ALTERACIONES DE LOS

GLOBULOS ROJOS

MEDULA OSEA

SANGRE

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Factores principales:
- Eritropoyesis Anormal.
- Formacin inadecuada de Hb.
- Lesin o cambios que afectan a GR
despus de dejar la mdula.
- Intento de M.O. para compensar
anemia con aumento de eritropoyesis.

ANEMIA

Cuando la concentracin de Hb est por

debajo de los valores normales.
(OMS)
12.0 16.0 gr/dL.

CUADRO CLINICO

o Palidez de piel y mucosas.

o Debilidad y < tolerancia al
ejercicio.
o Coilonoquia y cabello frgil.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Anisocitosis
Poiquilocitosis
Alteracin en la concentracin de Hb.
(Croma)
Signos de inmadurez
Inclusiones

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Anisocitosis
Poiquilocitosis
Alteracin en la concentracin de Hb.
(Croma)
Signos de inmadurez
Inclusiones

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ANISOCITOSIS

Alteracin en el tamao del Glbulo

Rojo.
Puede deberse a :
- Presencia de clulas grandes
(Macrocitosis)
- Presencia de clulas pequeas
(Microcitosis)
Volumen Corpuscular Medio (VCM)
(85 95 fl.)

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ANISOCITOSIS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
MACROCITOSIS

Eritrocito de mayor tamao.

VCM > 100 fL
Dado por:
- Mayor estimulacin de
eritropoyetina
(cuenta elevada
de reticulocitos).
- Anomala en la maduracin
nuclear.
Se encuentran en:
-Anemia Megaloblstica
-Anemia Aplstica

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
MACROCITOSIS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
MICROCITOSIS

Eritrocito de menor tamao.

VCM < 80 fL
Dficit de Fierro para su
sntesis.
Anomala en la sntesis de Hb.
Se encuentra en:
- Anemia Ferropenica
- Talasemia

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
MICROCITOSIS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Anisocitosis
Poiquilocitosis
Alteracin en la concentracin de Hb.
(Croma)
Signos de inmadurez
Inclusiones

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
POIQUILOCITOSIS

Variacin en las formas de los Glbulos

Rojos.
Dado por diversas causas:
oHereditarias
oDefectos Eritropoyesis
oAccin de agentes sobre eritrocito
normal.
(metales,
microorganismos, artefactos).

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
POIQUILOCITOSIS

Esferocitos
Esquistocitos
Acantocitos
Equinocitos
Eliptocitos
Dacriocitos
Estomatocitos
Target cell

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ESFEROCITOS

Glbulos Rojos de forma esfrica.

Volumen mas pequeo que las clulas normales.
Dado por:
oDefecto gentico de la membrana
oAccin toxica bacteriana
Se encuentran en:
- Esferocitosis hereditaria
- Hiperesplenismo
- Quemaduras graves

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ESFEROCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ESQUISTOCITOS

Fragmentacin de los Glbulos Rojos.

Dado por:
o Trastornos genticos.
o Trastornos Adquiridos de la formacin de
GR.
o Tensin Mecnica (A.H. origen cardiaca).
o Lesin directa (quemaduras graves).
Se encuentran en:
- Talasemia.
- Anemia Ferropenica.
- Anemia Hemoltica.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ESQUISTOCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ACANTOCITOS

Anomala de los Glbulos Rojos asociado a

anormalidad del metabolismo de su membrana.
Clula muestra pequeas espinas distribuidas
irregularmente sobre la superficie.
Se encuentran en :
- Lipidosis Hereditarias
- Cirrosis Alcohlica
- Hepatitis

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS
ACANTOCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

EQUINOCITOS O CRENOCITOS

Globulos Rojos maduros densamente teidos, con

palidez central.
Presenta proyecciones cortas distribuidas por toda la
superficie.
Se observan en:
- Insuficiencia Renal
- Deshidratacin producto de
quemaduras.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

EQUINOCITOS O CRENOCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

ELIPTOCITOS

Globulos Rojos en forma ovalada, ligeramente

alargada con un centro plido.
Producido por:
o Problema en la deformabilidad de su
membrana
Se encuentran las siguientes condiciones:
- Eliptocitosis Hereditaria
- Anemia Ferropnica
- Anemia Mieloptsica
- Anemia Megaloblstica

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

ELIPTOCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

DACRIOCITOS

Glbulo Rojo de forma ovalada con un extremo

agudo (en forma de lgrima o de pera).
Producido por:
- Dficit de nutrientes (Fierro, Folatos).
- Anormalidades en su sntesis.
Observada en:
- Anemia Megaloblstica
- Talasemia
- Insuficiencia Renal

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

DACRIOCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

ESTOMATOCITOS

Glbulos Rojos en los cuales el rea bicncava

central aparece una hendidura en forma de
boca.
Dado por:
o Anomala de la membrana del GR.
Se presentan en:
- Estomatocitosis Hereditaria.
- Cirrosis Heptica.
- Enfermedades hepticas obstructivas.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

ESTOMATOCITOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

TARGET CELL O CELULAS DIANA

Glbulos Rojos con exceso de superficie, por lo

que se forma una zona central con mayor
contenido hemoglobinico.
Dado por distribucin anmala de las protenas de
membrana.
Generalmente son Macrocticos.
Se observan en:
o Anemia Ferropenica
o Enfermedades Hepticas

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

TARGET CELL O CELULAS DIANA

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Anisocitosis
Poiquilocitosis
Alteracin en la concentracin de
Hb. (Croma)
Signos de inmadurez
Inclusiones

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Normocroma: Glbulos Rojos

normales.
o Hipocroma
o Policromasia

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

HIPOCROMIA

Glbulos Rojos de color plido.

Existen dos posibles causas:
o Disminucin en la concentracin de
hemoglobina.
o Delgadez anormal de hemates.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

HIPOCROMIA

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

POLICROMASIA

Glbulos Rojos de mayor tamao, teidos

intensamente, con sombras de color azul-grisceo
(reticulocitos).
Generalmente dada en inmadurez eritrocitaria.
Ocurre en :
oNeonatos
oRespuesta M. O. a dficit de Glbulos Rojos.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

POLICROMASIA

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Anisocitosis
Poiquilocitosis
Alteracin en la concentracin de Hb.
(Croma)
Signos de inmadurez
Inclusiones

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

ERITROBLASTOS

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

Anisocitosis
Poiquilocitosis
Alteracin en la concentracin de Hb.
(Croma)
Signos de inmadurez
Inclusiones

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

ANILLOS DE CABOT

Restos de material nuclear

de eritroblastos que quedan
despus de una mitosis
anormal.
Estructura similar a un
anillo o con forma de
numero 8.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

CUERPOS DE HOWELL JOLLY

Restos de cromatina que

persisten en el interior del
eritrocito.
Se encuentran en:
o Anemias Megaloblstica

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

PUNTEADO BASOFILO

Puntos basoflicos difusos.

Dados en:
o Aumento de Eritropoyesis.
o Intoxicaciones con plomo.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS

ROJOS

FORMACION DE ROULEAUX

Aglomeracin de Globulos
Rojos (pilas de moneda).
Se da comnmente cuando
hay un aumento de protenas
sricas.
(Disminucin
viscosidad).

ALTERACIONES DE LOS
GLOBULOS BLANCOS

VALORES DE REFERENCIA
LEUCOCITOS
(x103/mm3)

1 da
1 semana
2 semanas
1 mes
6 meses
1 ao
2 aos
4 aos
6 aos
8 aos
10 aos
16 aos
Adultos

9.0
5.0
5.0
5.0
6.0
6.0
6.0
5.5
5.0
4.5
4.5
4.5
4.5

34.0
21.0
20.0
19.5
17.5
17.5
17.0
15.5
14.5
13.5
13.5
13.0
11.0

FORMULA LEUCOCITARIA
%
MONOCITOS
LINFOCITOS
GRANULOCITOS
BASFILOS
EOSINFILOS
NEUTRFILOS
SEGMENTADOS
BACILIFORMES
JUVENILES
MIELOCITOS
PROMIELOCITOS
BLASTOS

2x 1083 / mm3
25 - 40

0.1 1.0
1.0 4.8

01

0.0 0.05

24

0.1 0.5

70 80

1.8 7.7

50 70
35
01
0
0
0

LEUCOPENIA: < 4.000 / mm3. Obedece a

disminucin granulocitos neutrfilos (< 500 /
mm3 severa)
Infecciones
Bacterianas: Fiebre Tifoidea, Gastroenteritis, Meningitis.
Virales: Gripe, sarampin, rubeola.

Drogas:
Antimicticos, Anticonvulsivantes, Antitiroideos, sulfamidas,
antibiticos, CAF

Otras causas:
Cirrosis heptica, hipertensin portal, shock anafilctico

LEUCOCITOSIS: Aumento de
Granulocitos.

>11.000 / mm3 habitualmente se debe a neutrofilia.

>25.000 / mm3 hiperleucocitosis.
>50.000 / mm3 y acompaadas de clulas inmaduras, reaccin
leucemoide o inicio leucemia.
> 100.000 / mm3 generalmente maligna.

LEUCOCITOSIS FISIOLOGICA
Causas de error en las extracciones.
Se caracterizan por persistencia de eosinfilos, ausencia de
desviacin a izquierda y falta de alteraciones txicas
degenerativa de los neutrfilos.

Es normal en recin nacidos y en nios. Linfocitosis.

Fines de embarazo, parto y puerperio (discreta).
Leucocitosis por miedos, esfuerzo y emociones intensas.
Leucocitosis por calor externo, altura, etc.

LEUCOCITOSIS INFECCIOSA
Constituye la mayora de los casos.
Se caracteriza por una desviacin a izquierda y presencia de
alteraciones degenerativas de los neutrfilos (ATD).

En infecciones por pigenos:

Localizadas y con pus: abscesos, apendicitis, meningitis, etc.
Generales: Sepsis, neumona, escarlatina, meningitis epidmica,
reumatismo.
Infecciones Vricas: rabia, encefalitis, herpes, sarampin.
Infecciones Espirilares: Clera, Leptospirosis.

REACCIONES LEUCEMOIDES
Cifras leucocitarias de ms de 50.000 leucocitos / mm3.
Plantean un diagnstico diferencial de estas reacciones con
formas inmaduras pero sin blastos.

Mononucleosis infecciosa.
Linfocitosis infecciosa aguda.
Infecciones graves.
Hipereosinofilia leucemoide.
Agranulocitosis.
Anemias agudas post hemorrgicas o
hemolticas.

REACCIONES LEUCEMOIDES
Basfilos

[ 0 - 1

Eosinfilos

[ 2 - 4

Promielocitos

Mielocitos

Juveniles

12

Baciliformes

16

[ 0 - 5

Segmentados

43

[50 - 70 ]

Linfocitos

12

[25 - 40 ]

Monocitos

[ 2 - 8

Blastos

Neutrfilos

REACCION LEUCEMOIDE
(Desviacin Izquierda)

DESVIACION IZQUIERDA DE LOS NEUTROFILOS

Aumento de proporcin de formas inmaduras de los neutrfilos:
Principalmente baciliformes y juveniles, pueden aparecer
mielocitos.

DESVIACION IZQUIERDA DE LOS

NEUTROFILOS

ALTERACION TOXICA
DEGENERATIVA (ATD)
(Grnulos y vacuolas)

LINFOCITO

Tamao

9 15

Forma

Redonda u ovoide

Ncleo

Redondo.
Indentado y generalmente excntrico.

Nucleolo

----------

Cromatina

Muy densa, de color azul prpura.

Membrana nuclear bien definida.

Citoplasma

Color azul claro. Frecuentemente consiste en una zona

clara perinuclear (linfocitos pequeos). En los grandes es
mayor el citoplasma con grnulos azurfilos.

LINFOCITOS REACTIVOS
(LINFOCITOS DE DOWNEY)
Definicin

Se denomina linfocito atpico aquella clula que sufre transformaciones qumicas y

morfolgicas, motivadas por respuesta al estmulo antignico. Los linfocitos
reactivos pueden ser tanto T como B. Tambien reciben el nombre de Virocitos.

Caractersticas

Patologas

Aumenta de tamao.
Generalmente es excntrico y con alteracin en la condensacin de la
cromatina.
Luego cambia el citoplasma el cual se hace ms abundante, intensamente
basfilo y vacuolado.

Son clulas caractersticamente encontradas en la mononucleosis infecciosa pero

pueden presentarse en una variedad de situaciones:
Reacciones a infecciones vricas: mononucleosis infecciosa, hepatitis vrica aguda,
herpes zoster - herpes simple, neumonitis vrica, sarampin, rubola.
Reacciones a infecciones no vricas: tuberculosis, sfilis, difteria, malaria,
escarlatina, tifus.
Reacciones a drogas: intoxicacin por plomo,

BLASTOS

Definicin

Clulas inmaduras

Citoplasma

Citoplasma basfilo.
No presenta grnulos en el citoplasma.

Ncleo

Central y de membrana regular.

Cromatina

Fina.

Nucleolos

Presentan nucleolos.

Patologas

Sndrome mieloproliferativos, leucemias.

DESORDENES CUALITATIVOS DE LEUCOCITOS

Son raros.
Habitualmente familiares.
A menudo reflejan un defecto metablico general.
Manifestaciones ms serias en tejidos que en
leucocitos.

CROMATINA SEXUAL

Slo un cromosoma X es esencial, el segundo visible como

cuerpo de cromatina.
Presente en 80 a 90% de clulas somticas en mujeres
normales.
Es una masa pequea, adyacente a membrana nuclear,
profundamente teida.
Toma la forma de un palillo proyectado de un lbulo nuclear
del segmentado.
Bien definido y slido.

CROMATINA SEXUAL

MACROPOLICITOS

Neutrfilo PMN gigante.

Mayor a 16 um.
Presenta 6 a 14 lbulos nucleares.
Mecanismos de formacin desconocido.
Se encuentra en 1,3% de individuos sanos, 5% en
personas con infecciones o intoxicaciones.
Asociado con leucocitosis neutrfila y mielocitos en sangre
perifrica.
En deficiencia de vitamina B12 y cido flico y tratamiento
con sustancias citotxicas.

MACROPOLICITOS

ANOMALA DE PELGER HET

Anomala benigna de leucocitos.

Leucocitos neutrfilos funcionan normalmente.
Incidencia es desde 1/1000 a 1/4000 y an en 10000.
Forma distintiva del ncleo de leucocitos, bisegmentado.
Nmero reducido de segmentos nucleares.
Cromatina gruesa .
Importancia prctica: distinguir el defecto de desviacin a
izquierda asociada a infeccin.

ANOMALA DE PELGER HET

ANORMALIDAD DE ALDERREILLY

Heredado como un rasgo recesivo.

Aparentemente no interfieren con la
funcin de leucocitos.
Presencia de grnulos basfilos y
azurfilos ms grande que lo normal
(forma de coma).
Fcilmente
confundidos
con
granulaciones txicas.
Observada en anormalidades de
Medula sea, hueso y cartlago.

ANOMALA CHDIAK-STEINBRINCKHIGASHI
Grnulos gigantes observados en leucocitos en sangre y
mdula sea.
Susceptibilidad aumentada a infecciones.
Fusin de grnulos, formacin de vacuolas autofgicas en
neutrfilos.
Trasplante de mdula sea parece ser el tratamiento lgico.

AGRANULACION DE
NEUTROFILOS

CUERPOS DE DHLE EN
NEUTRFILOS