CRISIS HIPERTENSIVA

Lic. Enf. Jessanne Karn

Ramrez Tucto

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HIPERTENSION ARTERIAL
Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra
los vasos arteriales supera los lmites
establecidos por convenio
Adulto: TA iguales o superiores a 140/90
mmHg.
Presin arterial media superior a 100 mmHg
en condiciones de reposo
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FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA

HIPERTENSIN

Factores genticos (no

modificables)
Historia familiar
Sexo y edad
Factores ambientales
(modificables)
Perfil de estrs
Ocupacin
Nivel socio econmico
Nutricin
Obesidad
Estilo de vida

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FORMAS CARACTERSTICAS
DE HTA:
Primarios y Secundarios
HTA en la tercera edad
HTA lbil.
HTA y embarazo
Hipertensin refractaria
HTA maligna o acelerada
Crisis hipertensiva
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Clasificacin de la tensin
sanguinea elevada
Categora

Rango (mmHg)

PS normal

Menor 140/80

Bordeando los lmites

140 a 159/85 a 89

Hipertensin sistlica aislada

Mayor igual 160

Hipertensin ligera

90 a 104 (TA diastlica)

Hipertensin moderada

105 a 114 (TA diastlica)

Hipertensin severa

115 o ms (TA diastlica)

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CRISIS HIPERTENSIVA
Emergencia hipertensiva.
Urgencia Hipertensiva

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Emergencia hipertensiva
Ascenso tensional brusco severo y sostenido
No corregido conveniente y rpidamente (1 hora)
puede provocar lesiones orgnicas graves e
incluso la muerte
Hemodinmicamente: PA superior a 200/130
mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en
reposo
Uso de medicamentos parenterales.
cuidados especiales
sintomtica.
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Causas habituales de la emergencia

hipertensiva
Desarrollo acelerado de la HTA maligna
ACVA hemorrgico agudo y encefalopata
hipertensiva
Supresin brusca de agentes antihipertensivos
Eclampsia y preeclampsia
Feocromocitoma y tumores cromafines
Traumatismo craneoenceflico
Grandes quemados
Insuficiencia cardiaca aguda
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La urgencia hipertensiva,
TA que cursa de forma asintomtica o con
sntomas inespecficos
Dao leve o moderado de los rganos que no
supone un riesgo vital inmediato.
Debe controlarse rpidamente para evitar su
progresin.
Se considera adecuado su control en las primeras
24 horas desde el diagnstico.
Se trata generalmente con frmacos por va oral
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REGULACIN DE LA
PRESIN ARTERIAL
Pam = GC X RP.
GC 0 VS X FC
VS: contractibilidad cardaca y el retorno venoso.
RP: factores nerviosos, humorales y locales.
Sistema nervioso simptico, responde a varo
receptores articos y carotdeos. Libera
noradrenalina en la terminacin nerviosa: vaso
constriccin y aumento de la FC.
(SRAA) participa en el balance hidroelectrolito.
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PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA CRISIS
HIPERTENSIVA

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VALORACIN
Valoracin:
Molestias generales

Observaciones:
Cefalea, mareos, fatiga,
vrtigo, palpitaciones,
epixtasis, tinitus

TA

Determinar la duracin y
magnitud de la HTA previa.

Pulso
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Taquicrdica, saltn, retrasos

femorales si se compara
con la pulsacin braquial
femoral
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Valoracin:
Precordial

Ruidos Cardacos

Sntomas de
insuficiencia cardiaca.

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Observaciones:
Impulso apical desplazado pero
potente; tirn ventricular
(elevacin apical).
Soplos sobre las reas
carotdeas y femoral

Dolor torcico opresivo

retroesternal compatible con
angina, o lacerante y
migratorio .
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Valoracin:

Observaciones:

Sistema neurolgico
(encefalopata
hipertensiva)

Cefalea de gran intensidad,

compromiso de conciencia.
Compromiso
neurlogico
focalizado, transitorio o
permanente

Fondo de Ojo

Cambios en la retina:
estrechamiento arterial o
irregularidades.

Datos de laboratorio

Indicios de complicaciones en
otros sistemas R/C HTA

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Valoracin:

Observaciones:

Factores desencadenantes

Suspensiones de tratamiento,,
tensin emocional importante,
ingesta de sal importante.

Historia diettica

Ingesta calrica o de sodio

Historia farmacolgica

Nombre, dosis y tiempo

Historia sugerente de causa

secundaria

Glomerulonefritis aguda, toxemia

gravdica, isquemia o infarto
miocrdico, feocromacitoma.

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Diagnsticos de enfermera

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Alteracin del patrn hemodinmico

relacionado a la tensin arterial elevada.
Potencial alteracin de la perfusin hstica
(cerebral, renal y vascular perifrica)
relacionado con el aumento de la resistencia
vascular perifrica
Ansiedad y temor relacionado a proceso
patolgico y prespectiva de vida.
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Planeamiento de enfermeria
La intervencin de enfermera van
dirigidas a colaborar en la reduccin en
forma conveniente y rpida de la crisis
hipertensiva, evitando daos de los
organos diana. Adems facilitar que el
paciente controle su presin arterial,
modifique estilos de vida y potencie su
independencia y control por medio de
medidas de autocuidado en conjuncin
con el rgimen mdico prescrito

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1.- Alteracin del patrn hemodinmico

relacionado a la tensin arterial elevada.
Resultados esperados
Durante la hospitalizacin el paciente mantendr una Ta dentro de los
lmites normales
Acciones de enfermera:
Emergencia:
Monitoreo de la PA (sistlica, diastlica y media Lnea arterial)
Monitorear el nivel de conciencia
Toma de EKG
Vigilar la frecuencia y ritmo cardaco, adems del pulso
Via venosa adecuada, no necesario central
Vigilar la presencia de posibles complicaciones
Administrar teraputica.
Vigilar los efectos de los medicamento
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Urgencia:
Monitoreo de la PA (sistlica, diastlica)
Monitorear el nivel de conciencia
Vigilar la frecuencia y ritmo cardaco, adems del pulso
Via venosa adecuada.
Administrar teraputica, evitar la repotenciacin e interaccin con
otros fmacos
Vigilar los efectos de los medicamento

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TERAPEUTICA
DIURTICOS: tiazidas (Clorotiazida, Hidroclorotiazida); Diurticos
de asa (Furosemida); Diurticos conservadores de potasio
(spironolactoba)
AGENTES BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS:
propanolol.atenolol.
AGENTES BLOQUEADORES ALFAADRENRGICOS:
fentolamina, prazosn
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA: captopril, enalapril
ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina
VASODILATADORES: nitropusiato sdico, hidralazina, diazoxida

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2.- Potencial alteracin de la perfusin

hstica (cerebral, renal y vascular
perifrica) relacionado con el aumento de la
Resultados esperados
resistencia
vascular perifrica
Duante la hospitalizacin el paciente no presentar lesin de organos
diana secundario a la crisis hipertensiva
Acciones de enfermera:
Balance hdrico estricto
Monitoreo del estado de conciencia escala de Glaswo
Manejo de patologa primaria
Evaluar efecto de la teraputica
Evaluar signos de complicacin

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3.-

Ansiedad y temor relacionado a

proceso patolgico
Resultados esperados
Disminuir la ansiedad en el paciente
Acciones de enfermera:
Situar al paciente en un ambiente tranquilo si: ansiedad nerviosa :
valorarse la sedacin suave.
Favorecer la expresin de dudas y temores
Hacerlo participar en su cuidado
Coordinar con el psiclogo en caso necesario

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INTERVENCIN EDUCATIVA AL
PACIENTE PORTADOR DE
HIPERTENCIN ARTERIAL

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Alteracin de la mantencin de salud

relacionado a la falta de conocimientos y
capacidades para controlar la hipertensin
Resultados esperados
Al termino de su hospitalizacin el paciente demostrar conocimientos y
responsabilidad propia para mantener un estilo de vida que favorezca al
control de la presin arterial.
Acciones de enfermera:
Animar al paciente a que asuma su papel activo en el tratamiento
Favorecer a que el paciente explore y resuelva problemas y tomen decisiones
responsables
Iniciar el programa de educacin sanitaria con participacin de los familiares
Descubrir cualquier obstculo para el cumplimiento antes de instruir sobre
modificacin de estilo de vida.
Restaurar una sensacin de control: registro diario o semanal de la PA
Usar cartillas de educacin
Coordinar con la nutricionista sobre educacin de rgimen diettico.
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GRACIAS

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