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EQUILBRIO CIDO-BASE
1 - Definio de cido, base e pH
2 - Importncia clnica e no exerccio
3 - Equao de Handerson-Hasselbach
4 Manuteno
normalidade
do
pH
nos
valores
de
EQUILBRIO CIDO-BASE
1 - Definio de cido, base e
pH
CIDO:
pH =
- log H+ = 1/ H+
=
=
=
=
=
-log[H+ ]
8-log 3,7 x 10
8-log 1,5 log 10
0,5682 (-8)
7,43
EQUILBRIO CIDO-BASE
2 - Importncia clnica e no
exerccio
IMPORTNCIA DO ESTUDO DO
EQUILBRIO CIDO-BASE
1. CLNICA: a maior causa de
bitos so os
desvios no
corrigidos do pH.
2. EXERCCIO: fator limitante do
exerccio
fsico
intenso
(acidose no corrigida).
EQUILBRIO CIDO-BASE
3 - Equao de HandersonHasselbach
Equao de Henderson-Hasselbach
H2CO3
H2CO3
K1
K2
H+ + HCO3-
CO2 + H2O
Equao de Henderson-Hasselbach
K1 =
[H][HCO3]
[H2CO3]
K2 =
[CO2]
[H2CO3]
K1 / K2
Equao de Henderson-Hasselbach
K =
[H][HCO3]
[CO2]
= K
[CO2]
[HCO3]
x log
Equao de Henderson-Hasselbach
CO2
HCO3
x -1
pH
pK +
log HCO3
Equao de Henderson-Hasselbach
pH = pK + log HCO3
CO2
Equao de Henderson-Hasselbach
pH = pK + log HCO3
CO2
Proporo
de 20/1
= log 20/1
= log 20
7,4 =
1,3
6,1
= 1,301
Equao de Henderson-Hasselbach
pH = pK + log HCO3
CO2
Nomograma
(20)
de
(1) Gamble
(fora inica)
Sist. Renal
Sist. Resp.
EQUILBRIO CIDO-BASE
4 - Manuteno do pH nos valores de
normalidade
Valores arteriais normais: pH = 7,40
pCO2 = 40 mm Hg
BE = 0
(pO2 = 100 mm Hg)
1. Tampes Plasmticos
2. Sistema Respiratrio
3. Sistema Renal
(ao em segundos)
(ao em minutos)
(ao em horas/dias)
1. Tampes Plasmticos
(ao em segundos)
1. Tampes Plasmticos
1.1. cido carbnico (H2CO3) e Bicarbonato de Sdio
(NaHCO3)
NaOH + H2CO3
base forte
H2O + Na HCO3
base fraca
HCl + Na HCO3
NaCl + H2CO3
c. forte
sal
c. fraco
H2O + CO2
H-Lactato + Na HCO3
Na-Lactato + H2CO3
1. Tampes Plasmticos
1.2. Fosfato mono-sdio (NaH2PO4) e fosfato bi-sdico (Na2HPO4)
NaOH + NaH2PO4
base forte
H2O + Na2HPO4
base fraca
HCl + Na2HPO4
c. forte
NaCl + NaH2PO4
c. fraco
1. Tampes Plasmticos
1.3. Protenas
catinicos)
(aminocidos
aninicos
AAXOHAA
AAYHAA
2. Sistema Respiratrio
2.1. Hiperventilao
2.2. Hipoventilao
(ao em minutos)
Ventilao basal = 1
pCO2
5
4
3
2
Hiperventilao
Normoventilao
Hipoventilao
PCO2
30
35
40
45
50
55
60 (mm Hg)
pO2
140
120
100
80
60
40
20 (mm Hg)
pH
7,6
7,5
7,4
7,3
7,2
7,1
7,0
Ventilao basal = 1
6
5
4
3
pO2
Hiperventilao
Normoventilao
Hipoventilao
PCO2
30
35
40
45
50
55
60 (mm Hg)
pO2
140
120
100
80
60
40
20 (mm Hg)
pH
7,6
7,5
7,4
7,3
7,2
7,1
7,0
Ventilao basal = 1
6
5
pH
4
3
2
Hiperventilao
Normoventilao
Hipoventilao
PCO2
30
35
40
45
50
55
60 (mm Hg)
pO2
140
120
100
80
60
40
20 (mm Hg)
pH
7,6
7,5
7,4
7,3
7,2
7,1
7,0
Ventilao basal = 1
pCO2
pH
4
3
pO2
Hiperventilao
Normoventilao
Hipoventilao
PCO2
30
35
40
45
50
55
60 (mm Hg)
pO2
140
120
100
80
60
40
20 (mm Hg)
pH
7,6
7,5
7,4
7,3
7,2
7,1
7,0
3. Sistema Renal
(ao em horas/dias)
Capilar Peritubular
Tbulo Renal
NaHCO3
NaHCO3
Na+
+
HCO3-
HCO3-
Na+
Na+ + HCO3-
H+
H+ + HCO3-
H2CO3
H2CO3
CO2
Capilar Peritubular
H2O
+
AC
CO2
Clula Tubular Renal
CO2
H2O
Tbulo Renal
NaHCO3
Na2HPO4
Na+
+
HCO3-
HCO3-
Na+
Na+ + NaHPO4-
H+
H+ + NaHPO4-
H2CO3
CO2
Capilar Peritubular
H2O
+
CO2
Clula Tubular Renal
NaH2PO4
Tbulo Renal
NaHCO3
NaCl
Na+
+
HCO3-
Na+
HCO3-
H+
H2CO3
NH3+
CO2
Capilar Peritubular
NH4Cl
H2O
+ glutamina
CO2
Clula Tubular Renal
Tbulo Renal
Capilar Peritubular
Tbulo Renal
EQUILBRIO CIDO-BASE
EQUILBRIO CIDO-BASE
TAMPO
TAMPO
CIDO
BSICO
BASE EXCESS
BE = BB - NBB
BE = BASE EXCESS
BB = BUFFER BASE
NBB = NORMAL BUFFER BASE
EQUILBRIO CIDO-BASE
Base
Tampo
Normal
Base
Tampo
Momento
BE = BB - NBB
0 = 24 - 24
EQUILBRIO CIDO-BASE
Base
Tamp
o
Norm
al
Base
Tamp
o
Mome
nto
BE = BB - NBB
+5 = 29 - 24
EQUILBRIO CIDO-BASE
Base
o
p
m
a
T
al
Norm
Base
o
p
m
a
T
e n to
m
o
M
BE = BB - NBB
-5 = 19 - 24
pCO2 (respiratria)
BE - (metablica)
pCO2 (respiratria)
BE + (metablica)
GASOMETRIA ARTERIAL
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
7,40
pCO2 BE condio
40
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
7,40
pCO2 BE condio
40
NORMAL
Situao
Normal
Nomograma de Siggaard-Andersen
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
Acidose metab.
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
-Acidose
Metablica
-Exerccio
Intenso
-Diabetes
-Jejum
Nomograma de Siggaard-Andersen
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
7,30
70
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
7,30
70
+5
-Acidose
Respiratria
-Ambiente
Fechado
-DPOC
- < funo
quimio
Nomograma de Siggaard-Andersen
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
7,30
70
+5
7,50
45
+10
7,50
22
Alcalose
Metablica
-Vmitos
-Infuso de
HCO3-
Nomograma de Siggaard-Andersen
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
7,30
70
+5
7,50
45
+10
7,50
22
-4
EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
pCO2 BE condio
7,40
40
NORMAL
7,30
35
-9
7,30
70
+5
7,50
45
+10
7,50
22
-4
7,15
50
Alcalose
Respiratria
- Altitude
Nomograma de Siggaard-Andersen
EQUILBRIO CIDO-BASE
Correes:
1. Desfibrilao cardaca.
2. Ventilao mecnica.
3. Administrao iv de bicarbonato.
NaHCO3 (ml) = BE . 0,3 . Peso
(1 mEq/ml)
FIM