POLIZA ACCIDENTES

PERSONALES

DIRECCIN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

Grupo de Servicios Generales y
Adquisiciones

Octubre de
2015

GENERALIDADES DE LA POLIZA
NUMERO DE LA
POLIZA

999200246

VIGENCIA

09/09/2015 (23:59) AL 08/09/2016 (23:59)

COMPAA DE SEGUROS

UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA,

MAPFRE Y LIBERTY SEGUROS

OBJETO

Amparar a los aprendices del SERVICIO

NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA
(APRENDIZ) durante la vigencia del seguro
cuando este sufra alguna lesin orgnica o
perturbacin funcional permanente o
temporal causada por accidente, el cual se
entiende como hecho exterior, imprevisto,
repentino, violento e independiente de la
voluntad que no haya sido provocada
deliberadamente por el asegurado. Segn
lo establecido en la Ley 789 de 2002

ENERALIDADES DE LA POLIZA

NO. DE DIAS

365 Das

CUBRIMIENTO

Proteccin al aprendiz asegurado las 24

horas del da los 7 das de la semana, en
cualquier lugar del territorio nacional.

ASEGURADOS

Todos
aprendices
matriculados
en
programas de Formacin Titulada,
Complementaria,
Presencial,
Semipresencial, y en los programas de
Ampliacin
de
cobertura
y
de
Articulacin con la Educacin Media
registrados y activos en SOFIA PLUS.
Excepto aprendices de formacin
virtual.

EFINICIONES IMPORTANTES
ACCIDENTE:
Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento,
sbito, externo, visible, repentino e independiente de la
voluntad del asegurado, comprobable por los medios
legalmente admisibles, siempre que tales hechos no se
hallen excluidos.
Ej: cada de columpio, cada de su propia altura,
cada en eventos deportivos, entre otros.

LESION ACCIDENTAL:
Se entiende por lesin accidental el dao corporal,
que se compruebe mdicamente y que sea
consecuencia inmediata y directa de un accidente.

OBERTURAS DE LA POLIZA
Gastos mdicos derivados por accidente.
Muerte Accidental.
Incapacidad Total y Permanente originada

por cualquier

causa accidental.

Desmembracin Accidental.
Rehabilitacin integral por invalidez.
Gastos de traslado de pacientes.
Riesgo Biolgico.
Enfermedades amparadas.
Suicidio o lesiones por tentativa
iniciacin de la pliza.

Auxilio Funerario

de suicidio desde la

COBERTURAS DE LA POLIZA
GASTOS

MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos

mdicos, quirrgicos, hospitalarios y de atencin
ambulatoria por cualquier causa accidental incluyendo,
pero sin limitarse a medicamentos, asistencia farmacutica,
material de osteosntesis, prtesis, rtesis y dems
elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitacin
integral del paciente.

MUERTE

DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a

consecuencia de un evento Amparado por la pliza y
ocurrido dentro de la vigencia de la misma el Asegurado
fallece

COBERTURAS DE LA POLIZA
INCAPACIDAD

TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN

ACCIDENTAL: Si a consecuencia de un evento Amparado por
la pliza y ocurrido dentro de la vigencia de la misma, se
presentan lesiones que produzcan al Alumno Invalidez Total y
Permanente medicamente comprobada, la Aseguradora
pagara la totalidad de la Suma Asegurada.

DESMEMBRACION: La aseguradora cubre la prdida total e

irreparable, anatmica o funcional de los miembros
corporales o de los sentidos, de acuerdo con la siguiente
tabla, siempre y cuando se produzca dentro de los 180 das
calendario siguientes al accidente ocurrido durante la
vigencia de esta pliza

COBERTURAS DE LA POLIZA
REHABILITACION

INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los

gastos mdicos necesarios para la rehabilitacin del
asegurado que como consecuencia directa de un accidente
cubierto por la pliza, quedare en estado de incapacidad total
y permanente debidamente calificada por un mdico
autorizado por COLPATRIA.
Este amparo opera en adicin al amparo de Gastos Mdicos.

GASTOS

DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de

pacientes desde sitio del Accidente
y hasta Centro de
Atencin medica , para el respectivo tratamiento.

COBERTURAS DE LA POLIZA
RIESGO BIOLOGICO: Atencin integral del paciente que sufra
accidente relacionado y/o derivado con riesgo biolgico,
incluyendo pero sin limitarse a:

Tratamiento mdico y hospitalario

Los exmenes de diagnstico y control requeridos despus del

tratamiento

Exmenes de diagnstico que se lleguen a requerir en la

persona fuente del riesgo biolgico

Medicamentos
teraputica)

asistencia

farmacutica

(profilctica

COBERTURAS DE LA POLIZA
ENFERMEDADES

AMPARADAS: Este amparo cubre la

muerte y atencin mdica derivada de alguna de las
enfermedades amparadas, relacionadas a continuacin,
hasta la concurrencia del valor asegurado:

Cncer
Poliomielitis
Leucemia
Ttanos
Escarlatina
Sida
Afeccin Renal Crnica
Infarto Agudo del Miocardio
Accidente cerebro vascular

COBERTURAS DE LA POLIZA
AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro,
como consecuencia directa de un accidente si el aprendiz
llegase a fallecer, dentro de los ( 365 ) das siguientes a la
fecha de su ocurrencia la aseguradora dar el auxilio
contratado.

CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y

FARMACIAS: Para la entrega de medicamentos a los
aprendices

EXTENSION DE AMPAROS

Con sujecin a los trminos, condiciones y lmite de suma

asegurada, AXA COLPATRIA cubre adems el riesgo de muerte
o de lesiones corporales a consecuencia directa de los
siguientes eventos:
Prctica de cualquier deporte en calidad de aficionado,
excepto la participacin en competencias en vehculos
automotores de cualquier clase, naves acuticas y
aeronaves.
Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros.
Cadas involuntarias al agua; aspiracin involuntaria de
gases o vapores letales, electrocucin involuntaria.
(la ingestin involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a,
venenos, txicos, alimentos o bebidas en descomposicin o adulterados, gases o vapores

PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO

ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER

BOGOTA: 6283627
NIVEL NACIONAL: 018000521221

AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier

persona interesada, segn el caso, tiene la obligacin de dar
aviso por cualquier medio a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de
toda lesin, perdida o muerte que pueda dar origen a una
reclamacin comprendida en los trminos de la pliza.

FORMALIZACION

DEL RECLAMO: La aseguradora pagar

por conducto del Tomador, a los beneficiarios o directamente a
estos, la indemnizacin a que est obligada por este seguro
dentro del trmino legal, contados a partir de la fecha en que

DOCUMENTOS REQUERIDOS

MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO

Registro de Defuncin, en el que conste la

causa de

deceso
Registro Civil de nacimiento del fallecido
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin
emitida por el SENA, que conste la inscripcin y
matricula del estudiante.

INCAPACIDAD

TOTAL

PERMANENTE

DESMEMBRACIN
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin
emitida por el SENA, que conste la inscripcin y
matricula del estudiante.

DOCUMENTOS REQUERIDOS

RIESGO BIOLOGICO
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin
emitida por el SENA, que conste la inscripcin y
matricula del estudiante.

GASTOS MEDICOS
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin

emitida por el SENA, que conste la inscripcin y

matricula del estudiante.
Original de las facturas que acrediten los gastos.

EXCLUSIONE
S
Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se
encuentre bajo la influencia de bebidas embriagantes o de drogas
toxicas y/o alucingenas o de frmacos no prescritos
medicamente.
La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier
infraccin a las leyes o decretos.
Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no
declarado, motn, huelga o cualquier acto que constituya delito de
conformidad con lo estipulado a la ley.
Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el
aprendiz mientras haga parte de la tripulacin de cualquier
aeronave.
Los gastos mdicos para cubrir cirugas estticas o plsticas con
fines de embellecimientos.
Lesiones sufridas como consecuencia de la prctica de deportes

FICACION DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SE

ADMISIO
NES

El estudiante llega a la institucin medica

Admisiones llama a
lnea de atencin

Asimep
confirma:

1. Carnet y cedula

Entidad presta
servicio

2. Confirma aprendiz en Sofia

plus

EEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS

ASEGURADO

Copia del carn estudiantil

Copia
de
la
cedula
de
ciudadana

Copia de la historia clnica

Facturas originales de ley

Soportes de atencin que

acrediten los gastos.

Anlisis y validacin
de documentos

Pago de la
Indemnizacin

RECLAMACION DE AMPAROS

Muerte accidental y auxilio

funerario

Incapacidad Total Y
permanente

Beneficios por
desmembracin

BENEFICIARIOS

Documento de identidad del

asegurado

Copia del carn estudiantil.

Registro de defuncin.

Documentos que acrediten la

calidad de los beneficiarios.

Copia
del
acta
del
levantamiento del cadver y
copia
del
protocolo
de
necropsia.

ASEGURADO

Documento de identidad del

asegurado.

Copia del carn estudiantil.

Certificado medico sobre la

incapacidad
total
y
permanente.

Copia de la historia clinica.

ASEGURADO

Copia del documento de

identidad.

Copia del carn estudiantil.

Copia de la historia clinica.

Anlisis
Anlisis y
y validacin
validacin
de
de documentos
documentos
Veracidad
de
los
Veracidad
de
los
hechos.
hechos.
Acreditacin
Acreditacin de
de los
los
asegurados.
asegurados.
Calidad
Calidad de
de estudiante
estudiante

Pago de la
Indemnizaci
n

GRACIAS

SENA DIRECCION GENERAL

DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Grupo Servicios Generales y Adquisiciones
DIRECCION DE FORMACION PROFESIONAL
Grupo de Bienestar al Aprendiz

CORREDOR DE SEGUROS
Rocio
Prieto
R,
rocio_prieto@jltcolombia.com,

Coordinadora

Unidad,.