PARAMIXOVIRUS

MICROBIOLOGIA

Paramixovirus

Paramyxovirin
ae
Familia Paramyxoviridae

Rubulavirus

Morbilivirus

Pneumovirin
ae

Virus sincitial respiratorio

PARAMIXOVIRIDAE
Los paramixovirus son partculas esfricas
provistas de una cubierta que contienen ARN
de cadena negativa no segmentado.
Tpicamente formados por una nucleocpside
helicoidal rodeada de una cubierta que
contiene dos tipos de protenas de
membrana integrales o de cubierta.
PROTENA NH, interviene en la unin del virus con la
clula.
PROTENA F, acta mediante la fusin de la membrana
vrica con la celular, con lo cual facilita la penetracin del
virus en el citoplasma, donde tiene lugar la replicacin
vrica

INFECCIONES POR EL VIRUS

DE LA PARAINFLUENZA

Los virus de la parainfluenza son ubicuos

y producen enfermedades respiratorias
frecuentes en personas de todas las
edades.
Son frecuentes las reinfecciones por los
virus de la parainfluenza.

PATOGENIA
La replicacin del
virus de la
parainfluenza en el
hospedador
inmunocompetente
al parecer est
limitada a los
epitelios
respiratorios.

La viremia, si se
llega a presentar, es
infrecuente.

La infeccin puede
afectar slo a la
nariz y la garganta, y
producir un sndrome
de resfriado comn
inocuo.

La infeccin puede ser ms

extensa (sobre todo con
los tipos 1 y 2), y puede
afectar a la laringe y a la
porcin superior de la
trquea, dando lugar a
laringotraqueobronquiti
s (crup).

El crup se caracteriza por

obstruccin respiratoria
debida a edema de la
laringe y estructuras
relacionadas.

La infeccin puede
diseminarse hacia la
porcin inferior de la
trquea y los bronquios,
culminando en una
neumona o una
bronquiolitis (sobre todo
por el virus de tipo 3).

 La

duracin de la eliminacin del virus de la parainfluenza es de casi

una semana despus que comienza la enfermedad;

algunos
El

nios pueden excretar el virus varios das antes de la infeccin.

virus de tipo 3 se puede excretar hasta por cuatro semanas despus

del inicio de la enfermedad primaria.

Esta eliminacin persistente en los

nios pequeos facilita la propagacin
de la infeccin.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Las
infecciones
primarias:
rinitis y
faringitis, a
menudo con
fiebre y algo
de
bronquitis.

virus de la
parainfluenza de
tipos 1, 2 o 3
pueden tener
una enfermedad
grave:
laringotraquet
is y el crup
hasta la
bronquiolitis y
la neumona

El virus de la
parainfluenza
de tipo 4 no
produce
enfermedad
grave, incluso
en la primera
infeccin.

La complicacin ms frecuente de la
infeccin por el virus de la parainfluenza
es la otitis media

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
en las clulas nasofarngeas exfoliadas mediante
pruebas de inmunofluorescencia directas o
indirecta

Deteccin de antgeno

Aislamiento e identificacin del virus

Los anlisis de reaccin en cadena de la
polimerasa se pueden utilizar para detectar
RNA viral

Deteccin de cido nucleico

Diagnstico serolgico

TRATAMIENTO Y PREVENCIN
Se necesitan precauciones para el aislamiento de los
contactos a fin de tratar los brotes intrahospitalarios
del virus de la parainfluenza.
Se ha utilizado el frmaco antiviral ribavirina con
ciertas ventajas en el tratamiento de los pacientes
inmunodeficientes con infecciones respiratorias bajas.
No se dispone de ninguna vacuna.

INFECCIONES POR
VIRUS DE LA
PAROTIDITIS

Patogenia

Es una
enfermeda
d viral
sistmica

Los seres
humanos
son los
nicos
hospedador
es
naturales.

Viruria
persiste
hasta 14
das
despus
que
comienzan
los
sntomas

Replicacin
primaria:
Clulas
epiteliales de la
cavidad nasal o
en las vas
respiratorias
altas.

Viremia
disemina: A
glndulas
salivales,
testculos y SNC

Periodo de
incubacin: 1418 das

El virus es
eliminado en la
saliva: A los 3-9
das, despus
del inicio del
edema de las
glndulas
salivales.

Manifestaciones clnicas
Se presenta en nios menores de 2 aos
Edema de las glndulas salivales
Anorexia
Crecimiento rpido de las glndulas partidas y
glndulas salivales
Afeccin al SNC (10-30% de los casos)
Meningitis asptica
Ms frecuente en varones
La meningoencefalitis presenta 5-7 das despus
de la inflamacin de las glndulas salivales

Pruebas de laboratorio

Aislamiento e
identificacin del
virus: Saliva, LCR
y orina.
Diagnstico
rpido: la
inmunofluorescen
cia y cultivos
celulares.

Deteccin del c.
Nucleico: RT-PCR,
identifica cepas
de virus y es til
en epidemiologia.

Diagnstico
serolgico: Se
utiliza ELISA para
detectar
anticuerpos IgM o
IgG especficos

Tratamiento, prevencin y
control
No
existe
trata
mient
o
espec
fico.

Vacun
a
triple
viral
(SRP)

SARAMPION
Enfermedad aguda muy contagiosa
caracterizada por:
fiebre, sntomas respiratorios y un
exantema maculopapuloso con
complicaciones frecuentes pudiendo
ser muy graves.
La introduccin eficaz de una vacuna
de virus vivos ha reducido
drsticamente la frecuencia de esta
enfermedad en estados unidos, pero
sigue siendo una causa principal de
muerte en nios pequeos en muchos
pases en vas de desarrollo.

REPLICACION VIRICA
El receptor celular para el virus del sarampin es la molcula CD46, una
protena cuya funcin normal consiste en unirse con determinados componentes
del complemento.

PROTENA H

PROTEINA F
La replicacin del virus del sarampin en cultivos tisulares y en determinados
rganos del organismo intacto se caracteriza por la formacin de clulas
multinucleadas gigantes (sincitios) gracias a la accin de la protena F de las
espculas del virus.

PATOLOGIA
Transmisin

toser

por gotitas respiratorias al estornudar o

Virus

extremadamente infeccioso, y casi todos los

individuos infectados desarrollan una enfermedad
clnica.

Su

periodo de incubacin es de 9 a 11 das.

Se

replica primero en le epitelio respiratorio,

despus, en diversos rganos linfticos.

Morbilidad

y mortalidad alta se asocia a diversas

complicaciones de la infeccin.

PATOLOGIA
3 a 6 das
Caracterizado por fiebre, malestar general, lagrimeo, eritema
Periodo
prodrmi conjuntival, fotofobia, conjuntivitis, flujo nasal, tos, coriza, y manchas
de koplik.
co
Lesiones maculoeritematosas que tienden a ser confluentes e inician generalmente detrs de la
oreja y en la lnea de implantacin del cabello.
Periodo Se disemina por la cara, tronco y extremidades, siguiendo ese patrn dura un promedio 3 das y
exantemic desaparecen en el mismo orden.
Al cuarto da las lesiones tienen un aspecto pardo violceo o de color caf, se descaman.
o

Cuadro clnico leve, y se debe a una situacin de proteccin inmunolgica parcial o insuficiente.
Se ha visto en personas que recibieron la vacuna de virus inactivados y que luego fueron
Sarampin expuestos al sarampin.
atpico Puede presentarse de forma hemorrgica, caracterizado por hemorragias en la piel y
(modificad
mucosas, y con datos de encefalitis severa.
o)

DIAGNOSTICO
Sntomas
clnicos

Manchas
de koplik

Diagnosti
co de
laboratori
o

Biometra hemtica
Examen directo con frotis de
secrecin farngea.
Puede aislarse a partir de
sangre, secrecin nasofarngea,
heces y orina.
Serologa (trata de
identificar anticuerpos
especficos)

PREVENCION
Una

vacuna viva atenuada contra el

sarampin, que ya hace varios aos que est
disponible, ha permitido reducir
considerablemente la incidencia de esta
enfermedad.

Sin

embargo, continan dndose brotes

ocasionales, especialmente entre los nios ms
mayores y los adultos jvenes, posiblemente
debido a la disminucin de la inmunidad.

Actualmente

se recomiendan dos dosis de la

vacuna en forma de vacuna del sarampinpaperas-rubola (MMR).

VIRUS SINCITAL
RESPIRATORIO
Fue

Su

descrito en 1956

importancia est en que probablemente el nmero uno de los

agentes productores de infeccin viral de las vas superiores del lactante.

Caractersticas virales

Pleomorfico
150 a 300 nanmetros
Genoma ARN una sola cadena en sentido
negativo
Peso molecular de aproximadamente 5000KD

8 protenas estructurales (F, G, SH, N, P, L, M

y M2)
2 protenas no estructurales (NS1 y NS2)

Epidemiologa
Infecta
principalmente a
nios menores de 5
aos

Se transmite de
persona a persona a
travs de secreciones
de vas respiratorias.

Se considera uno de
los principales
agentes infecciosos
en nios y viejos.

Se considera un
agente muy
contagioso y puede
presentar brotes
epidmicos.

El contagio es mayor
en los primeros das
de los sntomas y
despus disminuye

Se presenta mas en
meses fros y durante
la temporada de
lluvias en las reas
tropicales

La mortalidad en nios
previamente sanos es
del 1%, y el 3% en nios
con cardiopatas,
patologas respiratoria
congnitas, prematurez
o inmunosupresin

infeccin con este

Manifestaciones clnicasLavirusprimera
se presenta en los 6
primeros meses de edad, con
escurrimiento nasal, tos,
estornudos, faringitis, malestar
general y fiebre.

Resfriado
comn

Bronquitis

Bronquioli
tis

Neumona

Diagnstico
Es difcil ya que no tenemos la certeza de que se trate de un
proceso viral; si es en un lactante podemos decir que tiene as
probabilidades de que sea este virus por que es la edad que se ve
ms afectada.

El diagnostico definitivo tiene que ser por aislamiento

viral a partir de secreciones y el examen directo de las
mismas.
Es posible detectar antgenos del virus mediante
inmunofluorescencia y ELISA.
Los mtodos moleculares que se aplican son
transcripcin reversa y la reaccin de la polimerasa en
cadena.

Tratamiento
Sintomtico

En

algunos casos se usa rivavirina y anlogos de la guanosina.

Medidas

Vigilar

En

generales

al paciente para evitar complicaciones

pacientes con bronquiolitis o neumona se recomiendan

antiinflamatorios.

Profilaxis
La

aplicacin de suero hiperinmune y de anticuerpos monoclonales

se utiliza en nios de alto riesgo.

Se

ha utilizado una vacuna con formalina, pero los resultados

fueron malos.

Se

experimenta con vacunas de subunidades incluyendo protenas

F y G.