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FACTORES DE RIESGO EN
TTM
a.- Trauma: - Macrotrauma
- Microtrauma
b.- Carga biomecnica anormal
c.- Deterioro nutricional
d.- Fallas genticas
e.- Hipoxia-Reperfusin
f.- Inflamacin neurognica
g.- Infecciosas
BRUXISMO
Kydd y Daly: 11.4 min. X noche
Reading y cols.: 40 seg. X Hora
Clarke y cols.: 5 veces x sueo, 8 seg.
Trenouth: 38.7 min. X 8 hrs.
HIPOXIA - REPERFUSION
Presin intra-articular TM
- En aprietamiento: 8 a 200 mm. Hg.
(media 63.9 a 52.25 mm. Hg.)
- Sobre 40 mm. Hg. Excede la
presin capilar de perfusin tisular
Nitzan D. W. Friction and Adhesive Forces Possible Underlying Causes for
Temporomandibular Joint Internal Derangement.
Cells Tissues Organs 2003; 174: 6-16
Hipoxia
Citoquinas
L- Arginina
Oxido Nitrico
(OH O2)
OXIDO NITRICO
- Generado por macrfagos
- Vasodilatador
- Incrementa la sensibilidad de nociceptores perifricos
- Efecto algsico
- Capsaicina induce a la produccin neuronal de Oxido Ntrico
- Neurotransmisor intracraneal
- Mensajero qumico intravascular
- Mensajero qumico intercelular
that this primordial agent is a fundamental component of all
living systems.
Gratt B., Abar M.: A pilot study of nitric oxide blood levels in patients with chronic orofacial pain.
Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol (2005) 100; 4; 441-448
Ruptura celular
Radicales Libres
Fosfolipasa A2
Acido Araquidnico
Lipo-oxigenasa
Leucotrienos
Ciclo-oxigenasa
Lipoxinas
Prostaglandinas
Tromboxanos
Eiji Tanaka et al.: The effect of removal of the disc on the friction in the
Temporomandibular Joint. J Oral Maxillofac Surg 64: 1221-1224, 2006
Microhemorragias
Mediadores inflamatorios
Citoquinas
Hipoxia-Reperfusin
Degradacin de Proteoglicanos
Disminucin de la
lubricacin
Osteoartritis
Agudo
Hemartrosis
Deposito de Fe en tejidos articulares
Radicales libres
Formacin de tramas proteicas
resistentes a degradacin enzimtica
Baja de ph
Sinovitis
Adhesiones
Trauma mecnico
Cambios bioqumicos en tejidos y fluido
sinovial
Respuesta tisular desadaptada
INFECCIOSAS
- Estafilococo Aerus
- Micoplasma Genitalium
- Actinomices Comitens
- Gonococos
- Estafilococo Mitis
- Clamidia
FACTORES DE RIESGO
-Trauma
- Infecciones
- Enfermedades Sistmicas
- Malnutricin
- Enfermedades de Transmisin Sexual
- Citoquinas
- Proteasas
- Metabolitos del Acido
Araquidnico
- Factores de Crecimiento
ANABOLICOS
VS
CATABOLICOS
ESTABILIDAD MECANICA
V/S
ESTABILIDAD BIOLOGICA (BIOQUIMICA)