BRONQUIOLITIS VS

CRISIS ASMTICA
Walter M. Sobrino Sierra
Medicina IX Semestre
Universidad del Magdalena

BRONQUIOLITIS

CRISIS ASMATICA

Es una enfermedad infecciosa

aguda e inflamatoria del
tracto respiratorio superior e
inferior,
que
resulta
en
obstruccin de la vas areas
pequeas, bronquolos.

Es un episodio agudo o
subagudo de disnea, tos,
sibilancias u opresin en el
pecho que se presentan en un
paciente asmtico.

Usualmente autolimitada.

Usualmente
reversible

autolimitada

Menores
de
2
aos
con 1 a 18 aos, mxima incidencia
predominio de 3 a 6 meses
de 2 a 4 aos.
Causada
por
un
agente Frecuentemente provocados por
infeccioso, generalmente viral. factores exgenos (alrgenos,
VSR.
irritantes, ejercicio o infecciones
vricas)

BRONQUIOLITIS

CRISIS ASMATICA

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA

Necrosis del epitelio respiratorio

y destruccin de las clulas
epiteliales ciliadas, seguidos
por infiltracin peribronquial
con linfocitos y neutrfilos, y
edema de la submucosa.

Intervienen varias clulas y

mltiples
mediadores
inflamatorios que van a provocar
contraccin del msculo liso,
edema de la va area,
hipersecrecin de moco y
engrosamiento
de
las
paredes bronquiales.

COMO SE PRESENTA EL
PACIENTE?
BRONQUIOLITIS
CRISIS ASMATICA
Sibilancias.
Datos de insuficiencia
respiratoria:
Rinorrea.
Tos seca.
Disnea.
Tiraje intercostal.
Disociacin
toracoabdominal.
Retraccin xifoidea.

Tos seca.
Sibilancias espiratorias.
Insuficiencia respiratoria.
Opresin torcica.

BRONQUIOLITIS
FACTORES DE RIESGO

CRISIS ASMATICA
FACTORES DE RIESGO

Prematurez
Humo del tabaco
Anomalas congnitas
Exposicin a alergeno.
Enfermedad pulmonar crnica Uso
indiscriminados
del prematuro
antibitico.
Rinitis alrgica.
Conjuntivitis alrgica.
Dermatosis atpica.
Alergias alimentarias.
Antecedentes familiares

de

BRONQUIOLITIS

CRISIS ASMATICA

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

Clnico:
Menores de 2 aos, 3 a 6
meses.
Sntomas
de
dificultad
respiratoria.
Antecedente de sintomatologa
de vas respiratorias altas
previa.
Sibilancias finas.
poca de lluvia o historia de
contacto con adulto o nio con
cuadro respiratorio
Rx:
Normal, puede haber datos de
hiperinsuflacin y atelectasia.

Clnico:
Diagnstico previo de asma
Sibilancias
espiratorias
e
inspiradoras.
Sntomas
de
dificultad
respiratoria.
Previa
actividad
fsica
o
exposicin a alrgenos
Rx:
Normal, puede haber datos de
hiperinsuflacin y engrosamiento
pero bronquial.

BRONQUIOLITIS
TRATAMIENTO
Garantizar
una
buena
oxigenacin
e
hidratacin
(tratamiento de soporte) y una
buena informacin a los padres.
Monitoreo
Medidas de soporte
Hidratacin y nutricin
Posicin
Desobstruccin de la va area
superior
Oxgeno
Terapia respiratoria
Broncodilatadores
Corticoesteroides
Solucin salina hipertnica

CRISIS ASMATICA
TRATAMIENTO
Clasificar la severidad
Crisis leve, manejo en casa:
beta 2-agonistas de accin
corta con inhalocmara.
prednisolona oral a dosis de 1
mg/kg y buscar valoracin
mdica.
Las crisis leves que no
responden al manejo en casa y
las crisis moderadas y severas
deben ser controladas en una
institucin mdica.

CRISIS ASMATICA
TRATAMIENTO
Beta 2-agonistas de accin corta:
IDM 2 a 4 puff cada 20 minutos por dos horas
Nebulizado se administra 2,5 mg (0,5 ml) a menores de dos
aos y 5 mg (1ml) a mayores de dos aos, cada 20 minutos por
dos horas.
La nebulizacin continua de salbutamol 5-10 mg/h est indicada
en pacientes severamente comprometidos. La dosis
recomendada de salbutamol es de 0,5 mg/kg/h, dosis mxima de
15 mg/h, flujo ideal de 14 ml/h.
Bromuro de ipratropio:
asociado a beta 2-agonistas de accin corta, durante los episodios
moderados a severos.
La dosis para nebulizar es 250-500 mcg (20-40 gotas) o por IDM de
40-80 mcg (2-4 puff) cada 4-6 horas.

CRISIS ASMATICA
TRATAMIENTO
Glucocorticoides:
Ventilacin mecnica no invasiva
Acidemia respiratoria con pH menor a 7,35 o hipercapnia con
PaCO2 mayor a 55 mmHg.
Ventilacin mecnica
Paro cardiorrespiratorio y la hipoxemia severa
Fatiga progresiva a pesar de la terapia instaurada
Alteracin de los niveles de conciencia.
Aumento del trabajo respiratorio
Hipoxemia (So2 < 90% o PaO2 < 60 mmHg) e hipercapnia
progresiva (PaCO2 > 60).

GRACIAS