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Assistncia ao RN

Prof. Enfer. Emlia Rosendo de Sousa Pinto

Assistncia ao Recm
Nascido

O nascimento o evento mais perigoso com o


qual o ser humano se defronta durante toda a
sua existncia. neste contexto que as
consideraes sero colocadas, trazendo as
renovaes com embasamento cientfico para
substituir as velhas prticas (Guinsburg R,
2006)

CONCEITOS IMPORTANTES
RN: do nascimento

at 28 dias de vida.
LACTENTE: 29 dias de vida at 24 meses.

Tambm chamado de primeira infncia.


Ocorrem as
maiores
modificaes
no
desenvolvimento da criana.
MS, 2002.

Assistncia Imediata ao RN
Para

a assistncia ao recm-nascido
normal, que constitui a maioria das
situaes, nada mais deve ser feito alm de
se enxugar, aquecer, avaliar e entregar
me para um contato ntimo e precoce.

Em toda sala de parto deve estar presente

pelo menos um profissional capacitado a


reanimar de maneira rpida e efetiva,
mesmo quando se espera um RN saudvel.
(Ministrio a Sade, 2001)

Classificao do RN em relao
a IG
RNPT: 37 semanas
RNT: 38-42 semanas
RN ps-termo:

+ 42 semanas

SALA DE PARTO:
Avaliao da vitalidade do recm - nascido: realizada
pela escala de Virginia APGAR,
APGAR no primeiro e quinto
minuto SINAIS
de vida.
0
1
2
PULSO
(freqncia cardaca)

Ausente

Menos que 100

Mais que 100

RESPIRAO
(esforo respiratrio)

Ausente

Lento irregular

Choro forte

ATIVIDADE
(Tnus muscular)

Dbil (debilitada)

certa flexo das


extremidades

Movimentao
ativa

IRRITABILIDADE
REFLEXA
1.Resposta a palmada
na sola do p
2.Resposta ao cateter
na narina

Nenhuma resposta

Careta

Choro

APARNCIA
(cor )

Azul - plido-ciantico

Corpo rseo;
extremidade azul

Totalmente
rseo

7 a 10 = o RN est bem
4

a 6 = RN requer vigilncia, talvez


reanimao

< 4 = reanimao imediata para o RN

Identificao
A identificao deve ocorrer antes da me e

do RN serem transferidos da sala de parto


Nome completo da me;
Hora e data do nascimento;
Sexo do beb;
Colocar fitas de identificao no pulso da

me e do RN;

Jucille Menezes, 2011

Jucille Menezes, 2011

Incentivar o Aleitamento Materno em Sala de P

Jucille Menezes, 2011

MATERIAL

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Jucille Menezes, 2011

Assistncia ao RecmNascido

Margotto PR

ESTAR ATENTO A:
Temperatura da sala de parto;
Ter a disposio bero aquecido;
Recepcionar o Rn em campo aquecido;

Assistncia ao RN
Preencher a ficha do RN com dados da histria
familiar e materna, pregressos e atuais, e do
trabalho de parto;
Dispor sobre a mesa de atendimento do RN o
seguinte material:
1. Uma sonda ou pra de aspirao traqueal
para cada RN;
2. Soro fisiolgico;
3. Luvas;
4. Gaze esterilizada, anel de borracha e/ou de
plstico (dispositivo especfico) e material
para ligadura de cordo (pinas e tesoura); e
5. Manter disponvel, para qualquer emergncia,
o material e medicao para reanimao;

6.

Assistncia ao
RN
Receber o RN, sec-lo e colocar

7.

Levar o RN me;

8.

Identificar o RN com uma braadeira,


com o nome da me, no antebrao e
tornozelo;

9.

Aspirar boca e depois narinas;

em
campo estril e aquecido sob o calor
radiante;

10. Passar a sonda nasogstrica para excluir

atresia de coanas e esfago;

11. Verificar a vitalidade atravs do Apgar;

Assistncia ao
RNdistncia de 2cm do anel
13. Laquear o cordo a uma
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

umbilical e verificar a presena de uma veia e


duas artrias;
Pingar nitrato de prata a 1% (preparar
diariamente em frasco escuro), uma gota em cada
olho;
Lavar o estomago, se o lquido amnitico for
meconial, sanguinolento ou purulento, com gua
destilada ou soro fisiolgico;
Colocar o RN para mamar logo que finalizar as
medidas de atendimento aps o nascimento;
Prescrever e administra Vitamina K, 1mg IM;
Registrar na ficha do RN impresso plantar e do
polegar direito do RN e da me;
Examinar a placenta;
Colher amostras de sangue do cordo ;

Assistncia ao
RN

O mecnio a primeira eliminao do

neonato, composta de lquido amnitico,


secrees intestinais, clulas mucosas
descamativas e as vezes sangue (sangue
materno ingerido ou sangramento de algum
vaso do trato alimentar).
Tem aspecto verde escuro e bem viscoso.
DEVE OCORRER DENTRO DAS
PRIMEIRAS 24 HORAS.

Assistncia ao
RN

Fezes de transio: aparecem em torno do

2 ou 3. Dia. A colorao amarela


esverdeada e menos viscosa.

Fezes lcteas: aparecem em torno do 4.

Dia.
- Se em aleitamento materno: fezes
amareladas e pastosas.
- Se leite artificial: fezes amarelo plido ou
castanho claro. So mais firmes e o odor
mais intenso.

Assistncia ao
RN

O volume da urina por 24 horas de

aproximadamente 200-300ml ao trmino da


primeira semana e pode resultar em at 20
mices /dia.

DEVE OCORRER NAS PRIMEIRAS 24


HORAS DE VIDA.

FONTANELAS
Fontanela

(do latim
fontanella
-pequena
fonte),
popularmente
denominada
moleira,
na anatomia humana,
o espao macio e
membranoso
que
separa os ossos do
crnio
dos
recmnascidos. O RN possui
duas
principais
fontanelas a fontanela
anterior ou bregmtica
e a fontanela posterior
ou lambdidea.

Assistncia ao
RN
Avaliar e classificar
o RN segundo
idade gestacional
Pesar

peso e

Assistncia ao
RN

Verificar medidas antropomtricas

(estatura ,PC, PT)


Estatura: 48 a 52 cm
PC: 32 a 35 cm
PT: cerca de 2 cm menor que o PC.

25000 g a 3500 Normal


Acima de 3500 - acima do peso

28

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Assistncia ao
RN

No exame fsico realizada uma avaliao

verificando os SSVV, medida de peso,


estatura e PC, PT, PA, reflexos transitrios,
alm da avaliao das condies de
cicatrizao do coto umbilical.
SSVV: FR (40-60irpm), FC (120-160 bpm),

Temp (36,5C - 37,5 C)

Assistncia ao
RN

Apresenta comportamento de alerta e fcil

de controlar quanto irritado, seu choro


forte, mexe-se pouco, dorme a maior parte
do tempo e apresenta tnus aumentado.
A pele normalmente rosada com presena
de cianose de extremidades logo ao nascer
(devido a m circulao perifrica), mas
com o aquecimento do bebe a cianose
desaparece.

Vernix
Caseoso:
Substncia sebcea
espessa, brancoamarelada, recobre
o corpo do RN.

Mancha monglica
reas

irregulares de pigmentao azul


profunda, geralmente nas regies sacra e
gltea.

So

causadas por clulas


grandes e ramificadas.

cromatforas

So

mais comuns em crianas asiticas e


negras.

Desaparecem gradualmente nos 2 primeiros

anos de vida

Eritema txico
Erupo

papular rsea com vesculas


superpostas no trax, ndegas, abdomen,
rosto.

Podem aparecer em 24 48 horas.


A causa desconhecida, mas suspeita-se

que seja
ambiente.

uma

sensibilidade

ao

meio

Lanugem
Crescimento de plos finos e

macios que pode ser visto nos


ombros, costas e testa do RN;
Desaparece aps algumas
semanas.

Capacidade gstrica
Capacidade gstrica: 40 a 60 ml - 1

dia;
Esvaziamento gstrico: 2 a 4 horas;
Regurgitam: 1 a 2 ml
Alimentao precoce: 1 hora
evita hipoglicemia;

Jamais considere seus estudos como


uma obrigao, mas como uma
oportunidade invejvel para aprender a
conhecer a influncia libertadora da
beleza do reino do esprito, para seu
prprio prazer pessoal e para proveito da
comunidade qual seu futuro trabalho
pertencer
(Albert Einstein)