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ANAFILAXIA

EXPOSITOR: DR. BORIS B. ROJAS QUIROZ


RESIDENTE DE 3 AO
TUTOR: DR. JOS SALVATIERRA

ANAFILAXIA
INTRODUCCIN:
Que es la anafilaxia??

ANAFILAXIA
INTRODUCCIN:
Producido por la liberacin de sustancias vasoactivas
Mediada por IgE
Anafilactoide fenmeno similar no mediado por

IgE
Anafilaxia bifsica respuesta de fase tarda con
recrudescencia de los sntomas y signos (1 a 38hrs)

ANAFILAXIA
EPIDEMIOLOGA:
11% - 15% de padecer anafilaxia en EEUU
En Australia 1:170 nios padecen anafilaxia
En Chile 21:100000 nios padecen anafilaxia, 1%

fallecen, 20% padecen anafilaxia bifsica


En Europa 3,2 9,8:100000 padecen anafilaxia

ANAFILAXIA
EPIDEMIOLOGA:
No hay diferencias en cuanto a raza y sexo
Puede ocurrir en cualquier edad
Depende de la va y de la forma de administracin

del antgeno

ANAFILAXIA
FISIOPATOLOGA:
Mastocito Basfilo

Oxido Ntrico
Inflamacin
Vasodilatacin
Broncoespasmo
Dolor abdominal

Agentes
directos de
degranulacin
de mastocitos

MEDIADORES:
Histamina
Factor necrosis tumoral
Factor activacin plaquetas
Triptasa
Prostaglandinas
Leucotrienos
Interleucinas

ANAFILAXIA
Procesos patolgicos

Signos y sntomas

Madiadores causales

Permeabilidad vascular

Urticaria, angioedema,
edema larngeo, dolor
abdominal, hipotensin

Histamina, leucotrienos,
prostaglandinas

Vasodilatacin

Enrojecimiento, cefalea,
hipotensin, colapso

Histamina, leucotrienos,
prostaglandinas

Contraccin de msculo
liso

Sibilancias, dolor
abdominal, diarrea

Histamina, leucotrienos

Taquicardia

Palpitaciones, sncope

Histamina, leucotrienos

Secrecin de moco

Rinorrea, broncorrea

Histamina, leucotrienos,
prostaglandinas

ANAFILAXIA
ETIOLOGA:

ANAFILAXIA
ANAFILAXIA
Alimentos
Frmacos
Picaduras de insectos
Inmunoterapia
Ltex
Protenas heterlogas (Insulina)
Ejercicio
Transfusin de sangre

ANAFILAXIA

ANIFILACTOIDE
Activacin del complemento (Hemoderivadoa, Dextrano, Dilisis)
Liberacin directa de mediadores de mastocitos y basfilos (Frmacos: opiceos,
vancomicina; ejercicio; factores fsicos; medios de contraste radiolgicos9
Alteracin del metabolismo del cido araquidnico (AINE, cido acetilsaliclico)
Citotxicas
Psicognica

ANAFILAXIA
CLNICA:
CARACTERSTICA DE PRESENTACIN

PORCENTAJE

Cutnea (urticaria, angioedema, calor)

90

Vas respiratorias altas (opresin o picor de


garganta, salivacin, estridor, inflamacin
orofarngea)

80

Vas respiratorias bajas (opresin torcica,


sibilancias)

60

Gastrointestinal (dolor abdominal, vmitos)

40

Cardiovascular (arritmias, hipotensin, pulsos


dbiles, mal relleno capilar)

30

Neurolgica (confusin, disminucin del


estado de conciencia)

25

Generalizada (diaforesis, hormigueos)

15

ANAFILAXIA

NOTA:
NOTA:
- - Empeoramiento
Empeoramiento
de
los
de lossntomas
sntomas
-4- a 48 hrs despus
4 a 48 hrs despus
del
del inicio
inicio del
del
cuadro
cuadro
- - Posterior a la
Posterior a la
administracin
administracin de
de
Adrenalina
Adrenalina

Anafilaxi
Anafilaxi
aa
bifsica
bifsica!!!!
!!

ANAFILAXIA
DIAGNSTICO:
SECUNDARIOS

PRIMARIOS
Anamnesis
Examen fsico
Triptasa
Histamina srica

Hemograma
Pruebas de coagulacin
Electrocardiograma
Pruebas cutneas:
- Prick test
- Test cutneos
- RAST
- CAP

ANAFILAXIA
TRATAMIENTO:

ANAFILAXIA
TRATAMIENTO:
ABC: - Posicin Trendelenburg

- Torniquete en la zona de puncin


Adrenalina: - 0,01ml/kg (0,03ml/kg) c/15min si
fuese necesario 2 o 3 veces mximo IM
- EV reservado para casos especiales

ANAFILAXIA
TRATAMIENTO:
Antihistamnicos: - Hipotensin, compromiso

cutneo
- Difenhidramina 12,5 a 25mg IM
o EV (1,25mg/kg)
- Clorfenamina 0,2mg/kg/dosis
EV lento
- Asociar con Ranitidina o
Cimetidina

ANAFILAXIA
TRATAMIENTO:
Corticoides: - Hidrocortisona 10 a 100mg/kg EV

- Metilprednisolona 1mg/kg
- Prednisona oral 1mg/kg
Agonistas Beta 2: - Salbutamol
Agentes vasopresores: - Dopamina 2 a 20ugr/
kg/min
Oxgeno: - 100% en pacientes con dificultad
respiratoria

ANAFILAXIA
TRATAMIENTO:
Lquidos: - Soluciones salinas 20ml/kg

- Soluciones coloides 20ml/kg


Atropina y Glucagn: - Atropina 0,3 a 0,5mg
c/10min
- Glucagn 1 a 5mg/dosis
seguido de 5 a 15ugr/min

GRACIAS.