Universidad Nacional de Cajamarca

"Norte de la Universidad Peruana" Fundada por Ley 14015

del 13 de Febrero de 1962
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana
CAJAMARCAPER

DOCENTE: DR. FELIPE GUEVARA

OTERO
A LU M N O S :
-

B E N AV I D E S R E G A L A D O J O S
LU I S

C H I L N PAU C A R , J O R G E LU I S

H UA M N V I L L A N U E VA A L B E I S E R

PLANIFICACIN
FAMILIAR
(OMS)
Una manera de pensar y de vivir adoptada
voluntariamente por individuos y parejas

MINSA: Decisin libre, voluntaria e informada

de las personas para elegir cundo, cuntos y
cada cunto tiempo van a tener hijos.

IMPORTANCIA DE LA EDUCACIN
Permite a las personas tener el nmero de
hijos que desean y determinar el intervalo
entre embarazos.
Pases en desarrollo: 222 millones de
mujeres desean posponer o detener la
procreacin pero no utilizan ningn mtodo
anticonceptivo
ORIENTACIN:
Informacin
pormenorizada
y
exacta, y diversos servicios como apoyo psicosocial y
anticonceptivos.
SIN
DISCRIMINACIN:
Acceso
de
los
anticonceptivos a las personas desfavorecidas y
marginadas.

identifica beneficios de la planificacin familiar:

1.Prevencin de los riesgos(embarazo).

2.mortalidad < 1 ao.
3.Prevencin de la infeccin por el VIH.
4.Recurrir al aborto.
5.Poder de decisin: salud sexual
reproductiva.
6.embarazo de adolescentes.
7.crecimiento de la poblacin.

Ginecologa de Williams. 2009 McGRAW-HILL INTERAMERICANA .S.A. de

MTODOS DE PLANIFICACIN
FAMILIAR
MTODOS NATURALES
MTODOS DE BARRERA
ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA
Anticonceptivos orales combinados
Parche cutneo
Anillo vaginal

ANTICONCEPCIN CON GESTGENOS

Minipldora
DIU de levonorgestrel
Implante subdrmico
Inyectable con gestgeno

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
MTODOS QUIRRGICOS
Vasectoma
Esterilizacin femenina
Dispositivo intratubrico

I. MTODOS
NATURALES
Relaciones sexuales fase frtil del ciclo menstrual

1.-MTODO DE LA OVULACIN.
2.- MTODO DE LA TEMPERATURA
BASAL.
3.- MTODO DEL RITMO.
4.- MTODO SINTOTRMICO.
5.- MTODO DE LA LACTANCIA
MATERNA (MELA).

MTODO DE LA OVULACIN o DE BILLINGS

Moco cervical Ovulacin.
comienza a producir en la etapa preovulatoria, alcanza su mximo en la
etapa ovulatoria, para luego disminuir de nuevo.
Mujer aprenda a reconocer las variaciones de la humedad
de sus genitales para interpretar el momento de la ovulacin

EFECTIVIDAD:98.5%. tasa de
falla: De 2 (terica) a 20(Real)

METODO DE LA TEMPERATURA CORPORAL BASAL

Luego de la ruptura del folculo, se desarrolla una estructura
denominada cuerpo
elevados de progesterona.

Progesterona
hipotalmico
elevacin de

que

amarillo

se

producen

niveles

tiene un efecto estimulante sobre el centro

controla la temperatura que ocasiona una

0,3 a 0,5 C.

METODO DEL RITMO

Ovulacin: 14 das antes del inicio del
siguiente periodo.
Al ciclo ms corto se le resta 19 y al ms
largo 11 esto nos da los perodos de
fertilidad e infertilidad natural.

Ejm: Ciclo ms corto 28 das y Ciclo ms largo 36 das

LACTANCIA MATERNA
Eficacia 80%

La lactancia extiende el perodo de amenorrea

e inactividad ovrica, aumentando los niveles
sricos de prolactina en respuesta
estmulo de succin en cada amamantada

al

Amamantar completa o casi completamente,

duracin < 6 meses.

II. MTODOS DE
BARRERA
1.-CONDN MASCULINO
2.-CONDN FEMENINO
(CAPUCHN VAGINAL)
3.-ESPERMICIDAD
Y
MICROBICIDAS
4.-DIAFRAGMA
Y
ESPERMICIDAS
5.-ESPONJA
ANTICONCEPTIVA.
6.-CAPUCHN

CONDN FEMENINO

DIAFRAGMA

ESPONJA VAGINAL

CAPUCHN CERVICO-UTERINO

ESCUDO DE LEA

III. MTODOS
HORMONALES
ORALES

INYECTABLES

- Combinados
- Progestgenos
- Combinados
- Progestgenos

IMPLANTES
SUBDRMICO
PARCHE
CUTNEO
ANILLO
VAGINAL
DIU
AOE

1. ORALES
1.1. ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS(AOC)

Estrgeno etinilestradiol o

el

mestranol: 20-50 ug.

Dosis de progestina: 50-150 ug
Presentaciones: 21 das o 28 das
Falla terica o de uso perfecto 0.1
embarazos por cada 100 mujeres en
el primer ao de uso

1.2. PROGESTGENOS ORALES

Beneficios.
tienen
efectos
mnimos
sobre
el
metabolismo de los carbohidratos y la
coagulacin y no generan ni exacerban
hipertensin.

Desventajas.
Falla anticonceptiva.
Aumento relativo en la proporcin de
embarazos ectpicos

Antecedentes de trombosis, hipertensin

o migraa, o en aquellas que son
mayores de 35 aos de edad y fuman.
ELECCIN DURANTE LACTANCIA

Hemorragia uterina irregular

mayor frecuencia de quistes ovricos
funcionales.

2.
INYECTABLES
2.1. INYECTABLES COMBINADOS
Acetato de medroxiprogesterona (25 mg)
ms Ciprionato de Estradiol (5 mg).
Enantato de Noretisterona (50mg) ms
Valerato de Estradiol (5 mg)
Ventajas:
Capacidad de liberar uniformemente el frmaco
Ausencia de primer paso heptico
Mejor cumplimiento
Absorcin no condicionada a procesos gastrointestinales
No afectado por la intolerancia a la lactosa
Inconvenientes:
Necesidad de asistencia especializada para implantar el
mtodo.

2.2. PROGESTGENOS INYECTABLES

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg

3 MESES

Poseen eficacia anticonceptiva similar o mejor que la de

los COC, su accin es ms prolongada y no alteran la
lactancia

Tambin es menos probable la anemia por deficiencia

de hierro en las que lo utilizan a largo plazo.

2.2. ANTICONCEPTIVOS PROGESTGENOS

INYECTABLES

CARACTERSTICAS
Uso a cualquier edad y
paridad.
Retorno de la
fertilidad puede
demorar de 6-12
meses.
Protege contra EPI y CA
endometrio.

CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Sangrado genital no
estudiado
Ca mama
Hepatopata activa

3. IMPLANTE
SUBDRMICO
Constituidos por una goma de silastic, Sobre ella va la
progestina.
Etonogestrel 68mg (un implante)
Levonorgestrel 35mg (dos implantes)

Mecanismo de accin.
medroxiprogesterona

= que

Modo de uso
Tasa de Falla

Terica: 0.1 embarazos

por cada 100 mujeres en
el 1 ao de uso.

De uso: 0.1 embarazos

por cada 100 mujeres en
el 1 ao de uso.

Vendaje

Etenorgestrel: 3 aos
Tiempo de vida:
Levonorgestrel: 5 aos

Efectos secundarios
Hematoma local
Infeccin local
Irregularidades
menstruales
Cefalea
Aumento de peso

Contraindicaciones
Embarazo
Sangrado genital no
estudiado
Ca mama
Hepatopata activa

4. PARCHE CUTNEO

Anticonceptivo hormonal combiando

Cada parche transdrmico contiene:

Liberacin diaria: de Etinilestradiol(20ug) y Norelgestromina( 150ug)

Norelgestromina: 6.00 mg
Etinilestradiol:

Aplicacin:1 vez/semana /3 ss

0.60 mg
Descansa la 4 semana

5. ANILLO VAGINAL

Hormonal combinado:
Etonogestrel( 11,7 mg)
Etinilestradiol(2,7 mg)

Liberacin diaria: 15 ug de EE y
120 ug de etonorgestrel

Anillo flexible introducido por la

propia mujer
Debe permanecer en vagina 21 das
1 semana de descanso
Primera vez colocar entre el 1 y 5
da del ciclo
En caso de extraccin o salida, se
mantiene eficacia en reinsercin de
primeras 3h.

6. DIU LIBERADOR DE
PROGESTGENO
Tasa de falla: Alta eficacia

MINSA no dispone
Mecanismo de accin:

Levonorgestrel

Terica: 0.1 embarazos por

cada 100 mujeres en el 1 ao de
uso.
De uso: 0.1 embarazos por cada
100 mujeres en el 1 ao de uso.

Aumenta densidad del moco cervical

Cambios endometriales
Suprime la ovulacin

DIU LIBERADOR DE
PROGESTGENO

Caractersticas
Alta eficacia.
Retorno inmediato a la
fecundidad tras el
retiro.
Requiere examen
plvico previo.
1-2% expulsin
espontnea.

Efectos secundarios
Irregularidad
menstrual.
Amenorrea
Mastalgia
Acn
Relacin con
obstruccin tubrica

7. AOE :No es mtodo

Mtodo hormonal luego de una relacin

sexual sin proteccin
2 tabletas con levonorgestrel 0,750 mg
Mtodo de Yuzpe ( ACO combinados)

Mecanismo de accin

Espesa moco cervical

Inhibe o retrasa la ovulacin

AOE :No es mtodo

Efectividad:
95% y 75% en primeras 24h(con
levonorgestrel y ACO).
Baja 60% en los prx 2 das.

Indicaciones:

Violacin.
Ruptura de condn.
Olvido de hormona oral.
Relacin desprotegida.

Efectos secundarios:

Nauseas/ vmitos.
mastalgia.
Cefalea.
Fatiga.

AOE :No es mtodo

Modo de uso:
A cualquier y edad y paridad.
Tomar lo antes posible (no ms de 72h despus).
Levonorgestrel: 0.75 mg c/12h por 2 dosis, o 1.5mg monodosis.

Mtodo Yuzpe 100 ug Etinilestradiol.

DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)

Minsa T de Cu
380-A
M. de accin

ESPERMICIDA:
- Infiltracin leucocitaria
- Aumento de enzimas
lisosomales.
- Cu Interfiere con
respiracin de
espermatozoides.
INTERFIERE ANTES QUE
OCURRA LA FERTILIZACIN.
Terica: 0.6 embarazos por cada 100 mujeres en el 1 ao de uso.

Tasa de FALLA

De uso: 0.8 embarazos por cada 100 mujeres en el 1 ao de uso.

DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)

Caractersticas
Retorno inmediato a la
fecundidad tras el retiro.
Requiere examen plvico
previo.
1-2% expulsin
espontnea.

Efectos secundarios

Dismenorrea.
Sangrado intermenstrual
Hipermenorrea
Flujo vaginal
EPI
Relacin con obstruccin
tubrica

T DE COBRE (PARAGARD T 380A)

Esta hecho de polietileno y sulfato de
bario.
El tallo se encuentra cubierto por un
alambre fino de cobre de 33 mm2, lo
que suma un total de 380 mm2 de
cobre(componente
activo,
baja
toxicidad, liberacin lenta regular).
Adems, dos hilos se extienden desde
la base del tallo.
Es el ms utilizado en nuestro pas.

SIGNOS DE ALARMA
Dolor abdominal severo con o sin fiebre
Secrecin vaginal purulenta
Hemorragia vaginal
Amenorrea de 6 semanas o ms
Hilos no visibles, ni palpables

INICIO

Puede insertarse en cualquier da del ciclo

menstrual. Seguridad de que no hay
embarazo de preferencia, en los
primeros 7 das del ciclo menstrual, si
han transcurrido mas de 7 das desde el
inicio del sangrado menstrual debe
abstenerse de tener relaciones sexuales o
utilizar
mtodo
anticonceptivo
adicional durante este periodo.
Inmediatamente o durante los primeros
siete das despus del legrado por
aborto incompleto no sptico.

A partir de la 4 y 6 sm postparto y
post-cesrea respectivamente.

Canal cervical un
poco
dilatado,
reduce riesgo de
insercin inicio de
embarazo

VENTAJAS
: mas aos de proteccin
10 o

Promedio mensual de prdida de sangre

Costo efectivo, por la duracin.

se

Rpido regreso a la fertilidad.

incrementar el dolor menstrual.

Es una buena opcin para las

mujeres que no pueden usar un
mtodo hormonal.
periodo lactante.
ser

inmediatamente
parto.

en

un

35%;

podra

No proteccin contra las ITS VIH/SIDA.

Existe algn incremento del riesgo de
contraer infecciones los primeros 20 das
despus de la colocacin del dispositivo

Puede ser utilizado por mujeres en

Puede

incrementa

colocado
despus

del

(1/1000).

Clip Hulca

Clip de Filshie

Electrocauterio

Son rpidos
Tasas
ms
bajas
de
falla:
Incidencia
de
embarazos
ectpicos.
Riesgo de dao elctrico a otras
estructuras.
Poca reversibilidad

 Momento

de la
Intervencin:

Post parto hasta las 48 h.

Post aborto no complicado.

De intervalo.

Transcesrea.

Efectos

secundarios

Complicaciones de la ciruga
(hemorragia) o anestesia.

Seguimiento

Primera cita entre el 3 y 7 da,

luego a los 30 das de efectuado el
procedimiento o cuando se requiera

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA
MASCULINA: VASECTOMA
MECANISMO

DE ACCIN:

- Impide el paso de los espermatozoides

por el conducto deferente, evitando la
unin con el vulo.

TASA

DE FALLA

TERICA: 0.1 embarazos por cada 100

mujeres en el 1 ao.

DE USO: 0.15 embarazos por cada 100

mujeres en el primer ao

VASECTOMA

CARACTERSTICAS:

Eficacia alta y permanente

No interfiere en el deseo
sexual, potencia sexual, ni
produccin
hormonal
testicular.

Personal Calificado.

Instrumental Adecuado.

MOMENTO
DE
INTERVENCIN:
En

LA

cualquier momento.

Eficacia

garantizada luego
de 3 meses. Usar mtodo de
barrera por 3 meses.

VASECTOMA

Efectos
secundarios:
Complicacion

es
de
ciruga.
Seguimiento.

la

GRACIAS