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El hipertiroidismo es un
conjunto de trastornos que
implican exceso de sntesis y
secrecin de hormonas
tiroideas por la glndula
tiroides, lo que conduce a la
condicin hipermetablico de
la tirotoxicosis.Las formas
ms comunes de
hipertiroidismo incluyen el
bocio txico difuso
(enfermedad de Graves), el
bocio multinodular txico
(enfermedad de Plummer), y
adenoma txico.
Etiologia
Gentica
Hipertiroidismo gestacional
familiar
Un tipo de hipertiroidismo no
inmune
Tirotoxicosis nongoiterous
congnita
Adenoma tiroideo txico con
mutacin somtica
La tiroiditis
subaguda
La ingesta de yodo
La enfermedad de
Graves
Bocio multinodular
txico
Adenoma txico
Signos y sintomas
Los sntomas
comunes de
tirotoxicosis
incluyen los
siguientes:
Nerviosismo
Ansiedad
Aumento de la
transpiracin
Intolerancia al
calor
Hiperactividad
Palpitaciones
Los signos
comunes de
tirotoxicosis
incluyen los
siguientes:
La taquicardia o
arritmia
auricular
La hipertensin
sistlica
Piel hmeda y
caliente, suave
Retraso
palpebral
Debilidad muscular
La prdida de peso a
pesar del aumento del
apetito
Reduccin en el flujo
menstrual u
oligomenorrea
Presentacin de
tirotoxicosis vara, de
la siguiente
manera[1]:
Los pacientes
mayores tienen ms
sntomas
cardiovasculares (por
ejemplo, disnea,
fibrilacin auricular) y
prdida de peso
inexplicable
Los pacientes ms
jvenes tienden a
mostrar sntomas de
la activacin
simptica (por
ejemplo, ansiedad,
hiperactividad,
temblores)
Oftalmopata (por
ejemplo, edema
periorbitario, diplopa,
o proptosis) sugiere la
enfermedad de
Graves
Diagnstico
Funcin tiroidea:
Hormona estimulante del
tiroides (TSH)
Tiroxina libre (FT4) o el ndice
de tiroxina libre (FTI-T
total4multiplican por la
correccin para la unin de la
hormona tiroidea)
Manejo integral
Gestin de Oftalmopata
Sntomas neurolgicos y
cardiovasculares de la
tirotoxicosis se sienten aliviados
por el tratamiento con
betabloqueantes
Despus de rehidratacin oral,
la terapia con betabloqueantes
puede iniciarse
Bloqueadores de los canales de
calcio (por ejemplo, verapamilo
y diltiazem) pueden utilizarse
para los mismos fines cuando
los beta-bloqueantes estn
contraindicados o mal tolerados
Actividad y dieta
Se deben evitar porque el yoduro interfiera o
que complica la gestin de antitiroideos y
terapias con yodo radioactivo.
Tratamiento
Metimaz
ol
Propiltiourac
ilo
Inhibe la organificacin de
yodo por la glndula
tiroides.Bloquea la oxidacin
del yodo en la glndula
tiroides, lo cual inhibe la
sntesis de hormonas
tiroideas;el frmaco inhibe la
T44: para T-33de conversin (y
por lo tanto tiene una ventaja
sobre otros agentes).
El propiltiouracilo se encuentra
disponible en forma de
tabletas de 50 mg.Se absorbe
rpidamente y tiene una vida
media en suero de 1-2 horas.
Yoduro
de
Potasio
Yoduro
de
potasio y
yodo
(solucin
de Lugol)
Yoduro
de
sodio
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Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es un
trastorno endocrino comn
resultante de la deficiencia de
la hormona tiroidea.En los
Estados Unidos y otras reas
de la ingesta de yodo
adecuada, enfermedad
tiroidea autoinmune
(enfermedad de Hashimoto)
es la causa ms comn de
hipotiroidismo;en todo el
mundo, la deficiencia de yodo
sigue siendo la causa ms
importante.
Etiologia
Hipotiroidismo primario
Linfoctica crnica (autoinmune)
tiroiditis
La tiroiditis posparto
Subaguda (granulomatosa) tiroiditis
Hipotiroidismo inducido por
medicamentos
Hipotiroidismo iatrognico
Gentica
Deficiencia de yodo o
exceso
Hipotiroidismo central
Signos y Sntomas
La fatiga,
prdida de
energa,
letargo
La cada del
cabello
Falta de
memoria,
problemas de
memoria,
incapacidad
para
concentrarse
El aumento de
peso
Somnolencia
Estreimiento
Visin borrosa
Disminucin
del apetito
Dolor
muscular,
dolor en las
articulaciones,
debilidad en
las
extremidades
Trastornos
menstruales,
disminucin
de la fertilidad
Disminucin
de la audicin
Intolerancia al
fro
La piel seca
Depresin
Labilidad
emocional,
deterioro
mental
Disminucin
de la
transpiracin
Parestesia y
sndromes de
atrapamiento
del nervio
Plenitud en la
garganta,
ronquera
Diagnstico
Si los niveles de TSH estn por
encima del rango de referencia,
el siguiente paso es medir la
tiroxina libre (T4) o el ndice de
tiroxina libre (FTI), que sirve
como sustituto del nivel de la
hormona libre.
TSH elevada con disminucin de T4 o
FTI
TSH elevada (por lo general 4,5 a 10,0
mUI / L) con T4 libre normal o FTI se
considera hipotiroidismo leve o
subclnico
MANEJO INTEGRAL
revertir la progresin clnica y trastornos metablicos
OBJETIVO
El hipotiroidismo
puede ser tratado
adecuadamente con
una dosis diaria
constante de
levotiroxina
50 a 75 mg / da
beneficios clnicos comienzan en 3-5 das y se estabilizan despus de
4-6 semanas
Evaluacin de TSH debe realizarse 4-6 semanas despus de cualquier
cambio de dosis
Complicaciones del
Tratamiento
precipitar
crisis
El
suprarrenal
el
hipertiroidis
comprometer
en pacientes
hipotiroidism
la funcin
mo
con
o no tratado
cardaca en subclnico es
insuficiencia
en los bebs
pacientes
una
suprarrenal
puede
con
complicacin
no tratada,
causar
enfermedad ms comn
mejorando el
retraso
cardiaca
de
metabolismo
mental
existente
tratamiento
de
irreversible.
con LT4
corticosteroi
des heptica
Dieta y Actividad
La Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) recomienda
una ingesta diaria de yodo
en la dieta de
150 mg para los adultos
200 mg para las mujeres
embarazadas y lactantes
y 50-120 mg para los nios
Tratamiento
Levotiroxi
na
Liotironina
Tiroides
Desecado
Tiroides desecado se
deriva a partir de extractos
de las especies bovina o
porcina glndulas tiroides.
Tiroides desecado se
conoce como la tiroides
natural y generalmente
contiene T3 y T4 en una
proporcin 1: 4.Un grano
(60 mg) contiene
aproximadamente 38 g de
T4 y 9 g de T3.
Bibliografa
http://emedicine.medscape.com/artic
le/122393-overview
http://emedicine.medscape.com/artic
le/121865-overview#aw2aab6b2b4