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Principios de la Administracin
Origen. Conceptos y funciones de la administracin. Caractersticas de la administracin. Objetivos.
Niveles de administracin. Habilidades administrativas. Jerarqua organizacional. Principios
administrativos. Enfoques de Sistema
Unidad I
1 - Origen de la Administracin
Clase I
2 - El concepto de administracin
HENRY FAYOL:
Administracin
Es el logro de fines a travs
de
Planificacin
Organizacin
Direccin
Control
Que se quiere
hacer?
Qu se Har?
Como se har
Hacer que se
logren los objetivos
Como se han
realizado
Concepto Tradicional:
...La tarea de la administracin consiste en conservar a la
organizacin a travs de continuos procesos de ajustes y de
adaptacin al medio con el fin de lograr ciertos objetivos...
Antecedentes Histricos
1) No escritos: La gran muralla, las pirmides, el Partenn, y
tantos otras, sin una planificacin, organizacin, direccin y
control no pudieron nunca haberse realizado.
2) Escritos:
a) Sun Tzu (Filsofo chino, El Arte de la Guerra) hace ms de
2.000 aos:
Cuando el enemigo avance, nos retiraremos
Cuando el enemigo se detenga, lo asediaremos
Cuando el enemigo rehuya el combate, lo asediaremos
Cuando el enemigo se retire, lo perseguiremos
Antecedentes Histricos
2) Escritos:
b) Niccol Machiavelli (1.469-1.527), Discursos, en la
Florencia de 1.520:
Una organizacin es ms estable cuando sus miembros
tienen el derecho a expresar sus diferencias y resolver
sus conflictos en su seno.
Mientras que una sola persona puede iniciar una
organizacin, sta prevalecer cuando quede al cuidado
de muchos y cuando muchos tengan el deseo de
preservarla.
Un administrador que pretenda cambiar una
organizacin ya establecida debe retener al menos una
sombra de las costumbres antiguas.
Antecedentes Histricos
La administracin cientfica
La humanizacin del trabajo
La administracin estratgica
Administracin Estratgica
Administracin Estratgica
Cuatro enfoques:
1. El enfoque de sistemas: La interdependencia existente, tanto entre
las partes de una organizacin, como entre esta y su ambiente.
2. La teora de la contingencia: La necesidad de adaptar los mtodos
administrativos a cada situacin.
3. La incorporacin de nuevos roles en el manejo de las relaciones
interpersonales:
Liderar la capacitacin permanente
Ser expertos en mediacin y resolucin de conflictos
Ser constructores de equipos de trabajo (Team Work)
Manejar las resistencias al cambio
4. La administracin por objetivos: Managers gestionan objetivos
(centrales misin- y secundarios operativos-) y procesos.
3 - Caractersticas de la Administracin
Universal
Administracin
Unidad procesal
Tiene diferentes
amplitudes
Es un instrumento
Roles informativos
El directivo como
monitor
El directivo como
difusos
El directivo como
portavoz
Roles decisivos
El directivo como
empresario
El directivo como
componedor de
anomalas
El directivo asignador
de recursos
El directivo como
negociador
5 - Objeto de la Administracin
Administracin
Organizacin
Direccin
Gestin
Management
Alta Gerencia
Gerencias intermedias
Supervisin
Alta Gerencia
Gerencias intermedias
Supervisin
Planeacin
Organizacin
Direccin
Control
Alta Gerencia
Porcentaje de Trabajo
Gerencia
Media
Supervisores
Habilidades
Tcnicas
Habilidades
Humanas
Habilidades
conceptuales
Productividad:se define como la relacin (productos) - insumos dentro de un perodo con la debida
consideracin de la calidad
13 - El Enfoque Cientfico
Teora
Principio
Principio
Principio
MTODO CIENTFICO
bsqueda de hechos y
relaciones causales.
Prueba de hiptesis
Concepto
Aspectos
Particulare
s
Aspectos
Particulare
s
Concepto
Aspectos
Particulare
s
Clase II
- Administracin Pblica
PFIFFNER y SHERWOOD, la Administracin Pblica consiste en levar a cabo el trabajo del
Gobierno coordinando los esfuerzos de modo que puedan colaborar unidos en el logro de sus
propsitos.
GULICK la define como aquella parte de la ciencia de la Administracin que concierne al Gobierno,
fundamentalmente al Poder Ejecutivo, que es el encargado de llevar a cabo las tareas
gubernamentales. Ello, sin dejar de reconocer, dice que tambin los Poderes Legislativo y Judicial
tienen problemas administrativos.
LEONARD WHITE, en 1950, dijo que la Administracin Pblica consiste en todas las operaciones
que tienen por propsito la realizacin o el cumplimiento de la poltica pblica. Un sistema de
Administracin Pblica es el conjunto de leyes, reglamentos, prcticas, relaciones, cdigos y
costumbres, que prevalece en un momento y sitio para la realizacin y ejecucin de la poltica
pblica.
DWIGHT WALDO, en la Enciclopedia Internacional de Ciencias, Ed. Aguilar, Madrid, 1974, dice que
el proceso de Administracin Pblica est integrado por el conjunto de acciones necesarias para llevar
acabo el propsito o voluntad de un gobierno. Es, pues, la parte activa, siempre en movimiento, del
Gobierno, cuya funcin es la aplicacin del derecho, segn ha sido elaborado por los rganos
legislativos (u otros agentes investidos de autoridad) interpretada por los tribunales, mediante os
correspondientes procesos de organizacin y direccin
- Clasificacin:
Administracin Pblica
Segn
Actividad
Fines o
Funciones
Niveles
- Administracin de Personal
- Administracin de la Salud
- Administracin Local
- Administracin de Presupuesto
- Administracin de la
Educacin
- Administracin Provincial,
Especfica
- Administracin de Suministros,
- Administracin Financiera, etc.
- Administracin de la Defensa
y Seguridad
- Administracin de la
Agricultura y Ganadera, etc
- Administracin Privada: se refiere a las actividades de los particulares en todos sus ordenes. Es por lo tanto,
amplia. Son claras manifestaciones, la industria, el comercio, las instituciones religiosas, educacionales, de servicio,
etc.
Por su mbito tambin pueden clasificarse en internacional, nacional, regional o local. Por su estructura, puede ser
Bancaria, industrial, comercial, etc. por su aplicacin especfica puede ser Administracin de Personal, de
Presupuesto, de Suministros, etc.
- Administracin Mixta: es aquella que se halla bajo la simultnea jurisdiccin del Poder pblico y privado. Por
su mbito, puede ser internacional, nacional y regional. Por su estructura, descentralizada, autnoma, etc. por su
aplicacin especfica, al igual que las anteriores, puede ser Administracin de Personal, Financiera, etc.
Administracin Privada
- Por lo general, provee de bienes Tangibles por los que se
paga directa y proporcionalmente.
- lo que la ley no prohibe est permitido.La ley dice al
administrador privado o que no debe hacer, lo que asegura
amplia discrecionalidad sobre sus actos en tanto no violes
la Ley.
- Sirve intereses de grupos.
- puede elegir libremente sus clientes
-su motivacin principal es el lucro.
Principios
son verdades Fundamentales, que explican las relaciones entre dos o ms
grupos de variables, por lo general una variable independiente y otra
dependiente
Pueden ser
si
Relaciona variables unas
con otras, o que ocurrir
cuando estas interacten
Descriptivos o
predictivos
no
Prescriptivos
Los gerentes debern conocer los principios, no aplicarlos de forma tcita, as pues si conocen tal teora podrn tomar las medidas
necesarias para minimizar las desventajas que surjan de una aplicacin dispar de los mismos.
5 - Principios Administrativos
Jimnez Castro: nos dice ...que la administracin es un conjunto de conocimientos y de investigaciones que tiene sus propios
principios que permiten obtener conclusiones confiables y susceptibles de adquirir carcter unitario y general... agregando que
la demostracin de que es un conjunto de conocimientos e investigaciones con principios cientficos propios est en su
UNIVERSALIDAD.
Como sucede con otras ciencias y especialmente las sociales, su eficiencia no consiste solo en sus PRINCIPIOS, sino en el
arte, en la disciplina y en la tcnica con que se apliquen.
Los Principios Administrativos, como los de toda ciencia social, no pueden tener VALIDEZ absoluta, no pueden Tener
RIGIDEZ o EXACTITUD de los enunciados por las leyes fsicas. No pueden ser de validez absoluta e invariable.
Para esto contemplaremos lo expuesto por HENRY FAYOL, quien manifestaba ... Que emplear la palabra principios,
desembarazndola de toda idea de rigidez. No existe nada rgido ni absoluto en materia administrativa ; en ella todo es
cuestin de medida. Casi nunca pude aplicarse dos veces el mismo principio en condiciones idnticas: es necesario tener en
cuenta las circunstancias diversas y cambiantes, los hombres igualmente diversas y cambiantes y muchos otros factores
variables. Adems los principios son FLEXIBLES y SUCEPTIBLES de adaptarse a todas las necesidades.
La cuestin consiste en saber SERVIRSE DE ELLOS: es este un arte muy difcil que exige inteligencia, experiencia, decisin
y mesura. El nmero de principios de administracin no es limitado y pueden los mismos ampliarse o resumirse segn las
distintas experiencias.
PARA PENSAR
ALGUIEN
ISUMOS
Proceso de
Transformacin
PRODUCTOS
Medio
Externo
Modelo Insumo - Producto
Sin embargo este modelo sencillo debe desarrollarse y ampliarse hasta formar un MODELO ADMINISTRATIVO
OPERACIONAL que seale como se transforman los diversos insumos mediante las FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
de planeacin, organizacin, integracin de personal, direccin y control. Evidentemente, se debe describir cualquier
negocio u organizacin mediente un modelo de sistemas abiertos que incluya interacciones entre la empresa y su ambiente
externo.
Ambiente
Externo
Insumos
1 -Humanos
2 -Capital
3 -Administrativo
4 -Tecnolgicos
Planeacin (Parte 2)
Organizacin (Parte 3)
Integracin de Personal (Parte 4)
Direccin (Parte 5)
Control (Parte 6)
AMBIENTE EXTERNO
C
O
M
U
N
I
C
A
C
I
AMBIENTE
EXTERNO
Variables externas e
Informacin:
1 -Oportunidades
2 -Limitantes
3 -Otros
Resultados
1- Productos
2- Servicios
3- Utilidades
4- Satisfaccin
5- Integracin de metas
6- Otros
Organizaciones Sociales
Definicin Caractersticas. Tipos de Organizacin Social. Concepto de Servicios. Caractersticas de los
Servicios. Partes fundamentales de la organizacin. Estructura orgnica de los Hospitales
Unidad II
imputs
Recursos
de
entrada
Ciclo de actividades
Proceso de
transformacin
feedback
tiempo
Output
y outcome
Concepto de servicio
Visto la definicin de Organizacin Social
de Servicios, es trascendente definir que
se entiende por servicio. Los servicios
surgen en el sistema econmico porque
satisfacen las necesidades de la
poblacin, con mayor eficacia y eficiencia
que la que lograran los individuos por s
solos
de servicios
usuarios
La participacin del usuario y la
produccin y consumo
concomitantes e inseparables.
La intangibilidad
La heterogeneidad.
La caducidad
Componentes explcitos
Ideologa:
Coalicin
Coalicin
Componentes subyacentes
Estructuras orgnicas
Organizar
funcin
gerencial
establece
Quien hace
Que
responsabilida
d
actividad
Estructuras funcionales:
agrupamiento profesional por ramas de
conocimientos en departamentos. Son
estructuras centralizadas con manejo
vertical y con integracin en niveles
prximos a las jefaturas, esta es la
estructura tradicional en los hospitales
Organizacin Funcional
Ejemplo
DIRECTOR
DEPARTAMENTO
MEDICO
DEPARTAMENTO
SERV. GRALES
DPTO.
ADM. CONTABLE
La organizacin matricial:
Organizacin matricial
ejemplo
Enfermera
Dpto. Enfermera
Dependencia
vertical o jerrquica
Centro Quirrgico
Dependencia
funcional
Urgencias
Dependencia
funcional
Diagnostico por
Imagen
Dependencia
funcional
Unidad III
tres
de
suministro:
Modelo de Comunicacin
Direccin de la comunicacin
1.Comunicacin vertical
a)Descendente: Utilizada por los lderes de grupo y los gerentes para
asignar metas, proporcionar instrucciones, informar a los subordinados
acerca de las polticas y procedimientos.
b)Ascendente: Utilizada para proporcionar retroalimentacin a los
niveles superiores, informarles acerca del progreso hacia las metas y
darles a conocer problemas actuales.
2.Comunicacin horizontal: Comunicacin horizontal entre los miembros del
mismo grupo y entre miembros de grupos de trabajo del mismo nivel.
En una institucin de salud todas las reas o servicios son interdependientes y
necesitan de las otras. Tan importante como la comunicacin vertical lo es la
comunicacin horizontal, entre las partes de distintas unidades, tanto entre
los jefes como en el mbito operativo.
Eficacia en la Comunicacin
1. Conducir
2. Motivar
3. Hacer de nexo entre su unidad y la jerarqua
4. Mantener el clima de la organizacin
5. Mediar ante los conflictos
6. Entrenar y capacitar
7. Construir equipos de trabajo
8. Monitorear la informacin
9. Distribuir la informacin al interno de su unidad
10.Ser el vocero
11.Proponer nuevos emprendimientos
12.Manejar las resistencias al cambio
13.Negociar
14.Establecer prioridades
15.Tomar decisiones
16.Asignar los recursos
Unidad IV
Hospital
Organizacin que brinda atencin medica
completa: preventiva y curativa a toda la
poblacin. Irradia hasta la clula de la
familia considerada en su propio
contexto. Es considerado tambin centro
de enseanza y educacin, centro de
investigacin
Definicin de la OMS
VISIN Y MISIN
VISIN: Expresa una situacin deseable de la
VISIN Y MISIN
MISIN:
mltiple de profesionales
Tecnologa
Formacin tcnica y profesional
Investigacin
ADEMAS DE
ACEPTACION
DE DEMANDA QUE NO
CORREPONDE
REALIZACION DE SUBSIIOS CRUZADOS
REALIZACION DE OFERTA SUPERPUESTAS
Algunas definiciones
Procedimiento:
Procedimiento conjunto bsico de
actividades que conforman una tarea
rutinaria denominada Proceso
Proceso:
Proceso conjunto de procedimientos
que componen gestiones
Gestiones:
Gestiones conjunto de procesos que
coordinados e integrados viabilizan
operativamente al Hospital
Unidades Funcionales
Unidades
funcionales
asistenciales:
reas de servicios finales
reas de diagnostico y tratamiento
Unidades Funcionales
Unidades
funcionales no
asistenciales:
rea administrativa
rea servicios generales
rea de docencia e investigacin
Servicios finales
Servicios intermedios
Administracin
Servicios apoyo
Investigacin y
docencia
en forma transitoria en la
asistencia del paciente. Son los llamados
tambin servicios de diagnostico y
tratamiento
Los procedimientos son mas rutinarios y
de fcil sistematizacin
rea administrativa
Sector
de conservacin y
mantenimiento
Unidad funcional bioingeniera
UF. Estructura edilicia
UF. instalaciones
de Hoteleria
Unidad funcional comunicacin
UF. transporte
UF. Alimentacin y dietoterapia
UF. Lavadero
UF. Mucamas y limpiezas
UF. Seguridad
docencia
Sector investigacin
Sector biblioteca
Comits tcnicos cientficos
Auditoria medica
Unidad V
Esquema FODA
Diagnostico Estratgico
Como resultado de los anlisis del entorno y del propio hospital surge una descripcin detallada de:
Fuerzas
Externa
s
proveedores
La competencia
Los clientes
2 etapa
3 etapa
4 etapa
es importante
siempre realizar
una breve
resea
histrica del
hospital,
incluyendo los
hitos ms
importantes
se analiza:
En muchos
casos si no
existe en la
organizacin un
plan estratgico
previo es
necesario
comenzar de
cero,
reflexionando
sobre las
estrategias y
misin.
Finalmente se
debe proseguir
con el anlisis
de:
1- la situacin de
partida del
hospital, 2- las
estrategias
seguidas,
3- los principales
logros
4- los obstculos
que han impedido
alcanzar las metas
esperadas
5- Finalmente se
revisa la misin del
hospital y se
adapta a partir de
las aspiraciones
para el futuro
1- Analizar las
estrategias
seguidas
2- Analizar la
pertinencia de
la misin
actual
1- La
estructura
2-Los
procesos
3-Los
resultados
Estructura
Procesos y
resultados
Matriz FODA
Debilidade
s
Mapa Poltico
Elementos
Epidemiolgico
Recursos
Econmicos
Compradores
Competidores
Recursos
Tecnolgicos
Recursos
Humanos
Recursos
Fsicos
Procesos de la
Institucin
Resultados
Capacidad
gerencial
Capacidad
tecnolgica
Capacidad
Fortalezas
Oportunida Amenazas
d
1- Planificar
2. Organizar:
3. Dirigir:.
4.Evaluacin
y Control:
Planificacin
Proceso de
Planificacin
Qu hacer
Cmo hacerlo
Cundo hacerl
o
Resultado
de la
planificac
in
Formas de
desarrollar
la
planificacin
Polticas o
planes
maestros
Planificacin
Normativa.
1.
Planificacin
Estratgica.
2. Planificacin
presupuestaria
3. Planificacin de
proyectos
4. Planificacin
operativa
Programas
Proyectos
Quin ha de
hacerlo
Donde hacerlo
Historia de la
Planificacin
surge remotamente desde la
teora militar y luego en el
siglo XX es apropiada por los
tericos de la economa.
Actualmente, la planificacin es
un instrumento que se ha
extendido a diversos contextos
sectoriales y es utilizado por
todas las organizaciones
sociales.
Surge en la
dcada del
70. Es una
planificacin
descentraliza
da y
participativa
Construye
escenarios
con diversos
grados de
incertidumbr
e
Niveles de
Planificacin
Planificacin
estratgica
Estrategia
Proceso que
integra
planificacin,
accin y
evaluacin,
destinado a
posicionar una
organizacin en el
futuro con ventajas
sostenibles.
Estrategia
Tipos de
Estrategias
1-Genricas
2-Especficas
Pasos en el Proceso
de Desarrollo de
una Estrategia
Anlisis Estratgico.
Anlisis de situacin y
diagnstico de una Institucin
de Salud
Definicin de
las
principales
lneas de
actuacin
Resultad
os
buscado
s
1- Anlisis
estratgico: Anlisis
de situacin y
diagnstico. Es
conocer el estado de
situacin actual,
interno y externo.
Las
principales
lneas de
actuacin
surgen como
conclusin
del anlisis
DAFO
Corregir
debilidade
s
Afrontar
amenazas
Potenciar
fortalezas
Aprovecha
r
oportunida
des
2- Formulacin estratgica:
objetivos, metas, actividades.
3- Implementacin de la
estrategia
4-Control de gestin de la
implementacin
Unidad VI
Producto Hospitalario
Producto Hospitalario
Inputs o
Recursos de entrada
1-Insumos
2-Factores
Productivos
Estructura RRHH
3-Recursos
Financieros
4-Paciente
Tiempo
Procesos en el Ciclo de
Actividades de Atencin del
paciente
Tecnologa Organizacional:
1- Conocimientos
2- Tecnologa
3- Actividades
Corriente de salida
Output: Productos
Outcome: Resultados
Producto Hospitalario
ltima generacin de Sistemas de Clasificacin de Pacientes
1. La homogeneidad clnica, esto es la similitud de las
caractersticas clnicas, esencialmente determinado por episodios
iguales o diagnsticos iguales tanto de la patologa de base como
de las comorbilidades y complicaciones
2. La homogeneidad en el proceso de cuidados y consecuente
homogeneidad en el consumo de recursos de los pacientes de una
misma clase. Con el objetivo de establecer los costos de atencin
de estos grupos.
Producto Hospitalario
ltima generacin de Sistemas de Clasificacin de Pacientes
1) Los Grupos Relacionados por el Diagnstico (Diagnosis
Related Group DRGs) y sus derivados (All Patients DRGs;
Refined DRGs)
2) Los Disease Staging (DS)
3) Los Patients Management Categories (PMC)
Elaboracin de DRGs
1. Establecer los diagnsticos de egresos ms frecuentes y
agruparlos por Categoras Diagnsticas Mayores
2. Agrupar los casos que tienen homogeneidad clnica y que
concomitantemente tienen consumo semejante de recursos
siguiendo los siguientes algoritmos:
a) Clnico o quirrgico
Mayor
Menor
b) Complicaciones y comorbilidades
Mayor
Menor
c) Edad
Complicaciones mayores
Neumona
Abscesos de pared
Neumtorax
Infeccin urinaria
Retencin urinaria
Comorbilidades mayores
Obstruccin crnica al flujo areo
Asma bronquial
Cardiopata isqumica
Hipertensin severa
Diabetes
EM
EME
Unidad VII
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
INDICADOR
SIGNIFICADO
CALCULO
Porcentaje de Consultas
de 1 vez
Concentracin de
Consultas (por enferm)
Productividad de la
Consulta Externa
Rendimiento de
Consultorios
Estancia Media (EM)
Renovacin de la clientela
Porcentaje de ocupacin
Aprovechamiento de Capacidad
ndice de rotacin
Intervalo de sustitucin
Capacidad de resolucin de
patologas
Aprovechamiento de las horas
profesionales asignadas a CE
Aprovechamiento de la
disponibilidad de consultorios
Rendimiento Internado
Regionalizacin
Planificacin
Estructuracin
Objetivos de la Regionalizacin
de recursos orientados a:
En
Redes Asistenciales
Primer nivel de atencin:
Mecanismos
retributivos
mixtos
(pagos
contra
prestaciones y capitaciones o mecanismos similares).
Unidad VIII
de atencin
Coordinacin
Indicadores
de emplazamiento
Capacidad
Sistemas
resolutiva
de gestin de usuarios
Recursos
Vinculacin
Criterios de emplazamiento
Informacin general
Recursos
Pago directo.
pediatra,
ginecologa y obstetricia
oftalmologa
Instrumento
El formulario tiene dos cuerpos.
El primero registra los datos del medico que refiere, los datos
filiatorios del paciente, sus antecedentes clnicos, diagnstico
definitivo o presuntivo, y la prestacin solicitada (interconsulta,
prcticas diagnosticas y teraputicas).
Unidad IX
Gestin de la Poblacin
Aspectos epidemiolgicos
riesgos de la salud
daos a la salud
Gestin de la Poblacin
Opiniones y deseos de usuarios/clientes
Cobertura
seguros
estructura
programas
Unidad X
Asimetra
de informacin
Riesgo
Riesgo
Costos
de bsqueda y espera
Costos
de garanta y vigilancia
Programas
de segunda opinin
Gestin
de Casos
Control
Revisin
de la utilizacin hospitalaria
Control
Control
de la utilizacin de medicamentos
Se
Pueden
Los
coercin,
Su
Se
Los
En
El
El
El
Unidad XI
Tipos de monitoreo
Consulta Ambulatoria
Consulta de Urgencia
Autorizacin de prcticas
Internaciones
Auditoria de facturacin
Porcentaje de dbitos.
Principales causas de dbitos
Estadsticas de Produccin
la variacin estacional en la
produccin,
los prestadores que
concentran prestaciones
las variaciones en la
produccin de cada
prestador
el cumplimiento de las
metas de produccin.
la supervisin de programas
de atencin primaria
realizar el mapeo de las
patologas prevalentes.
Facturacin de Servicios
El monitoreo de los sistemas de facturacin, auditora,
imputacin y pago tienen operatorias propias del monitoreo
operativo.
Sociodemogrficos
De la cobertura de salud
De utilizacin de servicios
VALOR OBSERVADO
2 a 6 / ao
10 a 20 /ao
2,5 a 3 / ao
Rx / ben./ ao
0.6 a 0.8 / ao
Eco/ ben / ao
0.10 / ao
0.02 / ao
RNM / ben / ao
0.015 / ao
Recetas / ben / ao
3 a 5 / ao
VALOR OBSERVADO
0.7 a 0.9
0.15 a 0.20
0.025 a 0.030
TAC / Consulta
0.04 a 0.05
RNM / Consulta
0.025 a 0.030
Recetas / Consulta
Medicamentos / Consulta
0.75 a 0.90
1.9 a 2.3
Indicadores de Costos
INDICADOR
Costos de la cobertura prestacional
Costo ambulatorio asistencial (Consulta
Vestida)
VALOR OBSERVADO
$ 10 a $ 100
$ 15 a $ 30 (O.S.)
$ 600 a $ 1.000 (O.S.)
Variable segn
especialidad
$ 3 a $ 20
Indicadores de Calidad
INDICADOR
Tasa de mortalidad hospitalaria
Tasa de concordancia diagnstica
(clnico o quirrgico / anat. Patolgica)
Tasa de infecciones posoperatorias
Proporcin de cesreas
VALOR OBSERVADO
5 % (muy variable por
especialidad y patologa)
80 a 100%
<3%
25 a 30 %
Indicadores de Rendimiento
INDICADOR
VALOR OBSERVADO
3 a 7 das
80 a 85 %
Tasa Quirrgica
40 a 50 %
75 a 80 %
2a4
1.5 a 2.5
10 a 15 %
A
o
7
3
7
3
8
1
8
2
8
4
8
7
9
4
9
5
9
5
9
5
Comparacin entre
1,1
3,2
9,6
1,8
Hi
st
2,
1
3,
0
2,
9
4,
6
2,
6
0,
6
3,
6
4,
1
-
2,0
Cnada-InglaterraGales
13 reas de Vermont
Ap
en
1,0
3,2
1,4
2,7
0,9
Am
ig
5,9
Pro
s
2,5
Cat
ar
2,0
Col
ec
7,0
BY
P
-
End
ar
-
11,
6
2,7
3,4
3,3
2,5
2,3
4,9
4,5
2,0
2,8
12,
5
0,5
3,1
3,3
2,2
3,6
19,4
O,9
1,2
0,7
0,5
2,3
3,5
2,3
2,6
7,0
43,4
7,8
3,7
2,4
2,0
2,3
QUIRURGICAS
Variabilidad Baja
Hernia Inguinal; Fractura de
Cdera.
Variabilidad Media
Apendicitis; Ciruga intestinal;
Colecistectoma.
Variabilidad Alta
Histerectoma; Ciruga
Cardiovasc.; Hernia Inguinal en
nios; Ciruga de Cristalino;
Intervenciones en: articulaciones,
proctolgicas, en prstata, en
tejidos blandos.
Variabilidad Muy Alta
Intervenciones: en rodillas, en
tero y anexos, ORL, Biopsia de
mama, Amidelectoma,
Extracciones dentales,
Laparoscopia en mujeres.
Diferencias
en la morbilidad y en la estructura
sociodemogrfica de las poblaciones.
Desigualdades
Discrepancias
Los mdicos pueden tener diferentes opiniones sobre la utilidad de las opciones
de tratamiento o estrategias diagnsticas para una misma condicin.
Implicaciones de la VPM
En
Las
Limitan
Investigacin de Resultados
(outcomes resarch)
Conclusiones
Hay que aceptar que parte de la VPM es adecuada, dado que puede
responder a diferencias en los pacientes (riesgos, respuestas a
tratamientos).
Bibliografa:
Ardig - Zorraqun. (2001) "Auditora Mdica, Clsica y Moderna". Editorial Dunkel. Bs. As.
Barrionuevo - Pagnotta - Balian - Acosta. (2000). "Atencin Gerenciada de la Salud". Edi Ser. Bs. As.
Cuervo - Varela - Belens. (1994) "Gestin de Hospitales, Nuevos
Instrumentos y Tendencias". Vicens Vives. Barcelona.
Llano Sears - Ortn Rubio y otros. (2000)" Gestin Sanitaria,
Innovaciones y Desafos". Masson SA. Bs. As.
Malagn Londoo - Galan Morera - Pontn Laverde.(1999)
"Administracin Hospitalaria". Panamericana. Bs. As.
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Apuntes Utilizados: