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GENERALIDADES
DE TRAUMATOLOGA
Y ORTOPEDIA
ESTUDIANTES:
Vasquez Medrano Lizeth
Vasquez Rocha Beatriz
Vasquez Zurita Shirley Ximena
DOCENTE:
Dr. Ricardo Zabala
Medicina:5to Ao 2015
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA:
SU RELACIN CON LA SALUD PBLICA
Los traumatismos representan un problema de salud
publica.
Los traumatismos son la cuarta causa general de
mortalidad
El 90% de los traumatismos producidos por factores
mecnicos afectan al sistema muscular o esqueltico.
Los traumatismos son generados por cuatro tipos de
mecanismos:.
TRAFICO
LABORAL
CASUALES
AGRESIONES
NIVELES DE PREVENCION:
PRIMARIA
Evitar la produccin del traumatismo, trabajando sobre
el ambiente, las conductas individuales, los aspectos
socioculturales y las reglamentaciones legales.
SECUNDARIA
Asegurar que durante la ocurrencia de la lesin la
persona tenga la proteccin necesaria y adecuada para
disminuir y mitigar las consecuencias del traumatismo.
TERCIARIA
Lograr que la persona lesionada sea atendida de manera
eficiente y eficaz para permitir la mxima sobrevida con
el mnimo de secuelas posibles permitiendo su
reinsercin social y laboral.
Definiciones
TRAUMATOLOGA
Rama de la medicina que se dedica al estudio
de las lesiones del aparato locomotor.
Estudio de lesiones congnitas y adquiridas
EN ASPECTOS
PREVENTIVOS
TERAPEUTICOS
REHABILITACION
INVESTIGACION
ORTOPEDIA
Definiciones
ANDRY (1743)
Arte de prevenir y
corregir en los
nios las deformidades
del cuerpo
APARTO LOCOMOTOR
Conjunto de rganos (huesos,
articulaciones, ligamentos,
msculos, tendones) que le permiten
al ser humano interactuar con su
entorno mediante el movimiento.
Adems sirve como estructura de
sostn y proteccin para los rganos
internos
HUESO
rgano duro de forma variable y
constituido por tejido seo que forma
parte del endoesqueleto de los
vertebrados
ARTICULACIN
Unin entre dos o mas huesos, un
hueso y un cartlago
Definiciones
LESIN TRAUMTICA
Definiciones
A quien afecta?
Resistencia
Energa
m x c2
Efecto
palanca
CONTUSIN
Lesiones no penetrantes
producidas por la accin de
cuerpos duros de superficie roma
u obtusa, que actan sobre el
organismo por intermedio de una
fuerza considerable.
HERDIDA
Es la solucin de continuidad en
la piel, producida por un cuerpo
contundente, cortante,
penetrante, de cualquier
naturaleza
EDEMA
Tumefaccin blanda de una parte
del cuerpo, ocasionada por el
aumento de lquido en el
intersticio.
Definiciones
Definiciones
EQUIMOSIS
Ruptura de capilares que produce
una hemorragia subdrmica con
cambios de coloracin en la zona
afectada
HEMATOMA
Ruptura de vasos de mayor
calibre que produce coleccin
localizada de sangre.
ESGUINCE
Lesin total o parcial de un
ligamento articular o de la
cpsula articular, secundaria a
un desplazamiento no
permanente de las carillas o
superficies articulares.
Definiciones
LUXACION
Lesin capsulo-ligamentosa con
prdida del contacto de las
superficies articulares y lesin de
los tejidos peri articulares
secundario un trauma grave.
Total
Luxacin
Parcial Subluxacin
FRACTURA
NIO
Hueso con gran componente
fibrocartilaginoso: fractura
Incompleta
Fragmentos permanecen
unidos ( tallo verde)
Plazo de consolidacin corto
(alto potencial ontognico)
Gran capacidad de
remodelacin.
Riesgo del compromiso del
cartlago de crecimiento,
provoca cierre asimtrico y
desviacin viciosa del
segmento.
ANCIANO
Fragilidad del hueso:
propensos a las fracturas
o traumas minimos.
Capacidad ontognica
disminuida: retardo de la
consolidacin.
Factores Inherentes
Atrofia muscular
Rigidez articular
Acentuacin de la
osteoporosis por desuso.
FRACTURAS
GENERALIDADES
MECANISMOS DE LESIN:
Compresin
Flexin
Torsin
Cillazamiento
Arrancamiento
FRACTURAS
ETIOLOGA
Osteoporosis
senil
Osteoporosis
por desuso
Osteoporosis
iatrognica
Directos
Indirectos
Patolgicas
Fisiolgicas
Causas
predisponentes
La magnitud del
traumatismo supera
la resistencia fsica
del hueso
Causas
determinantes
CLASIFICACIN DE FRACTURAS
1. Segn el grado de compromiso seo
2. Segn la direccin del rasgo
3. Segn la desviacin de los fragmentos
4. Segn sea la ubicacin del rasgo de fracturas
5. Segn exista o no exposicin
FRACTURAS
CLASIFICACIONES
FRACTURAS
CLASIFICACIONES
F. transversal
F. oblcuo
F. espiroideo
F. en ala
de
mariposa
F.
conminuta
FRACTURAS
CLASIFICACIONES
F. con desviaciones
(laterales, angulares, de
rotacin)
FRACTURAS
CLASIFICACIONES
F. Epifisarias
F. Metafisarias
F. Diafisarias
FRACTURAS
CLASIFICACIONES
5.- Segn exista o no exposicin :
FRACTURAS EXPUESTAS
RECIENTES O CONTAMINADAS
Herida pequea
- de 6 horas
TARDIAS O INFECTADAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dolor
Impotencia funcional
Deformacin del segmento
Perdida de ejes
Equimosis
Crepito seo
Movilidad anormal
CLASIFICACION
GUSTILO Y ANDERSON
GUSTILO
GUSTILO TIPO
TIPO II
Herida pequea
Escasa contusin
Baja energa
GUSTILO
GUSTILO TIPO
TIPO III
III
GUSTILO
GUSTILO TIPO
TIPO II
II
Herida amplia
Exposicin de partes blandas
Dao fsico moderado
Moderada energa
CONSOLIDACIN SEA
4 Fases:
6 a 24hrs.
Hemorragia,
CONSOLIDACIN SEA
2.-
FASE PROLIFERATIVA
>48 hrs.
Diferenciacin, neovascularizacin.
Gran migracin de cl. ostegenas, osteoblastos, osteocitos.
Signos de osificacin
Fagocitosis de restos tisulares, necrosis.
CONSOLIDACIN SEA
Al final de la 2 a 3 semana.
Se modela la cavidad medular, tejido seo no laminillar.
Neovascularizacin O2, pH se estabiliza, inflamacin.
CONSOLIDACIN SEA
4 semana
Tejido seo laminillar.
Despus sufre un proceso de remodelacin
ALTERACIONES DE LA
CONSOLIDACIN SEA
Entorpecen el proceso reparativo
1.Retardo de la
consolidacin
2.Pseudoartrosis
RETARDO DE LA CONSOLIDACIN
Proceso de osteognesis reparativa normalInfec
que sucede a un ritmo menor de lo habitual
Inmov
ilizaci
on
inadec
uada
Edad
avanz
ada
CA
US
AS
cin
del
foco
de
fract
ura Irriga
cin
Tracinsufi
cinciente
exce
siva
y
prolo
ngad
a
RETARDO DE LA CONSOLIDACIN
Clnica
o
Dolor.
Movilidad anormal.
Sensacin de falta de
apoyo
Rx: descalcificacin de
extremos seos,
calcificaciones en partes
blandas.
Tratamiento
Corregir inmovilizacin.
Tratar la infeccin.
ALTERACIONES DE CONSOLIDACIN
PSEUDOARTROSIS
fracaso o falta definitiva de consolidacin
CAUSAS DE PSEUDOARTROSIS.
Separaci
n
excesiva
de
fragment
os seos
Interpo
sicin
de
partes
blandas
CAUS
AS
Falta de
inmovili
zacin
perfecta
Insuficie
nte
vascular
izacin
Fractur
a de
hueso
patolg
ico
CLNICA
Movilidad anormal.
Sensacin de falta de
apoyo
ALTERACIONES DE CONSOLIDACIN
PSEUDOARTROSIS
Rx
TRATAMIENTO
Recalcificacin y esclerosis de
extremos seos.
Pseudoartrosis hipertrfica
Se reinicia el proceso de
consolidacin.
SEMIOLOGA
HISTORIA
CLNICA
Anamnesis
Enfermedad actual
Antigedad
Trastornos funcionales
que provoca
Localizacin
Sntomas
concomitantes
Mecanismo
Circunstancias
Traumatismo
directo.
Sobrecarga.
Cambio brusco
de direccin.
Contra fuerza
forzada.
Sobre
estiramiento
Examen
Fsico
INSPECCIN
Actitud, posicin articular, ejes clnicos
Forma y tamao de los miembros.
Por forma: deformaciones de las fracturas y luxaciones, tumefacciones y depresiones.
Por tamao: engrosamientos, adelgazamientos, acortamientos, alargamientos.
Piel
Heridas, cicatrices, rubefaccin, flictenas, equimosis, escaras
Msculos
Trofismo,
Tonismo y
Contractura muscular
Movilidad activa y pasiva
Deformidades.
ACTITUD POSTURAL
Aquella que aparece con contraccin muscular activa o
decbito. Reductible y pasajera
Ejm: caminar jorobados en jvenes longilneos
ACTITUD COMPENSADORA
Es la que adopta una articulacin o segmento normal para
disimular o suplir una deficiencia mecnica de una
articulacin enferma. Ejm: lordosis lumbar que disimula
las actitudes viciosas en flexin de cadera
ACTITUD ANTLGICA
Contractura muscular
(ESPASMO PROTECTOR)
ACTITUD ESTRUCTURAL
Alteracin orgnica de los elementos osteoarticulares y peri
articulares
EJES CLNICOS
Referido a: Angulaciones, incurvaciones y rotaciones
ANGULACIONES
Direccin del segmento distal
Lordosis cervical
CUATRO
INCURVACIONES
FISIOLGICAS
Cifosis
dorsal
moderada
Lordosis lumbar
Se designan igual
que las angulaciones
Ej: incurvacin de
concavidad externa
ROTACIONES
INTERNA Y EXTERNA
En pierna existen los intrarotados y
extrarotados
PALPACIN
Superficial y profunda.
Temperatura.
Puntos dolorosos.
Tumefaciones.
Articulaciones.
FUNCIN
Fuerza muscular
Movimiento de
articulaciones.
PERCUSION
1) LOCALMENTE; por ejemplo al golpear las
apfisis espinosas y observar la sensibilidad
2) A DISTANCIA; efectuadas en la parte distal de
un miembro, provoca exageracin del dolor si hay
fractura.
AUSCULTACION
Muy poco utilizada.
De poco valor semiolgico.
La base para confirmar el Dx es la Radiografa;
como mnimo en dos planos (Postero-anterior y
lateral).
mTODOS
AUXILIARES
DE
DIAGNSTICO
No Invasivos
Invasivos
Confirmacin de diagnstico
Orientacin teraputica y control
evolutivo
Documento medico-legal
No Invasivos
RADIOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
ECOGRAFIA
Centellografa
introduccin de istopos radiactivos,
permite de indagar la densidad y la forma
de los rganos
diagnstico de
osteomielitis y
evidencia de
metstasis tumorales
CENTELLOGRAFIA OSEA
Dx y seguimiento de tumoresseos.
Evaluacinde fracturas.
Dx diferencial de cuadros inflamatoriosinfecciosos y de partes blandas.
Evaluacindeprtesisseas .
Necrosis avascular
ELECTROMIOGRAFIA
Deteccin de actividad bioelectrica
muscular
Confirma lesiones que afectan va
nerviosa
Invasivos
ARTROCENTESIS
Sirve de diagnostico en liquido
sinovial
Como tratamiento teraputico
BIOPSIA
Biopsia de tejido, ganglionar, de
masa de partes blandas, sea de
una lesin osteoltica, de mdula
sea, extempornea o
peroperatoria
MTODOS Y
MEDIOS
TERAPUTICOS
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
Todo tratamiento que no
implique realizar una ciruga
en el paciente:
Ejemplos:
Yesos
Frulas
Tratamientos funcionales
fisioterapia
VENDAJES ENYESADOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Tratamiento de una lesin que implica
necesariamente un acto quirrgico:
En el caso de fracturas siempre:
Fracturas
expuestas
Irreductibles
Inestables
En hueso patolgico
Con lesin vascular
FIJADORES EXTERNOS
EN FRACTURAS EXPUESTAS
BIBLIOGRAFIA
Valls, Jorge E;Aiello, Carlos L;Perruelo, Nicols N.
Ortopedia y traumatologa. Buenos Aires. 1962. 471 p.
grfs., il.
Ortopedia y traumatologa : Chile
http://es.wikihow.com/interpretar-una-radiograf%C3%ADade-t%C3%B3rax (INTERPRETACION)
http://www.monografias.com/trabajos63/ortopediatraumatologia/ortopedia-traumatologia2.shtml
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Tra
u_Secc01/Trau_Sec01_08.html
GRACIAS..