PATOLOGA PROSTTICA

Bruno Trevilla Carlos Berny/ Martnez Elvira Ilse Liliana/

Mendoza Vzquez Andrea Itzel/Quiroz Pulido Francisco Javier/
Solano Armenta Yahir Salvador

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

CNCER DE PROSTTA
PROSTATITIS

INFECCIN DE VAS URINARIAS

HIPERTROFIA PROSTTICA
BENIGNA
Ilse Liliana Martnez Elvira

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

DEFINICIN

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

45

EPIDEMIOLOGA

65

85

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

EPIDEMIOLOGA

32%

EVOLUCIN
NATURAL
52%

16%

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

Qu porcentaje
puede llegar a
tener
complicaciones?

EPIDEMIOLOGA

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

ETIOLOGA

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

PRSTATA!

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

HIPERPLASIA

PATOGENIA

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

MANIFESTACIONES CLNICAS

IRRITATIVOS

Polaquiuria
Nicturia
Urgencia miccional
Incontinencia.

OBSTRUCTIVOS

Chorro miccional
dbil ei ntermitente
Pujo urinario
Sensacin de
vaciado incompleto
Goteo post
miccional
Retencin de orina.

SNTOMAS

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

MANIFESTACIONES CLNICAS
OBSTRUCTIVAS

Chorro miccional dbil e Intermitente

Pujo urinario
Goteo miccional

Vaciamiento incompleto

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

MANIFESTACIONES CLNICAS

Nicturia y Urgencia
urinaria
Poliaquiuria

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

MANIFESTACIONES CLNICAS

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

EXPLORACIN FSICA

EXPLORACIN DE
ABDOMEN

EXPLORACIN DE GENITALES
EXTERNOS

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

EXPLORACIN FSICA

TAMAO
FORMA
SIMETRA
CONSISTENCIA
TEXTURA

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

DIAGNSTICO

LABORATORIO

E
AP

CE
LI
G MIA

EA A
CR NIN
TI

EG

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

GABINETE

DIAGNSTICO

G
US
O
UJ R
FL ET
M A

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

TRATAMIENTO

SNTOMAS?

EXPECTA
NTE
MDICO

QUIRRGI
CO

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

EXPECTA
NTE

IPSS

Prstata <40g
MDICO

Bloq. a-adrenrgicos

IPSS
Prstata <40g

QUIRRGI
CO

TRATAMIENTO

I5AR+Bloq. a-adrenrgicos

HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA

TRATAMIENTO

CNCER DE PROSTTA
Andrea Itzel Mendoza Vzquez

DEFINICIN

CNCER DE PROSTTA

Crecimiento anormal de las

clulas de la glandular
prosttica, que tiene la
capacidad de invadir otros
rganos.
Tumor que nace del epitelio
acinar o ductal de la prstata
que puede variar en su
diferenciacin glandular,
anaplasia y comportamiento.
Gua de practica clnica Diagnostico y tratamiento de
cncer de prstata en el segundo y tercer nivel de
atencin IMSS-140-08

EPIDEMIOLOGA

CNCER DE PROSTTA

Segundo lugar de
mortalidad general

Edad pos productiva.

Mortalidad de 16% en Mxico
Incidencia de 13 defunciones
por cada 100000
habitantes
Mayores de 45 aos
Prevalece en mayores de 65
aos.

Segunda neoplasia mas

frecuente en

Salud en lnea, cncer de prstata 2015 , www.imss.gob.mx

FACTORES DE
RIESGO

CNCER DE PROSTTA

Medio ambiente

Ambientales y
alimentacin

Alimentacin

Dieta rica en grasas saturadas

Inactividad fsica y obesidad

Edad
Raza
Trabajo

FACTORES DE
RIESGO

Genticos

Historia familiar de cncer de

prstata o mama
Modelo hereditario el de gen
autosmico dominante
Genes supresores localizados
en 10 q y 16 q

CNCER DE PROSTTA

FACTORES DE
RIESGO

Enfermedades
de trasmisin
sexual

CNCER DE PROSTTA

Factor
protector

Produccin de vitamina D
Antecedente de ITS
Partculas seudovirales de
Herpes virus 2 y
Citomegalovirus.

ETIOLOGA

CNCER DE PROSTTA

Testosterona
Hormonal
IGF 1 (Factor de
crecimiento
insulinico tipo 1)

Desconocida
Mutacin
gentica

Nacimiento

Gua de practica clnica , departamento de oncologa del hospital santa Rosa ,

Espaa 2010

CNCER DE PROSTTA
99% de
cncer de
prstata se
desarrolla
sobre las
clulas de la
glndula

Neoplasia
intraepitelial
prosttica

No causa
sintomatolog
a

Adenocarcino
ma

Crecimiento
lento

LOCALIZACIN

CNCER DE PROSTTA

CUADRO
CLNICO

CNCER DE PROSTTA

Asintomtico
Si hay presencia de sintomatologa indica que el
cncer se encuentra en una etapa avanzada.

Disuria
Tenesmo vesical
Polaquiuria
Nicturia
Retencin de orina
Goteo
Hematuria terminal

ESCALA DE
GLASSON

CNCER DE PROSTTA

Tumor, Nodulo , Metastasis

Evaluacion inicial intracapsular o
extracapsular
TNM 1 o A descubierto incidentalmente
TNM 2 o B tacto palpacion de adenoma
TNM 3 o c prostata a la palpacin dura y
fija
TNM 4 o D METASTASIS

ESCALA DE
GLASSON

CNCER DE PROSTTA

TRATAMIENTO

TNM 1 Y 2 TEMPRANOS
prostactectomia radical

CNCER DE PROSTTA

TNM 4 tratamiento paliativo

supresin de estimulo
hormonal ( orquiectomia
frmacos inhibidores de
andrgenos)

PROSTATITIS
Francisco Javier Quiroz Pulido

 Todo aquel
proceso de
naturaleza
infamatoria o
infecciosa que
afecte a la
glndula prosttica

PROSTATITIS

DEFINICIN

 Antecedentes de
ETS
Sntomas del
tracto urinario
inferior
Crecimiento
prosttico
obstructivo
Manipulacin del
tracto urinario
inferior
PROSTATITIS

FACTORES DE RIESGO

PROSTATITIS

CLASIFICACIN

Teora obstructiva
Teora por reflujo intraductal
Teora infecciosa
Teora autoinmune
Teora de la disfuncin
neuromuscular
Teora venosa

PROSTATITIS

PATOGENIA

 Infeccin bacteriana de
la prstata
Gram
Escherichia coli
Kleisella pneumoniae
Proteus miriballis
Pseudomona aeroginosa
Staphilococcus aureus
Enterococos
Anaerobios

PROSTATITIS

PROSTATITIS AGUDA

PROSTATITIS

Sintomatologa bruscamente
Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional
Dolor lumbosacro, perineal, pene y recto
Fiebre
Artralgias
Mialgias

MANIFESTACIONES
CLNICAS

 Se caracteriza
por repeticiones
frecuentes
Mas frecuente
por Chlamydia
trachomatis

PROSTATITIS

PROSTATITIS CRNICA

 Sintomatologa
similar a la
aguda
Sin fiebre
En muchas
ocasiones
asintomticos
PROSTATITIS

MANIFESTACIONES
CLNICAS

 Las mas frecuentes

La orina y los fluidos de
prstata no hay presencia de
infeccin
Se postula por microrganismo
no comunes
Chlamydia trachomatis
Ureoplasma urealyticum
Micoplasma hominis
Inflamatorio-inmunolgico

PROSTATITIS

NO BACTERIANAS

 Variedad de
sntomas
genitourinarios
Dolor perineal
Abdominal bajo
Pene
Testicular
Disuria
PROSTATITIS

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Historia clnica
Exploracin fsica
Realizar:
BH
EGO
Urocultivo
Hemocultivo

PROSTATITIS

DIAGNSTICO

 Aminoglucsidos/cefalospori
nas de amplio espectro o
ampicilina de 1 lnea
Inhibidores de
bectalactamasa,
cefalosporinas de 3
generacin o
fluoroquinolonas hasta que
desaparece la fiebre o datos
de sepsis
PROSTATITIS

TRATAMIENTO

 Pacientes que no
tienen una infeccin
severa
fluoroquinolonas
orales
Cuando exista
resistencia a
quinolonas y
sntomas severos se
recomienda
carbapenmicos
PROSTATITIS

TRATAMIENTO

 Fiebre
Vomito prolongado
Deshidratacin
severa
Taquicardia
Taquipnea
Pacientes de alto
riesgo
PROSTATITIS

HOSPITALIZACIN

LITIASIS URINARIA
Yahir Salvador Solano Armenta

 Es una enfermedad causada por clculos

en los riones o en las vas urinarias

DE
FI
NI
CI
N

LITIASIS URINARIA

Incidencia de 24 en 10000 habitantes

5% - 10 % poblacin padece un episodio
Relacin hombre mujer 3:1
Recurrencia:

Al ao 10%
EPI A los 5 aos 35%
DE A los 10 aos 50%
MI
OL
OG

LITIASIS URINARIA

 Factores genticos
Ambientales
Dietticos

ETI
OL
OG
A

LITIASIS URINARIA

 Basada en la composicin qumica del

clculo

CL
ASI
FIC
ACI
N

70-85%

Oxalato de Calcio
Monohidratado/Dihidratado

70-80%

Fosfato de Calcio
Hidroxiapatita/Brushita

5-15%

cido rico

5-10%

Fosfato amnico magnesio

Relacionados con infecciones

1%

Cistina
LITIASIS URINARIA

Rotura de
equilibrio:
Solubilidad/
Precipitaci
n de sales

FIS
IOP
AT
OL
OG
A

SOBRESATURACIN

LITIASI
S
CRISTALIZACIN

INHIBIDORES
LITIASIS URINARIA

Aumento de la
concentracin
de cristales

Disminucin
de la diursis

FIS Modificaciones
IOP en el PH
AT
OL
OG

Aumentar de
tamao

Inhibidores de
la nucleacin

Retencin

Pirofosfato
inorgnico
Glucoprotenas

Nucleacin
heterognea

LITIASIS URINARIA

CLCULOS DE CALCIO
Hipercalciuria
idioptica

Hiperuricosuria

Individuos con Nefrolitiasis

Afeccin en el metabolismo del
mineral (hiperactividad de la Vit D

20%
Excesiva ingestin de purina

Consentraciones sricas de
hormona
Hiperparatiroidismo
Hipercalciemia
LITIASIS URINARIA

CLCULOS DE CIDO RICO

Hiperoxaluria

Hipocitraturia

Alimentos ricos en oxalato

Dietas bajas en Calcio
Mala absorcin de grasas
Ca se une a los ac. Grasos en vez del Oxalato
Ac grasos no absorbidos lesionan la mucosa
del colon e intensifican la absorcin de Oxalato

Afecta de 20-40% de los pacientes

Efecto inhibidor de la cristalizacin
PH

LITIASIS URINARIA

CLCULOS DE CIDO RICO

20 %
Excesiva ingesta de purinas
pH < 5.4
Predomina la forma protonada de c rico
Soluble en la orina en concentraciones
100mg/L

LITIASIS URINARIA

CUADRO CLNICO Y DIAGNSTICO

Asintomticos
Estranguria
Hematuria
Fiebre
Clico renoureteral

LITIASIS URINARIA

EXMENES DE LABORATORIO

EGO
BH
QS

LITIASIS URINARIA

Exmenes de ghabinete

DE
FI
NI
CI
N

Rx
USG
Tomografa computarizada
Pielografa retrgrada
Gamagrafa

LITIASIS URINARIA

HOSPITALIZACIN Y EVALUACIN UROLGICA

Edad > 60 aos

Rin nico/trasplantado
Sospecha de uropata obstructiva
Sospecha de spsis de origen urinario
Clculo ureteral > 6mm
Funcin renal alterada
Ineficacia de analgsicos
Anuria
LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO

Abundantes lquidos
Dieta hiposdica, baja en purinas y
grasas, ingesta de ctricos, cereales
integrales
Tamsulosina 0.4mg VO
Diclofenaco 75mg IV en bolo
Ketorolaco 30mg IV en bolo
Metamizol 1-2 g en infusin lenta
LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO

Hipercalciuria

Hipocitraturia

Tiazidas

Citrato potsico oral

1mEq/kg/da en 3
tomas

Alopurinol 100Hiperuricosuria
300mg/da

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO

Litotricia extracorprea con ondas de

choque
Extraccin ureteroscpica de clculos
Nefrolitotoma percutnea
Ciruga abierta de clculos
Ureterolitotoma

LITIASIS URINARIA

BIBLIOGRAFA
Martnez R. Revisin del tratamiento farmacolgico de la urolitiasis.
Farmacuticos de atencin primaria (en lnea) 2012; 10 (1): 18-24p.
Gua de Referencia rpida abordaje y manejo de clico renoureteral
secundario a litiasis. Catlogo maestro de guas de prctica clnica IMSS635-13.
Programa de accin cncer de prstata 2010 , secretaria de salud.
Jimnez et al , cancerologa 6 (2011) : 13-18.(instituto nacional de
cancerologa)
Gua de prctica clnica diagnstico y tratamiento de cncer de prstata.
LOUIS R. KAVOUSSI.; ALAN J. WEIN.; ANDREW C NOVICK. CampbellWalsh Urology Editora Elsevier, 2006.
Robbins y Cotran - Patologa estructural y funcional Ed. Elsevier, 8 ed., 1464
pgs., 2010