párpados : PLACA FIBROSA

TARSAL.
• Los septum orbitarios (ligamentos anchos): membranas fibrosas que
unen los tarsos con el contorno de la órbita
Anatomía de los Párpados.
Anatomía de los Párpados.
Anatomía del Aparato Lagrimal
Aparato Lagrimal
INFECCIONES AGUDAS DE LOS PARPADOS

 ORZUELO INTERNO

 ORZUELO EXTERNO

 ESTAFILOCOCUS AUREUS

 CALOR LOCAL

 ANTIBIOTICOS TOPICOS
 INFECCIONES CRONICAS DE LOS PARPADOS

CHALAZION

GRANULOMATOSA CRONICA
 IDIOPATICA
ESTERIL
INDOLORA
GLANDULAS DE MEIBOMIO

RECIDIVANTES:
CARCINOMA DE CELULAS
SEBACEAS

TRATANIENTO
Verónica Salaymeh
BLEFARITIS ANTERIOR

 INFLAMACIÓN CRÓNICA
DE BORDES LIBRES

 ESTAFILOCOCCICA O
ULCERATIVA

 SEBORREICA (NO
ULCERATIVA)

 MIXTA
 SECAS

CLÍNICA PÁRPADOS
ENROJECIDOS

ÁREAS ULCERADAS
 IRRITACIÓN, ARDOR,
PRURITO
CAÍDA DE LAS PESTAÑAS

 ENROJECIMIENTO GRASOSAS
SECAS Y GRASOSAS
 ESCAMAS SIN
BORDES
ULCERACIÓN
ENROJECIDOS
MENOR
ENROJECIMIENTO
ULCERAS (SI/NO)
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
 MEDIDAS
GENERALES:
CLÍNICO
 LIMPIEZA CON
AGENTE CAUSAL. CHAMPU Y JABÓN
 RETIRAR ESCAMAS
ORZUELO,
CHALAZIÓN  ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
CONJUNTIVITIS UNGÜENTOS
RECURRENTE.
BLEFARITIS
POSTERIOR

INFLAMACIÓN DE PÁRPADOS

GLÁNDULAS DE MEIBOMIO
BLEFARITIS
POSTERIOR
 CRÓNICO Y BILATERAL

 DERMATITIS
SEBORREICA

 COLONIZACIÓN POR
E.

 LIPASAS BACT:
GM,CONJ Y PELICULA
LAGRIMAL.
CLÍNIC
A.
INFLAMACIÓN
LAGRIMAS: BORDE PALPEBRAL:
ESPUMOSAS  HIPEREMIA
OBSTRUCCIÓN
GRASOSAS
 TELANGIECTASIAS
SECRECIONES
CORNEA:
ESPESAS  REDONDEADO, SE
VASCULARIZACIÓN VUELVE HACIA EL
DILATACION INTERIOR
ADELGAZAMIENTO
ORZUELOS Y
CHALAZIÓNMARGINAL
INFILTRACIÓN
TRATAMIENTO
 DEPENDE….CAMBIOS

 ANTIBIÓTICOS
Resultado de los cultivos
 DOXICICLINA 100mg Bacterianos de los bordes
BID
 ERITROMICINA 250 mg
TID
CELULITIS PRESEPTAL
Y
CELULITIS ORBITARIA.
Causas TX

EDO.inmune Frecuentes -- Frecuentes.

Streptococcus Streptococcus
pneumoniae, pyogenes

Staphylococcus
aureus

Moraxella
IC catarrhalis

Pseudomonas
sp

Enterobacterias

Haemophilus
influenzae

Guía_ABE_Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008)

Causas
EDO.inmune Frecuentes -- Frecuentes.
Streptococcus Bacteroides
pneumoniae
Streptococcus
Haemophilus viridans
influenzae
Hongos (sobre
Staphylococcus todo Aspergillus
ID aureus sp. y
mucormicosis)
Pseudomonas
sp.

Guía_ABE_Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008)

CLINIC
A.
 Estudios Indicados en la Indicados en
complementarios evaluación inicial situaciones
especiales
Laboratorio Hemograma, PrCR
Gram y cultivo de
secreción
Hemocultivo
Microbiología
Gram y cultivo de
material drenado
quirúrgico en
celulitis orbitaria
Pruebas de
imágen PL

Radiografía de
senos paranasales
TC/RM de órbita y
senos paranasales

Guía_ABE_Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008)

TRATAMIENT
O

 HOSPITALIZAR

 ANTIBIÓTICOS
SISTÉMICOS

 DRENAJE
QUIRÚRGICO
 Alteraciones del aparato
lagrimal

Alteraciones del Alteraciones

sistema del sistema
secretor. excretor
DACRIOADENI
TIS

 INFLAMACIÓN CRÓNICA
AGUDA
BILATERAL (SI/NO)
 ES RARA
SX DE MIKULICZ
 SARAMPIÓN,
VARICELA
 CLÍNICA Y
TRATAMIENTO
 DOLOR BACTERIANA
 TUMEFACCIÓN AUGMENTIN
 S CEFALEXINA
VIRAL
ANALGÉSICOS
ANTIBIÓTICOS AINES
SISTÉMICOS COMPRESAS FRÍAS

DRENAJE.
Santiago Sánchez
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 DACRIOCISTITIS
Del Recien Nacido:

○ Etiología --- Por imperforación del Conducto

Nasolagrimal
○ Clínica --- Epifora, episodios recidivantes de
tumefacción y enrojecimiento. Supuración por
los puntos lagrimales.
○ Tratamiento --- Masajes. Sondaje de las vías.
Cirugía.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 DACRIOCISTITIS DEL ADULTO
Dacrioadenitis Aguda Supurada
○ Infección bacteriana con formación de abscesos.
○ S. aureus.
○ Tumoración inflamatoria en el ángulo interno con
piel hiperémica y edema que se extiende a
párpado inferior y mejilla.
○ Tratamiento: antibióticos tópicos y sistémicos.
Analgésico, Antiinflamatorio. Dacriocistectomía.
Dacriocistorrinostomía.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 DACRIOCISTITIS DEL ADULTO

Dacriocistitis Crónica

○ Inflamación y obstrucción crónica.

○ síntoma principal --- Epifora
○ Puede sufrir procesos de
reagudización.
○ Tratamiento – Dacriocistorrinostomía.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 DACRIOCISTITIS DEL ADULTO
MUCOCELE DEL SACO

 Es una variedad de dacriocistitis crónica.

 Obstrucción del conducto lacrimonasal se acumulan
secreciones de las células caliciformes que dilatan el
saco y provocan una tumoración adherida a planos
profundos que no duele.
 Al presionar sale el contenido mucoso del saco por los
puntos lagrimales.
 Tratamiento --- Dacriocistorrinostomía.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 CANALICULITIS
Inflamación crónica del canalículo lagrimal.
Patógenos: Actinomices israelii, Cándida,
Fusarium, Nocardia, Aspergillus.
Clínica: epifora, sensación de cuerpo
extraño, ojo rojo, secreción purulenta uni o
bilateral.
Pouting punctum.
Diagnostico --- Clínico. Dacriocistografia,
Ultrasonografia.
Tratamiento --- Canaliculotomía.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL

DACRIOCISTITIS CANALICULITIS
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO

LAGRIMAL
LESIONES BENIGNAS DE PARPADOS

Nevus:
○ Tumores congénitos benignos de aspecto
pigmentado.
○ Tratamiento --- Extirpación Quirúrgica.

Xantelasmas:
○ Depósitos amarillentos subcutáneos de
colesterol y lípidos localizados en las zonas
mediales de los parpados.
○ Tratamiento --- Quirúrgico
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 MELANOMA

Corresponde al 5% de canceres cutáneos.

Exposición prolongada a luz solar,
predisposición genética y mutaciones
ambientales.
Lesión pigmentaria después de las 2
primeras décadas de vida.
Poseen bordes irregulares, se ulceran y
pueden sangrar.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
 CARCINOMA BASOCELULAR

Se localiza predominantemente en el

parpado inferior. Mas frecuente en ancianos.
Tumor elevado con ulcera central.
Puede ser localmente agresivo, sin
embargo, rara vez produce metástasis.
Tratamiento --- Extirpación Quirúrgica.
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL

NEVUS XANTELASMA
 PATOLOGIA DE LOS
PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL

CARCINOMA MELANOMA
BASOCELULAR
Grisel Salazar
NEUROFISIOLOGIA DE
LA MOTILIDAD
EXTRINSECA

11/02/2021 44
 MÚSCULOS EXTRAOCULARES
Músculo Acción Acción
Primaria Secundaria

Recto externo Abducción Ninguna

Recto interno Aducción Ninguna

Recto superior Elevación Aducción, intorsión

Recto inferior Depresión Aducción, extorsión

Oblícuo mayor Intorsión Depresión,abducción

Oblícuo inferior Extorsión Elevación,abducción

APARATO MOTOR DEL OJO.
APARATO MOTOR DEL OJO
APARATO MOTOR DEL OJO
APARATO MOTOR DEL OJO.
APARATO MOTOR DEL OJO
APARATO MOTOR DEL OJO
 PARÁLISIS DEL III PAR
-Tipos de parálisis del III Par.

· PARÁLISIS COMPLETA. Se traduce por una ptosis

palpebral, estrabismo divergente, diplopía y midriasis
paralítica; el reflejo fotomotor se encuentra abolido.

El compromiso total del III par se debe a lesiones

localizadas en el trayecto periférico del nervio. Ej.
Aneurisma de arteria comunicante posterior, hernia del
lóbulo temporal,etc.

·
PARÁLISIS DEL III PAR

 PARÁLISIS PARCIAL O
INCOMPLETA:
Afecta en forma aislada algunos
músculos oculomotores, sin
compromiso de la pupila. Se
debe a lesiones nucleares.

Ej. Neuropatía diabética, celulitis

orbitarias, inicialmente en
tumores orbitarios, etc.
PARÁLISIS DEL IV PAR

Inerva al musc oblicuo mayor

CAUSAS:
Congénito

Adquirido (Tx craneal, Fx orbitaria)

MANIFESTACIONES:

Diplopía vertical( max al leer o bajar escaleras).

Estrabismo convergente.
 PARÁLISIS DEL VI PAR
Parálisis del músc recto lateral.

CAUSAS:

Adquiridas ( DM, HTA sitémica, traumatismos, tu intracraneanos e infecciones

severas.

Congénita es excepcional.

MANIFESTACIONES:

Limitación de abducción.
Diplopía horizontal.

Las endodesviaciones son el tipo de estrabismo más común y representa hasta

el 50% de las desviaciones oculares en edad pediátrica.