DENGUE Y OTRAS ENFERMEDADES

METAXNICAS EN EL PER

HISTORIA NATURAL
Las personas infectadas son los
portadores y multiplicadores
principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas.
Tras la aparicin de los primeros
sntomas, las personas infectadas
con el virus pueden transmitir la
infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das

En el mosquito hembra infectado, el virus

se multiplica en el epitelio intestinal,
ganglios nerviosos, cuerpo graso y
glndulas salivales del insecto, el cual
permanece infectado y asintomtico toda
su vida, que puede durar semanas o
meses en condiciones de hibernacin.
Luego de 7 a 14 das ("tiempo de
incubacin extrnseco") puede infectar al
hombre por nueva picadura.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE

PREVENCIN PRIMARIA

PROTECCIN ESPECFICA
No hay vacuna que proteja contra el dengue.
Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos
aplicando el ordenamiento y la modificacin del medio ambiente.
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena
agua para uso domstico.
Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a
la intemperie.
Utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas,
usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y
vaporizadores.

PROTECCIN ESPECFICA
Mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el
control constante del vector.
Durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial
de emergencia pueden incluir la aplicacin de insecticidas
mediante el rociamiento.
Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la
eficacia de las medidas de control.
Eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats
artificiales.

PREVENCIN SECUNDARIA

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
TEMPRANO
El tratamiento de casos de dengue sin complicaciones es slo de apoyo,
incluyendo lquidos por va oral durante el perodo febril y el paracetamol
(acetaminofn), la dosis diaria de lo que no debe excederse para evitar la
intoxicacin, principalmente relacionados con la funcin heptica. Cuando
choque por dengue se convierte en prolongado o recurrente, lquidos por
va intravenosa debe administrarse cuidadosamente de acuerdo a la edad
y la dosis para evitar la sobrecarga de lquido ya que esto puede provocar
un edema pulmonar.
No hay tratamiento especfico para el dengue.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras
que tienen experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad
puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a
menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales,
control trmico y vigilancia de signos de peligro y sangrado.

LIMITACIN DEL DAO

La mayora de los pacientes que

presentan para la atencin
mdica antes de profunda
conmocin se desarrolla y que
reciben terapia de fluidos
adecuada se recuperar
rpidamente.

PREVENCIN TERCIARIA

Manejo de posibles
complicaciones en el paciente.
Tomar las medidas necesarias
ante un nuevo contagio.

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA

INTERNACIONAL
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia
de dengue en el mundo. Ms de 2500millones de personas ,osea
ms del 40% de la poblacin mundial, estn en riesgo de contraer
el dengue.
La OMS calcula que cada ao se producen entre 50 millones y 100
millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo.
Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de
dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endmica en
ms de 100 pases de las regiones de frica, las Amricas, el
Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental.
Las regiones ms gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y
el Pacfico Occidental.

 En fecha reciente el nmero de casos notificados ha seguido

aumentando. En 2010, se notificaron 1,6millones de casos tan
solo en la Regin de las Amricas; 49000 de ellos fueron de
dengue grave.
En 2010 por primera vez se detect en Europa, por lo que todas
las regiones del mundo tuvieron alguna incidencia.
En 2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de Amrica) y
la provincia de Yunnan (China).
Adems, el dengue sigue afectando a varios pases de Amrica
Central, especialmente Honduras, Costa Rica y Mxico.
Cada ao, unas 500 000 personas que padecen dengue grave,
nios en una gran proporcin, necesitan hospitalizacin.
Aproximadamente un 2,5% fallecen.

- La ltima gran epidemia de dengue en Latinoamrica ocurri en 2010.

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), 1,8 millones de
personas contrajeron la enfermedad y 1.167 fallecieron.
- Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado
al Canad, los Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de
neumticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el
movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte).
- Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a ello
puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a
las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para
guarecerse en microhbitats son factores que propician su propagacin.

COMPARACIN Y ANLISIS
Como podemos observar, la distribucin de estas enfermedades
metaxnicas en el mundo depende varan de acuerdo al clma de
cada regin.
Es una epidemia que cada ao se ha ido expandiendo mas y ms
por todo el mundo.
Mucho depende como cada pas controla a los vectores, como
vemos en el nuestro cada ao se ha ido mejorando nuestra
prevencin y promocin de estas enfermedades metaxnicas, a
diferencia de otros pases como Brasil.
Tomar medidas sanitarias adecuadas en los pases tropicales es de
vital importancia.

SISTEMAS DE VIGILANCIA
Son todas las herramientas que se usan para la
coleccin, anlisis e interpretacin de datos de las
enfermedades sujetas a notificacin obligatoria en el
Per, como los protocolos de vigilancia
epidemiolgica, definiciones de caso, fichas de
notificacin e investigacin, software (NOTI), etc.

DEFINICIN DE CASO
Todos los datos que se darn a conocer a
continuacin han sido tomados del Compendio de
definiciones de caso de enfermedades y eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica del ministerio
de salud, elaborado por la Direccin nacional de
epidemiologa junto con la Direccin ejecutiva de
vigilancia epidemiolgica, Direccin sectorial de
respuesta a brotes y emergencias sanitarias y la
Direccin sectorial de vigilancia en salud pblica.

DEFINICIN DE CASO
CASO SOSPECHOSO DE DENGUE: Toda persona con fiebre
reciente de hasta 7 das de evolucin que estuvo dentrode los
ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue.
Los casos sospechosos de dengue no son notificados al
sistema regular de vigilancia epidemiolgica. Esta definicin
de caso, solamente tiene fines operativos para la investigacin a
nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde se deber
buscar criterios de caso probable.

CASO PROBABLE DE DENGUE

Caso probable de dengue (sin seales de alarma): Todo caso
sospechoso que no tiene ninguna seal de alarma y que
presentapor lo menos dos de las siguientes manifestaciones:
Artralgias.
Mialgias.
Cefalea.
Dolor ocular o retro-ocular.
Dolor lumbar.
Erupcin cutnea (rash).

CASO PROBABLE DE DENGUE

Caso probable de dengue con seal(es) de alarma: Todo caso sospechoso o
probable de dengue (sin seales de alarma) que presenta una o ms de las siguientes
seales de alarma:
Dolor torcico o disnea.
Derrame seroso al examen clnico.
Vmitos persistentes.
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia.
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario).
Decaimiento excesivo o lipotimia.
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad oconvulsin).
Hepatomegalia o ictericia.
Disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito.
Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.

CASO PROBABLE DE DENGUE

Caso probable de dengue grave: Todo caso sospechoso de
dengue o todo caso probable de dengue con o sin seal(es) de
alarma y que adems, presenta por lo menos uno de los siguientes
hallazgos:
Signo o signos de choque hipovolmico.
Derrame seroso por estudio de imgenes.
Sangrado grave, segn criterio clnico.
Escala de Glasgow < 13.

CASO CONFIRMADO DE DENGUE

Caso confirmado de dengue por laboratorio: Todo caso
probable de dengue que tenga resultado positivo a una o ms de
las siguientes pruebas:
Aislamiento de virus dengue
RT-PCR.
Antgeno NS1.
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra.
Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas .

CASO CONFIRMADO DE DENGUE

Caso confirmado de dengue por nexo epidemiolgico: Todo
caso probable de dengue con o sin seales de alarma de quien no
se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo
epidemiolgico.
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables
debern tener prueba especfica de laboratorio que confirme o
descarte el caso.

CASO DESCARTADO DE DENGUE POR

LABORATORIO
Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo
de enfermedad mayor a 10 das.
Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda
muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 das.

PROCESO DE VIGILANCIA
La vigilancia epidemiolgica, ha demostrado en las ltimas
dcadas ser una de las herramientas mas importantes con que
cuenta la salud pblica que nos permite tener un conocimiento
actualizado del estado de salud de la poblacin, permitiendo
identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna
intervencin y control. Asimismo, conocer la tendencia de las
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica, su evolucin
mediante la observacin de la curva epidmica, las regiones
geogrficas comprometidas y los grupos poblacionales que tienen
las mayores tasas de incidencia; no solo nos brindan las
evidencias cientficas necesarias a quienes tenemos la
responsabilidad de tomar decisiones en la gestin sanitaria, sino
tambin, nos permite evaluar los resultados de las intervenciones
e inversiones que el sector salud realiza en la prevencin y el
control de las enfermedades.

PROCESO DE VIGILANCIA

USOS DE FICHAS DE VIGILANCIA

Estos formatos contienen informacin bsica
sobre el caso o los casos, se usan para
notificar un caso sospechoso o probable o
casos confirmados, segn el tipo de
notificacin de la enfermedad o evento
vigilado al nivel inmediato superior hasta la
Direccin General de Epidemiologa.

CONCLUSIONES
Las enfermedades metaxnicas, comenzaron en zonas tropicales, pero
hoy en da ya se han esparcido por todo el mundo.
Las medidas de prevencin y cuidados sanitarios son bsicas para
evitar y disminuir la incidencia de esta enfermedad.
Se han notificado ms casos de malaria , ms de 30mil, a diferencia
del dengue que son alrededor de 11mil, entre el 2011 y 2013.
La fiebre amarilla es una enfermedad metaxnica con muy poca
prevalencia, ya que para el ao 2012 solo se registraron 5 casos.
En los ltimos 10 a aos, se ha reportado entre 200,000 ha 150,000
casos de las enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y
bartonelosis, las que exponen a mayor proporcin y poblacin y
afectacin de la poblacin.

CONCLUSIONES
En los ltimos aos se ha visto una reemergencia de algunas
enfermedades metaxnicas, como el dengue.
Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades
metaxenicas, constituye un serio problema en las comunidades
indgenas, no se tiene informacin exacta sobre su incidencia y
dispersin entre las mismas, como tambin es limitada la
informacin sobre la situacin de salud de la poblacin indgena y
las poblaciones excluidas.
Para reducir an mas el nivel de transmisin y la morbilidad
causada por estas enfermedades para evitar y controlar epidemias
en el futuro, es necesario, contar con mayor informacin en
relacin con el husped, el vector, la transmisin, la
epidemiologa, y las medidas de control en el pas, y tener el
personal de salud entrenado para implementar esas medidas.

RECOMENDACIONES
Siempre estar informado sobre las enfermedades ms comunes en
la regin en donde se encuentra, sobre todo las transmisibles,
igualmente cuando se va de viaje.
Siempre tomar las medidas de prevencin necesarias para evitar
la proliferacin de vectores como el Aedes.
En caso se sospeche tener una de estas enfermedades, estar muy
atento a los sntomas en los 10 das siguientes que se es picado.
A continuacin la recomendaciones bsicas para evitar el dengue
y vectores similares:

RECOMENDACIONES
ELIMINEMOS: Los recipientes intiles quepuedan acumular agua,(neumticos, latas,
botellas,artefactos en desuso, etc.).
MANTENGAMOS: Los recipientes boca abajo paraevitar que junten agua
(baldes,tachos, etc.), an dentro de la casa.
CAMBIEMOS: Como mnimo una vez por semana el agua de floreros ybebederos de
animales.
EVITEMOS: Acumular agua en platosde plantas y floreros.
TAPEMOS: Hermticamente los recipientes quecontengan agua, as el mosquito
nopuede entrar para depositar sus huevos(tanques, bollones, barriles, etc).

GRACIAS