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Estado de Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
rea Acadmica de Medicina
PSIQUIATRIA
Catedrtico: Dra. Fabiola Lpez Macas
Alumnos:
Hernndez Snchez Jahel Esa
Tapia Silva Armando
Trejo Cervantes Yesenia
Psiquiatra
8 - IV
etraso Mental
ndice
1.
Historia
2.
Definicin
3.
Clasificacin
4.
Epidemiologa
5.
Comorbilidad
- Prevalencia
- Factores Neurolgicos
- Sndromes Genticos
- Sndromes Psicosociales
6. Etiologa
- Factores Genticos
Sndrome de Down
Cromosoma X frgil
Prader Willi
Sndrome del Maullido
Otras Anomalas Cromosmicas
Fenilcetonuiria
Sndrome de Rett
Esclerosis Tuberosa
Sndrome de Lesch-Nyhan
Adrenoleucodistrofia
Enfermedad de Orina de Jarabe
Otras enfermedades de Dficit Enzimtico
6. (...Continuacin Etiologa)
- Factores Adquiridos o del Desarrollo
PRENATALES:
Rubola
Cuerpos de inclusin citomeglica
Sfilis
Toxoplasmosis
Herpes Simple
SIDA
Alcoholismo Fetal
Adiccin Prenatal a las Drogas
Complicaciones del Embarazo
9. Caractersticas Clnicas
10. Exmenes Complementarios
- Estudios Cromosmicos
- Anlisis de Sangre / Orina
- EEG
- Neuroimgenes
- Evaluacin de Capacidades/Habla
- Evaluacin Psicolgica
- Evaluacin Psicopedaggica
11. Evolucin y Pronostico
Psicodinmicas
HISTORIA
Adaptacin social
Evaluar
Cociente
intelectual
DEFINICION
Trastorno heterogneo caracterizado por un
funcionamiento intelectual inferior a la
media y un deterioro en las destrezas
adaptativas, presente antes de los 18 aos.
Funcionamiento intelectual menor de lo
normal con limitaciones del funcionamiento
adaptativo.
DSM-V
Discapacidad intelectual
Dficit en el funcionamiento
intelectual, razonamiento,
planificacin, pensamiento
abstracto, toma de decisiones,
aprendizaje personal y
acadmico.
Dficit o alteraciones en la
comunicacin, cuidado personal,
vida domestica, habilidades
sociales/interpersonales,
autocontrol, habilidades
acadmicas, , trabajo, salud y
seguridad.
CLASIFICACION
Se clasifica este trastorno por el grado del mismo.
- Profundo
- Grave
- Moderado
- Leve
Adems, los sntomas se clasifican de acuerdo a la edad
cronolgica.
Grado
L
E
V
E
0 5 aos
Maduracin y
Desarrollo
6 20 aos
Adiestramiento y
Educacin
Puede desarrollar
destrezas
comunicativas y
sociales. No se
distingue hasta llegar
a la escolarizacin.
Puede aprender
destrezas acadmicas
de Grado 6 de
primaria a los 18 o 19
aos. Puede integrarse
a la sociedad.
Mas de 21 aos
Adecuacin Social y
Vocacional
Es capaz de adquirir
destrezas sociales y
laborales para
mantenerse
mnimamente.
Adaptado de Mental Retrded Activities of the U.S. Department of Health, Education and Welfare, Washington, DC.: US Government Priting Office; 1989:2, con
autorizacin. Los criterios del DSM-IV Estn esencialmente adaptados a esta tabla.
Grado
M
O
D
E
R
A
D
O
0 5 aos
Maduracin y
Desarrollo
Puede hablar o
aprender a
comunicarse; escaso
desarrollo motor
6 20 aos
Adiestramiento y
Educacin
Mas de 21 aos
Adecuacin Social y
Vocacional
Grado
G
R
A
V
E
0 5 aos
Maduracin y
Desarrollo
Escaso desarrollo
motor; mnima
capacidad del
lenguaje.
6 20 aos
Adiestramiento y
Educacin
Puede hablar o aprender
a comunicarse; puede
aprender hbitos
elementales de salud
Mas de 21 aos
Adecuacin Social y
Vocacional
Puede contribuir
parcialmente a su
mantenimiento con
supervisin completa
Grado
P
R
O
F
U
N
D
O
0 5 aos
Maduracin y
Desarrollo
6 20 aos
Adiestramiento y
Educacin
Retraso
Algo de desarrollo
Importante,
motor
capacidad mnima
de funcionamiento
en las reas
sensomotoras.
Necesita atencin
bsica.
Mas de 21 aos
Adecuacin Social
y Vocacional
Algn desarrollo
motor y del
lenguaje; puede
aprender destrezas
de atencin personal
muy limitadas.
PIDEMIOLOGIA
COMORBILIDAD
Prevalencia
- Trastornos de Estado de Animo 50%
40.7% nios, 4 y 18
aos (1 trastorno)
Baja autoestima,
tolerancia, dependencia,
frustracin.
- Esquizofrenia 2 3%
- Dficit de Atencin/Hiperactividad
- Trastornos de conducta
-Conductas autolesivas (Golpearse la cabeza o morderse)
Trastornos Neurolgicos
- Trastornos psiquitricos
- Trastornos convulsivos/epilepsias
Sndromes
Psicosociales
- Autoimagen negativa
- Frustracin
- Retraimiento / Aislamiento
- Trastornos de Ansiedad/Ira/Disforia y Depresin.
ETIOLOGIA
Causas: Genticas, Evolutivos, Adquiridos, o una combinacin de las
anteriores:
Causas Prenatales:
- Condiciones cromosmicas o hereditarias
- Infecciones o agentes txicos en la madre
Causas Perinatales:
- Prematurez
Causas Postnatales:
- Factores Socioculturales
Alteraciones cromosmicas y
metablicas:
1.- Sindrome de Down.
2.- Sindrome del cromosoma X
frgil.
3.- Fenilcetonuria
Sndrome de Down
Anomalas cromosmicas en el sndrome:
1.- Pacientes con trisoma 21.
2.- Ausencia de separacin que aparece tras la concepcin,
aparecen clulas normales y clulas con trisoma en diversos
tejidos.
3.- translocacin del cromosoma 21 y 15.
Estudios
necropsicos:
Placas seniles y
Ovillos
neurofibrilares
Fenilcetonuria
Sndrome de Rett
Ligada al cromosoma
X.
Tipo degenerativo.
Afeccin de
habilidades
comunicativas,
conductas motoras y
funcionamiento
social.
Ataxia, muecas
faciales, bruxismo y
perdida del habla.
Alteraciones de la
marcha, escoliosis y
crisis epilpticas.
Espasticidad grave.
Atrofia cerebral.
Neurofibromatosis
Enfermedad de Von
Recklinghausen.
Sx neurocutaneo.
1 de cada 5000
nacimientos.
Manchas de color
caf con leche
sobre la piel y
neurofibromas,
como gliomas
pticos y neuromas
del acstico.
Retraso mental
1/3.
Esclerosis
Tuberosa
Trastorno neurocutaneo
multisistemico.
Pacientes con
neoplasias benignas
(Cerebro, rin, retina y
piel).
Ligado a la mutacin
del cromosoma 16 y/o
9.
Convulsiones,
angiomas faciales y
ndulos cerebrales.
1 de cada 15000
nacidos vivos.
drenoleucodistrofia
Causa de la degeneracin
progresiva de la corteza
suprarrenal ligada a una
mutacion del cromosoma X.
Desmielinizacion difusa de la
sustancia blanca (Alteraciones
visuales, crisis epilpticas, y
espasticidad, muerte).
Insuficiencia
conrticosuprarrenal.
Varones
Hiperactividad / Trastornos de la
marcha
12 aos de esperanza de vida.
Malformaciones cardiacas
Cataratas
Sordera
Microcefalia
Microftlamia
El grado de severidad depender del momento del
Prevencin por vacunacin
oportunistas.
Nariz Pequea
Bebe pequeo
Permetro ceflico inferior a lo normal
Sntomas de abstinencia: irritabilidad,
agudo, patrn
de sueo normal.
(herona)
parto prematuro.
a ahogamiento,
padres
- Paladar ojival
- Tamao de la Glndula Tiroides
- Talla del nio, incluyendo tronco y
extremidades
pliegues anormales
auditivas
- Trastornos convulsivos
- Parlisis cerebral
- Trastornos de reas motoras
- Reflejos (hiperreflexia)
(espasticidad, hipotona)
- Hiperactividad/Distraccin
-Baja tolerancia a la frustracin
- Torpeza y falta de coordinacin
- Respuesta exagerada de estmulos
- Convulsiones tnico - clnicas
- Se utilizan TC, Resonancia Magntica y EEG
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO
SNTOMAS MS COMUNES
- Hiperactividad
- Baja tolerancia a la frustracin
- Agresividad
- Inestabilidad afectiva
- Conductas motoras estereotipadas
- Comportamientos autolesivos
PRUEBAS ANALTICAS
EVOLUCIN Y PRONSTICO
El pronstico y la evolucin dependen del nivel de
afectacin y las patologas asociadas
El nivel de adaptacin puede ser beneficiado por un
entorno de apoyo
A mayor cantidad de alteraciones comrbidas, mas
reservado el pronostico global.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA
Autor : Benjamn J Sadock
Materia : Psicologa y Psiquiatra
Editorial : Lippincott
Ao : 2009
Edicin : 10a ED
Tema: Retraso Mental
Capitulo: 38
Paginas 1138 1157
DSM - V