Anafilaxia

Carlos Ivn Palma

Delgadillo
111362

El trmino anafilaxia se emplea para describir tanto las reacciones

inmunes mediadas por IgE como las no alrgicas ni inmunolgicas.

El riesgo de producirse aumenta con asma, alcohol, as como por

medicamentos.

Se distingue por sntomas caractersticos en diferentes rganos del

cuerpo y produce afecciones sistmicas de gravedad variable
resultado de la liberacin de mediadores preformados de
mastocitos y basfilos.

Epidemiologa
La anafilaxia en adultos tiene una incidencia anual de entre 1/439 hasta
1/1,100 casos.

Esto representa aproximadamente un caso adulto por 3,400 habitantes

al ao.

La incidencia anual de anafilaxia peditrica es del orden de 1/1000

pacientes, aunque las reacciones alrgicas generalizadas en los nios
alcanzan cifras casi 10 veces mayores.
http://www.semes.org/revista/vol21_3/11.pdf

Las causas ms frecuentes entre los

nios son alimentos, mientras que
entre adultos predominan los
frmacos.

Los sntomas respiratorios son ms

frecuentes en la anafilaxia peditrica,
mientras que en adultos predominan
los sntomas Cardiovasculares.

Este trastorno es ms frecuente en

mujeres y en 60% de los pacientes
mayores de 30 aos.

http://www.semes.org/revista/vol21_3/11

Anafilaxia inducida por frmacos

La penicilina es la causa ms frecuente de la anafilaxia inducida por
frmacos. Aproximadamente 1/500 pacientes presentan una aparente
reaccin alrgica.
Menos de un 4% presentan una verdadera reactividad cruzada alrgica
a las cefalosporinas, principalmente en las de primera generacin.
Los AINES constituyen la segunda causa ms frecuente de anafilaxia
inducida por frmacos.

http://www.semes.org/revista/vol21_3/11

Anafilaxia himenptera

Las picaduras de abejas, avispas y hormigas del

orden himenptero son la segunda causa ms
frecuente de la anafilaxia y afecta hasta un 3% de la
poblacin.

A menudo rpidas, las reacciones pueden

provocar la muerte en unos 30 minutos;
requieren el uso precoz de la adrenalina.

Tras una picadura, tambin hay reacciones txicas no

anafilcticas que pueden ser locales y extensas o del
tipo enfermedad del suero tarda.

http://www.semes.org/revista/vol21_3/11

Anafilaxia inducida por alimentos

La prevalencia de alergia alimentaria auto comunicada vara desde:

1,2 al 17% para la leche

0,2 al 7% los huevos
0 al 2,0% los cacahuetes y el pescado.
3-35% para cualquier otro alimento.

La anafilaxia por alimentos es ms frecuente entre los jvenes, sobre todo

tras la ingesta de frutos secos como cacahuetes, nueces y anacardos,
adems de marisco, pescado, leche y huevo.
http://www.semes.org/revista/vol21_3/11

Anafilaxia relacionada con la anestesia

Los opioides, los coloides, los hemoderivados, el radiocontraste, el azul de

isosulfano o de metileno, el metilmetacrilato, la clorhexidina y la protamina.

La incidencia de casos vara desde el 1/3.500 hasta el 1/20.000, de los

cuales hasta un 4% son reacciones mortales.

Los relajantes musculares producen un 60% de las reacciones generales a

la anestesia,

compedia.org.mx/archivos/normas/anafilaxia.pdf

Anafilaxia inducida por el

ejercicio
Puede suceder con distintas actividades fsicas.
Hasta un 50% de los casos se asocian con la ingesta previa de
alimentos o son consecuencia del uso de aspirina o de AINES.
La medicacin profilctica no es til, a diferencia de la anafilaxia
inducida por el asma.
http://www.semes.org/revista/vol21_3/11

Anafilaxia idioptica
Se define como la anafilaxia que responde al tratamiento
con prednisona en la cual no se puede identificar ningn
alergeno causante ni otro factor desencadenante.
La mayora de los casos son adultos, pero tambin se
produce en los nios.

http://www.semes.org/revista/vol21_3/11

Fisiopatologa

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/sup2/suple13a.html

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/sup2/suple13a.html

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Pueden ser:
Inmediatas: 1 minuto - 1 hora
Tarda: 4 - 8 hrs.

Por su ubicacin:
Locales: urticaria o angioedema
Sistmicas

Anafilaxia y choque anafilactico, articulo de revisin, Revista Alergia Mxico

2007; 54(2): 34-40

Reacciones sistmicas
Sitio afectado

Signos y sntomas clnicos

Oral

Prurito en los labios, la lengua y el paladar, edema en los

labios o la lengua

Piel

Prurito, urticaria, rubor, angioedema, exantema

morbiliforme, piloereccin

Gastrointestinal

Nuseas, dolor abdominal, vmito y diarrea

Respiratorio

Prurito y sensacin de opresin en la garganta: disfagia,

disfona y tos seca, sensacin de prurito en los canales
auditivos externos, disnea, opresin torcica, congestin
nasal, rinorrea, estornudos, epfora, broncoespasmo,
sibilancias

Cardiovascular

Sincope, dolor toracico, arritmias, hipotensin

Otros

Prurito ocular, eritema conjuntival, lumbalgia

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2007; 54(2): 34-40

ANAFILAXIA MORTAL
Factor de riesgo ms importante:
presencia de asma
Alergia a alimentos

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ANAFILAXIA IDIOPTICA
La clasificacin se basa en la frecuencia y
manifestaciones de los ataques de anafilaxia
Anafilaxia idioptica frecuente: 6 o ms episodios
por ao
Anafilaxia idioptica
infrecuente: menos de 6 episodios por ao
http://www.medigraphic.com/pdfs/revalemex/ram-2007/ram072b.pdf

DIAGNSTICO

 Es bsicamente clnico
Interrogar:
Ingesta de alimentos
Frmacos
Relacin con el ejercicio
Picadura de insectos
Ltex
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TRATAMIENTO

ADRENALINA
En solucin acuosa 1:1000
Dosis:
Adultos: 0.3-0.5ml
Nios: 0.01ml/kg

Va intramuscular cada 10-15 min mximo

tres dosis

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COMPLEMENTARIO
Metilprednisolona: 125mg I.V. cada 6 hrs. nios: 12mg/kg/da
Difenhidramina: 1-2mg/kg
Salbutamol: 0.5ml de solucin al 5% con 2.5 ml de
solucin salina isotnica nebulizados o dos inhalaciones
cada 15 minutos hasta completar 3 dosis

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