BALANCE ENTRE RIESGO Y

BENEFICIOS DEL TAMIZAJE

MAMOGRFICO DE CNCER
DE MAMAS

RESUMEN
El cncer de mama es un problema de salud pblica mundial;
constituye el tipo de cncer ms comn entre las mujeres. En el Per,
es la segunda causa de muerte por cncer en mujeres. La mamografa
es la herramienta diagnstica ms utilizada en los programas de
tamizaje y diagnstico; sin embargo, el autoexamen de mama es
simple, de costo bajo y no invasivo.
En el Per, el cncer en general es una de las principales causas de
muerte; para el ao 2030 se proyecta como la segunda causa de
muerte, solo superada por el grupo de otras enfermedades crnicas.

RESULTADOS CRITICOS
El propsito del tamizaje es detectar
precozmente las neoplasias y evitar que
alcancen estadios ms avanzados.
El sobrediagnstico es el principal efecto
indeseable en las mujeres participantes de un
programa de tamizaje poblacional.

RIESGOS Y BENEFICIOS

La incertidumbre en torno a las estimaciones del beneficio y el sobre diagnstico

fueron importantes. Por cada 1000 mujeres que participen del tamizaje durante
20 aos, entre 2 y 9 muertes seran evitadas y de 4 a 20 mujeres sufriran un
sobre diagnstico. Los principales determinantes de esta gran variabilidad fueron
el tipo de estudio, la edad de las mujeres, la duracin del tamizaje y del
seguimiento.
En todo caso, aunque el nmero de casos sobre diagnosticados parece ser ms
frecuente que el nmero absoluto de muertes evitadas, una clave para considerar
un balance negativo sera determinar si las consecuencias del sobrediagnstico
alcanzan una magnitud cercana a la muerte. La magnitud del efecto del
sobrediagnstico es difcil de calcular, en parte, porque no se ha podido
cuantificar claramente su frecuencia. Es difcil determinar si una imagen
sospechosa representa realmente un peligro para la mujer o, por el contrario, se
trata de una lesin que nunca afectar su vida.

ANLISIS

En el Per las estrategias que no incorporan

medidas preventivas y solo se basan en el
tratamiento, han demostrado ser las menos
recomendables. Es innegable el impacto negativo
que esta enfermedad tiene en la sociedad por lo que
de forma muy acertada se han iniciado importantes
esfuerzos para mejorar el manejo del cncer a nivel
nacional como en este caso del tamizaje. En todos
los contextos los recursos son siempre limitados y
aquellos que se dediquen al control de una
enfermedad no pueden dedicarse a otras
actividades. Este costo de oportunidad nos obliga a
evaluar muy rigurosamente las estrategias
disponibles y elegir las ms eficientes.

CONCLUSION
Si bien la mamografa es la nica estrategia que ha demostrado una reduccin en la
mortalidad, el balance entre los riesgos y beneficios podra ser negativo si la
intervencin se implementa en la poblacin equivocada.
El tamizaje que se realiza a la poblacional no siempre va en beneficio sino tambin
puede ser riesgoso para la poblacin.
No es recomendable hacer pruebas de tamizaje solo a las mujeres de 50 a 69 aos
por el mismo motivo que hay mujeres que ya presentan esta enfermedad por tal motivo
que las pruebas deberan realizarse a mujeres mas jvenes para as poder detectar a
tiempo esta enfermedad y prevenir.
Es importante que haya un buen manejo en la distribucion de los recursos y mejora de
la confianza en los sistemas sanitarios podran condicionar los resultados del tamizaje
a nivel nacional y solo mediante la evaluacin rigurosa de los resultados del programa
se podr valorar si es justificable continuar con la intervencin elegida. La toma de
decisiones basadas en la evidencia es indispensable, en este sentido el sistema
GRADE es una herramienta de gran utilidad.

Es importante reconocer los diferentes factores de riesgo de cncer

de mama y con ello identificar a las mujeres de alto riesgo y agruparlas
segn su nivel o categora de riesgo de desarrollar la enfermedad
en el futuro.
En mujeres con alto riesgo por historia familiar de cncer de mama,
es til conocer los requisitos para seleccionar aquellas que requieran
realizarse el estudio gentico por sospecha de riesgo de cncer hereditario.
Aquellas mujeres con mayor riesgo de cncer de mama pueden participar
en protocolos de vigilancia, desarrollados en centros especializados,
los que dependern del nivel de riesgo de cada mujer.
Las mujeres de mayor riesgo pueden tambin participar en las diferentes
estrategias de prevencin de cncer de mama y su aplicacin
depender de su categora. El manejo clnico racional de mujeres de
alto riesgo constituye un desafo que deber incorporarse en todos los
centros de diagnstico y tratamiento de cncer de mama.