Unidad conceptual IX.

Movimientos dentro del

quirfano (funciones de
cada miembro del equipo

U N IV ER S IDA D D E G U A DAL A JA RA
CE N TRO U NI VE R S I TAR IO D E LO S A LTO S
M E D ICIN A V E T ER I NA R IA Y Z O O T E CNIA
CIR U G A VE T E R IN A R IA

Introduccin
Equipo quirrgico:
Es una unidad de personal capacitado,
que proporciona una serie continua del
cuidado del paciente antes, durante y
despus de una ciruga.

Cada miembro es muy importante y deber

actuar al unsono con sus colegas, para tener
xito en la ciruga.
Debe estar familiarizado con procedimientos,
sistemas, equipos y normas, adems de
estar preparado para lo imprevisto.

Funciones del equipo

quirrgico
Integrantes:

Equipo estril
Realizan lavado quirrgico y colocan batas y
guantes estriles.
Tienen acceso al campo estril.
Usan artculos estriles exclusivamente.

Equipo no estril
No tienen contacto con la zona estril,
trabajan alrededor de ella.
Mantienen abastecido el equipo estril.
Proporcionan atencin directa al paciente y
estn listos a cualquier eventualidad.

Funciones de cada
miembro del equipo

Cirujano

Definicin
Del griego Quiros: manos. Trabajar con
las manos.
Es el profesional mdico que ejerce la
ciruga.

Responsabilidad
Informar .
Valoracin:
previa.

Exploracin fsica completa

Vigilar: Recuperacin post-anestsica y

dar el alta al paciente.
Disponibilidad:
urgencia.

Cualquier

tipo

de

Coordinacin: Supervisor de quirfano.

Seguimiento:

Procedimientos

internos

Funciones
Dar informacin al dueo del paciente con
tiempo suficiente para que ste entienda los
pros y los contras de la operacin.
Hablar de:
El diagnostico y pronostico de la enfermedad.
Alternativas de tratamiento.
Como se va a realizar la intervencin.
Que resultados se pueden conseguir.
Que fracasos,
pueden ocurrir.

complicaciones

secuelas

Ingreso mdico
Verifica el diagnostico y tratamiento.
Examina al paciente.
Comprueba que todo est listo para
practicar la operacin.

Preparacin
Ya cuando el paciente este en posicin
ideal y con previa asepsia del rea donde
se realizara la incisin.
Debe colocar las luces.
Comprobar el material listo.
Verifica que los miembros del equipo
estn preparados para la intervencin.

Tras preguntar al
anestesista, empieza
el primer tiempo de
la intervencin.
El cirujano pide
bistur
Procede a abrir la
piel y acceder al foco
que interesa tratar.

Durante la operacin el cirujano y el

ayudante solicitan el instrumental necesario
para cada maniobra.

Va a inspeccionar minuciosamente el campo

operatorio, puntos de hemorragias o
lesiones.
Los
rganos
movilizados
durante
la
intervencin son recolocados en su sitio
anatmico.
Concluida la intervencin verifica que no
haya dejado nada en el interior del animal.

Procede a preparar al animal para el cierre.

Verificar las condiciones del animal sean las
normales.

Es el encargado de la reanimacin del

paciente.
Y del llenado de hoja operatoria (detalles de
la operacin, indicaciones de medicacin,
vigilancia de lquidos).

Recoger las muestras si es necesario

(biopsias, secreciones o lquidos).
Verificar el estado y la identificacin.
Escribir el informe.
Informara al dueo del animal.

Anestesista

Es
un
mdico
especializado
en
la
administracin y seleccin de la anestesia
aplicada al paciente, as como el monitoreo y
conservacin
de
la
homeostasia
del
paciente.

Es elresponsable de la anestesia delpaciente.

Aplica frmacos para obtener amnesia,
analgesia, hipnosis, relajacin muscular y
atenuacin
de
los
reflejos
nerviosos
perjudiciales para el normal desenvolvimiento
de las funciones vitales durante el acto
quirrgico.
No debe estar vestido en forma asptica.

Funcin.
Los procedimientos especiales usados
son para suprimir los efectos indeseables
(ansiedad,
dolor,
actividad
refleja,
nuseas, vmitos, etc.).
Atenuar estrs de manejo.
Induccin/recuperacin suave.
Control del dolor perioperatorio.

Aspectos a considerar:
Interrogar
del
propietario
sobre
los
antecedentes clnico-quirrgicos, alergias,
horas de ayuno, etc.
Leer la historia clnica para interiorizarse de
los aspectos clnicos ms relevantes all
contenidos.
Examinar las pruebas complementarias y/o
de laboratorio indicadas segn el criterio
mdico.

Aspecto a considerar:
Preservar la funcin biolgica normal.
Examen fsico del paciente.
Explicar al propietario los procedimientos
anestsicos aplicables.
Dosificacin y administracin de los agentes
anestsicos que utiliza.

Normas de
comportamiento.
Realiza la canalizacin del paciente.
Interviene en la preparacin del campo
operatorio.
Da la orden para el comienzo de la
ciruga.
Ayudaalasujecin
del
paciente
enlamesaoperatoria,
tratando
de
queelmismo tenga la mejor posicin.

Anestesista.
Debe
monitorear
permanentemente
alpacientey llevaruna planilla anestsica
donde
figurarn
la
evolucin
intraoperatoria de todos los parmetros
vitales: Frec. Cardiaca, pulso, Frec.
Respiratoria (oxigenacin), temperatura,
hidratacin-volemia.
NO se debe retirar de la mesa anestsica
mientras dure la intervencin.

Anestesista.
Ocuparse
de
la
reanimacin
cardiopulmonar en los casos de paro
cardiorespiratorio ocurridos en la sala de
operaciones o en la sala de despertar.

Anestesista.
Finalizada la operacin, debe velar por la
correcta recuperacin del paciente, en
especial la estabilidad de sus funciones
circulatorias, respiratorias y del sistema
nervioso central (estado de conciencia),
y prevenir o tratar las manifestaciones
secundarias
y/o
indeseables
que
aparezcan
en
dicha
etapa
del
procedimiento anestsico quirrgico.
Debe realizar un informe mencionando si
hubo
alteraciones
pre,
intra
o

Material indispensable.
Anestsico suficiente.
Jeringas y punzocats de distintos
calibres, cintas, normogoteros,
soluciones.
Uniforme completo.
Estetoscopio.
Termmetro.
Desfibrilador.
Reloj.

Instrumentista

Miembro del equipo estril, responsable

de conservar la integridad, seguridad y
eficiencia del campo estril durante toda
la intervencin.

Responsable de mantener la integridad,

seguridad y eficacia del campo estril
durante el procedimiento.
Encargado
de
manejar
y
proveer
instrumentos y suministros para el cirujano.

Responsable de que en el quirfano existan

todos los insumos, medios y equipos
necesarios para la ciruga.
Debe tener conocimiento detallado de la
ciruga que se realiza y preparar todo el
material necesario.

El instrumentista interviene en procesos de

instrumentacin ,
esterilizacin
,
bioseguridad , saneamiento ambiental y
administracin , para colaborar a la mejora o
restablecimiento de la salud del paciente a
operar.
Su misin es asistir , controlar , supervisar y
evaluar el proceso de atencin del paciente
desde su ingreso al rea quirrgica hasta su
regreso a la sala de recuperacin.

Su ingreso al quirfano es antes del

cirujano y del paciente.
Una de las funciones principales que
tiene, es la de pasar el instrumental en la
mano del cirujano y seguir la ciruga
atentamente y al final colaborar con el
vendaje de la herida.

Al manejar el instrumental debe tenerse

siempre presente:
Ordenar los instrumentos en la mesa de uno
al lado del otro.
Los instrumentos delicados pueden daarse
por el manejo brusco.
Evitar o minimizar el contacto de metal con
metal.

Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar

alineacin,
imperfecciones,
limpieza
y
condiciones de trabajo:
Las hojas deben colocarse en forma correcta
alineacin exacta de dientes y estras sacar
cualquier instrumento defectuoso.
Arreglar instrumentos en forma diestra por
clasificacin
Mantener los instrumentos cerrados en la
misma direccin y apretarlos en el primer retn.
Proteger las hojas con filo, bordes y puntas.

Actividades antes que

llegue el cirujano
Lavado de manos.
Colocacin de bata y guantes.
Vestido de la mesa de Mayo y mesas
adicionales.
Acomodar los guantes que usarn los
cirujanos.
Colocar instrumentos en la mesa de Mayo
para hacer y abrir la incisin inicial.

Actividades despus de
lavado quirrgico del equipo
Ayudar al cirujano a colocarse bata y
guantes.

Funciones
Atender
el
quirrgico.

bienestar

del

paciente

Asistir al cirujano mediante el dominio de

las
tcnicas
y
la
utilizacin
del
equipamiento e insumos del centro
quirrgico.
preparar la mesa de ciruga, instrumental,
material y accesorios para el acto
quirrgico y efectuar su control.

Realizar el control del instrumental,

material y accesorios durante y despus
del acto quirrgico.
Asistir
al
activamente
quirrgico.

cirujano
en
el

y
participar
procedimiento

Efectuar la administracin y el control de

calidad del rea quirrgica.
Planificar, organizar, dirigir, supervisar y
evaluar los recursos humanos, insumos y

ROLES DE DESEMPEO
Campo asistencial
Campo administrativo.
Campo de investigacin.
Campo de comercializacin y mercadeo
de ventas.
Campo docente.

Primer
ayudante

Debe tener criterio y ser capaz de asumir

responsabilidades en ausencia del cirujano.
Conocimiento de la tcnica programada y la
anatoma y material empleado.
Conocer los factores de riesgo y posibles
complicaciones intraoperatorias.

Habilidad tcnica para la exposicin de

tejidos, uso de instrumentos y material
quirrgico para ayudar en la hemostasia,
sutura, anudado, etc.
Atencin constante.

Participacin activa
Practica el secado de la sangre, presenta
las pinzas hemostticas para las
ligaduras, realiza hemostasia, coloca los
separadores, ayudando en acciones para
facilitar la accin al cirujano, tratando de
simplificar las maniobras de este.

Normas de actuacin
del primer ayudante:
Es la segunda autoridad
del equipo. Debe conocer
la operacin
perfectamente y facilitar
el trabajo al cirujano,
adelantndose a las
necesidades de ste.
Trabaja enfrente y algo
hacia la derecha del
cirujano. Cuando no hay
segundo ayudante

 Es quien suministra el instrumental al

segundo ayudante.

No
debe
extralimitarse
realizando
maniobras que slo competen al cirujano.
Colabora con el cirujano en la colocacin de
los paos de campo.
Puede pedir a la instrumentadora lo que
necesita en voz alta, pero lo ideal sera que
solo hablara el cirujano.

El mejor cirujano puede perder efectividad

por la colaboracin de un mal ayudante.

Segundo Ayudante.
Tiene actividad ms esttica que
dinmica, pero de su accin y eficiencia
tambin depende el resultado de la
ciruga.

comportamiento del
Segundo Ayudante:
Su funcin principal es sostener
separadores (separadores dinmicos).

los

Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el

Primer Ayudante hacen hemostasia en serie.
No debe hablar en el transcurso de la
ciruga.

 Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer

Ayudante, no debe hacerlo directamente de la
instrumentadora.
Su accionar no debe entorpecer el trabajo del
Primer Ayudante.
Generalmente trabaja a la derecha del Primer
Ayudante,
exceptuando
situaciones
que
requieran un cambio de posicin.
Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano
y el Primer Ayudante.

Circulante

Circulante
Tarea: Facilitar lo necesario antes,
durante y despus de la operacin.
Equipo no estril.

Funciones del circulante

Direccin y coordinacin de todas las
actividades de enfermera en el quirfano.
Conservar un ambiente cmodo para el
paciente al ejecutar los principios de asepsia.
Vigilar que se cumpla la tcnica estril.

Utilidad
Proporciona ayuda a todo miembro del
quirfano.
Conoce y se anticipa a las necesidades
del equipo.
Est familiarizado con el instrumental y
equipos.

Identificacin de cualquier peligro potencial,

ambiental o del paciente y equipo.
Es la persona encargada de establecer
comunicacin entre personal estril y
personas alejadas al quirfano.

Algunas actividades del

circulante
Preparativos antes de la ciruga como
desinfeccin del mobiliario y limpieza de
pisos.
Preparar mesa de operaciones y revisar
todo el equipo.

Cubrir cubetas para desechos con bolsas de

plstico antiesttico.
Abrir guantes, bulto estril, gasa, suturas.
Reunir instrumentos y artculos adicionales.
Anudar las cintas de la bata del
instrumentista.
Abrir paquetes de material estril.
Verter soluciones a utilizar.
Trasladar el paciente

Colocar sujecin
Ayudar al anestesilogo
Sostener al paciente durante la induccin de
anestesia.
Colocar al paciente en posicin quirrgica.
Colocar marco de anestesia y aditamentos
necesarios.
Ayudar a colocarse las batas.
Verificar la colocacin de campos.

Ayudar al instrumentista a mover la mesa de

Mayo.
Durante ciruga conocer el estado del
paciente todo el tiempo.
Preparar y etiquetar piezas quirrgicas para
enviar a laboratorio.
Contar compresas, agujas e instrumentos al
finalizar la ciruga.
Preparar todo para limpiar la sala.

Gracias!!!!

Bibliografa.
WIKINSKI JA. El anestesilogo y su responsabilidad
profesional como mdico. Rev Argentina Anest 1191; 49,
193.

David Pacheco Snchez, J. A.

Alczar Montero. Manual del
residente quirrgico. (1998). Daz
de Santo.