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UNIVERSIDAD DE ATACAMA

DEPARTAMENTO DE HUMANIDADES
CARRERA DE PSICOLOGIA

Factores asociados a la Emocin


Expresada familiar en la Esquizofrenia:
implicaciones teraputicas
Integrantes:
Ginella Cicardini
Macarena Martnez
Mara Paz Escobar
Mara Paz Salazar
Pamela Avalos
Ivette Hinojosa

Introduccin

El curso de la esquizofrenia esta determinado por


variables personales, ambientales, e interaccin de
ambas.

Emocin expresada: referido al estilo de


comunicacin dentro de una familia. Si es una alta
emocin expresada se caracteriza por altos niveles de
criticismo, hostilidad o sobreimplicacion emocional
hacia el paciente esquizofrnico.

La alta emocin expresada familiar esta reconocida


como uno de los mejores predictores ambientales de
recada en esquizofrenia conocidos.

Emocin expresada y
Caractersticas del paciente
Sexo y personalidad

Se ha replicado una correlacin entre la alta


emocin expresada y el hecho de que el paciente sea
varn.

Existen diferentes expectativas culturales


depositadas por los padres en los hijos en funcin
de su sexo.

Historia de la enfermedad

La mayor parte de investigaciones en emocin expresada y


esquizofrenia se han centrado en los estadios intermedios o
avanzados de la enfermedad.

Muchos de los estudios que han incluido a sujetos en estadios


tempranos de la enfermedad apoyan el valor predictivo de la
emocin expresada.

La prevalencia de alta emocin expresada entre las familias de


pacientes con primeros episodios psicticos es similar a la
identificada en estadios ms avanzados.

Sintomatologa

Algunos autores encontraron que los pacientes procedentes


de entornos con alta emocin expresada tenan sntomas
positivos superiores a aquellos procedentes de entornos de
baja emocin expresada, as como ms sntomas ansiosodepresivos, mayores alteraciones conductuales y mayor
psicopatologa en general.

La mayora de los estudios advierten que la relacin entre


emocin expresada y recada no se explican por
caractersticas como la severidad sintomtica o el ajuste
premorbido del paciente.

Caractersticas de la familia
Las familias monoparentales muestran, con mayor probabilidad, una alta
emocin expresada.
Los padres de pacientes esquizofrnicos con alta emocin expresada tenan,
con mayor probabilidad, antecedentes de trastorno psiquitrico.
Espina; aquellos familiares que presentaban menores puntuaciones en
neuroticismo se asociaban a la expresin de un mayor nmero de comentarios
positivos hacia su pariente diagnosticado de esquizofrenia.
Las madres ms introvertidas expresaban un mayor nmero de comentarios
crticos.
Los padre ms crticos, manifestaban un menor consenso y cohesin entre
ellos.

Patrones de las relaciones intrafamiliares

La alta emocin expresada se asocia a entornos con menos flexibilidad y


ms coercin y vigilancia, muestran menos estrategias efectivas de
afrontamiento, predisposicin a generar conflictos, pobres habilidades de
escucha y tienden a hablar ms durante la entrevista familiar.

Por el contrario, los familiares con baja emocin expresada hacen ms


comentarios positivos, dan ms soporte y tienen la habilidad de apaciguar
los conflictos.

Los familiares con alta emocin expresada parecen estar menos informados
acerca de la esquizofrenia y tienden a responsabilizar al paciente de sus
conductas disruptivas.

Carga familiar

Barrowclough; los padres que puntuaban alto en criticismo y


hostilidad padecan depresin, ms estrs y carga familiar
que los que puntuaban bajo, y que si, adems, se culpaban de
la enfermedad de su hijo, el estrs era mayor.

Greenley encontr que la alta emocin expresada familiar se


asociaba a un mayor estrs emocional, nicamente, cuando
la familia no consideraba al paciente como enfermo.

Estilo afectivo familiar

El estilo afectivo se refiere al comportamiento emocional y


verbal del familiar mientras interacta con el paciente.

El estilo afectivo negativo es considerado como predictor


de recada en esquizofrenia y de debut de trastornos del
espectro esquizofrnico entre adolescentes vulnerables.

Estudios apoyan que la emocin expresada parece predecir y


correlacionarse con el tono afectivo expresado durante las
interacciones familiares

Medicacin
La

toma regular de neurolpticos pareca reducir la capacidad


predictiva de la emocin expresada sobre las recadas.

A pesar

de recibir medicacin, 40% de los pacientes con alta


emocin expresiva recaa a los 9 meses siguientes.

La

medicacin no es suficiente por si sola para proteger al paciente


del impacto de las relaciones interpersonales estresantes. Ya que la
emocin expresada y la recada fue idntica en el grupo medicado
que en el no medicado.

Los

efectos de la medicacin y de la baja emocin expresada en la


reduccin de recadas son independientes.

Cultura

Las familias con alta emocin expresada tienden a ser menos


en los pases no occidentales que en los occidentales.

Parece estar influenciada por el tipo de ambiente rural o


urbano.

En culturas no occidentales, la involucracin de familia


extensa podra favorecer una menor emocin expresada y por
ende menor tasa de recadas.

En los pases anglosajones, algunos sntomas de esquizofrenia


pueden vulnerar expectativas familiares tan arraigadas
culturalmente como la autonoma e independencia del
paciente.

Contacto

Entre la interaccin entre emocin expresada, contacto y


recada se encuentran que en las familias con alta emocin
expresada, un contacto estrecho (superior a las 35 horas
semanales), incrementa claramente el riesgo de recada,
mientras que en las familias con baja emocin expresada, el
contacto pareciera disminuirlo.

Intervencin familiar

Construccin de una alianza con los familiares que cuidan al


paciente.

Reduccin de la atmosfera familiar adversa

Mejora de la capacidad de los familiares para prever y resolver


problemas.

Reduccin de las expresiones de ira y culpa por parte de la familia.

Mantenimiento de expectativas razonables sobre el rendimiento de


los pacientes.

Estimulo de los familiares para fijar y mantener los limites


apropiados.

Lograr el cambio deseado en la conducta y en los sistemas en


creencias de los familiares.

Conclusiones

La labor de la familia del paciente diagnosticado de trastorno


mental grave es muchsimo ms difcil, tambin se debe
considerar el desconocimiento de la enfermedad, lo complejo
de sus sntomas, las repercusiones en la vida diaria del
paciente y en la convivencia familiar.

Llevar a cabo la intervencin en una persona con trastorno


mental grave es necesario el compromiso de dotar a la familia
del paciente de las herramientas suficientes para afrontar la
enfermedad de forma digna esto permite al paciente y a su
familia continuar desarrollando sus proyectos vitales
satisfactoriamente y de manera integrada en la comunidad.

Muchas Gracias

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