TUMORES DE PELE

NO
MELANOCTICOS

LESES PR-MALIGNAS

CERATOSE ACTNICA
DOENA DE BOWEN
CERATOACANTOMA

LESES MALIGNAS

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

CARCINOMA DE CLULAS BASAIS

Ceratose actnica

Escama amareloacastanhada
aderente sobre base
eritematosa
Geralmente mltiplas
e pequenas (menores
que 1,0 cm)
reas expostas, pele
danificada
cronicamente

Ceratose actnica

H potencial
maligno, risco de
CCE
O prognstico
excelente se
tratada nesta
fase

Ceratose actnica

Ceratose actnica

Ceratose actnica

Pode haver
formao de corno
cutneo, quando a
produo de
queratina muito
pronunciada

Fazer bipsia na BASE do

corno cutneo

Corno cutneo

Queilite actnica

Queilite actnica

Ceratose actnica

Histologicamente
h displasia em
vrios estgios,
desde leve at
carcinoma in situ

Comparando:

Doena de Bowen

Carcinoma intraepidrmico
Placa bem definida
avermelhada, algo
aveludada podendo
ser recoberta por
crosta
Geralmente solitria
Relacionada ao
arsnico
Face, mos, dorso,
genitais, MMII

Eritroplasia de Queyrat
= Doena de Bowen

Doena de Bowen

Histologicamente
carcinoma in
situ
(intraepidrmico),
com displasia em
graus variveis;
acompanhado de
hiperceratose

Ceratoacantoma

Tumorao de
crescimento rpido
Homens, acima de
50 anos
Pele exposta ao sol

Regio malar
Nariz
Orelhas
Mos
Regio cervical

Ceratoacantoma

Ndulo
cupuliforme bem
delimitado
Cor da pele
circunjacente
Centro crostoso
Bordas elevadas

Ceratoacantoma

Ceratoacantoma

Ceratoacantoma

Histologicamente um
CCE bem diferenciado,
com limites bem definidos
H formao de cpula de
clulas tumorais que se
infiltram como lingetas
para a profundidade
A cratera central
preenchida por queratina
densa, formando rolha
crnea

Comparando:

Carcinoma de clulas
escamosas (CCE)

reas expostas ou protegidas

Idosos
Homens > mulheres
Potencial de formar metstases
ou recidivas locais (5% dos casos)

Carcinoma de clulas
escamosas

Fatores causais

luz UV; tratamento com radiao (psorase, UVA);

hidrocarbonetos policclicos (alcatro, piche, fuligem);
arsnico;
cicatrizes prvias, lceras crnicas (Marjolin);
doenas genticas (xeroderma pigmentoso);
doenas de mucosas (lquen esclero-atrfico da
vulva);
vrus HPV ;
terapia com imunossupressores (mostarda
nitrogenada)

Carcinoma de clulas
escamosas

Clnica:
rea de pele espessada e endurecida
Crescimento lateral e vertical,
formando ndulo fixo com margens
irregulares
Ulcerao ou formao de crosta

Na mucosa, rea de espessamento,

brancacenta (leucoplasia)

Carcinoma de clulas
escamosas

Fatores de mau prognstico

Leso originada em rea irradiada

Metstases mais freqentes

Leso em pavilho auricular, lbios,

rea genital e nus
Pouca diferenciao
Profundidade
Idade avanada

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas

Carcinoma de clulas
escamosas microscopia
Bem diferenciado

Lingetas ou ilhas
infiltrantes de tumor
Formao crnea
bvia
(queratinizao)
Desmossomas bem
evidentes
Atividade mittica
pouco pronunciada
Pleomorfismo mnimo

Carcinoma de clulas
escamosas microscopia
Moderadamente

diferenciado

Maior pleomorfismo
Desorganizao
arquitetural
Atividade mittica
aumentada, com
mitoses atpicas
Prolas de queratina
ou queratinizao
individual das clulas

Carcinoma de clulas
escamosas microscopia
Pouco diferenciado

Pleomorfismo
acentuado

Clulas anaplsicas
arredondadas
Necrose e
disceratose de
clulas isoladas

Diagnstico por

Desmossomas
isolados
Pequenos focos de
queratinizao

Carcinoma de clulas
basais (CCB)

Pele tipo I e II em reas expostas

Mais comum na face
Crescimento lento, indolor
Raramente metastatiza
Localmente invasivo e destrutivo
Podem ser pigmentados
Origem na epiderme ou folculo piloso

Carcinoma de clulas
basais

Subtipos:

Superficial
Slido ou nodular
Cstico
Morfeico
Pigmentado
lcera roedora

CBC superficial

Placa vermelha descamativa

discretamente elevada, semelhante
placa psoritica
Podem ser nicas ou mltiplas
Mais freqentes no tronco
Crescimento lento, por anos
Exame cuidadoso revela borda
elevada

CBC superficial

CBC superficial

CBC superficial

CBC superficial

CBC slido

CBC superficial:
histologia

Ninhos de clulas
tumorais
interconectados
Margens difceis
de determinar

CBC nodular ou
ndulo-cstico

75% dos casos

Semelhante a um nevo ou cisto
Pode ter superfcie lisa ou
lobulada
Associado a telangiectasias
superficiais
Geralmente no ulcerado

CBC nodular (slido)

CBC nodular (slido)

CBC nodulocstico

CBC nodulocstico

CBC nodulocstico

Padro adenide
Espaos csticos
no interior do
tumor

CBC morfeico

Esclerodermiforme
Placa ligeiramente elevada, lisa,
firme
Assemelha-se a cicatriz
Disseminao insidiosa,
infiltrativa, profunda
Exciso difcil (infiltrativo)

CBC morfeico

CBC morfeico

CBC morfeico :
histologia

Proliferao de
tecido conjuntivo
Fibrose
intratumoral
Mitoses
freqentes

Carcinoma basocelular
pigmentado

Ppula que se torna nodular e ulcera

centralmente
Formao de crosta que nunca cura
Bordas intensamente pigmentadas
Lembra melanoma
Histologia
Depsitos densos de melanina no
interior das clulas ou
extracelularmente

CBC pigmentado

CBC pigmentado

CBC pigmentado:
histologia

Depsitos densos
de melanina
extracelularment
e ou no interior
das clulas
tumorais

CBC lcera roedora

(ulcerativo)

Indolor, sangramento freqente,

formao de crosta, nunca cura
Inicia com ppula que ulcera
centralmente
Margem bem definida, elevada e
enrolada, com aspecto perolado
Telangiectasias freqentes nas margens
Histologia
Ilhas de pequenas clulas com paliada
perifrica caracterstica

CBC lcera roedora

CBC lcera roedora

CBC tratamento

Curetagem e cauterizao
Nas leses pequenas

Exciso cirrgica
Microcirurgia de Mohs
Radioterapia

Idosos
Atemorizados
Fracassos cirrgicos