HISTORIA CLINICA

SISTEMA INMUNOLOGICO

OBJETIVOS

Conocer cuales son las enfermedades hereditarias mas comunes en el

sistema inmunolgico y de forma general, en que consiste cada una.

Conocer cual es el contenido del IPAS enfocado al sistema

inmunolgico y cual es su significado.

Conocer la terminologa medica mas importante en el sistema

inmunolgico, as como el concepto de cada una.

Que el alumno desarrolle habilidades y destrezas para utilizar las 4

herramientas de la exploracin fsica en los rganos que comprenden
el sistema inmunolgico, y su redaccin en la historia clnica.

Que el alumno sea capaz de integrar todos los conocimientos

obtenidos durante el curso e integrarlos a la practica medica y a la
historia clnica.

Artritis Reumatoide

Enfermedade
s de la
colagena
Lupus

Dermatomio
sitis

enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar

inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que
produce destruccin progresiva con distintos grados de
deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su
comportamiento es extraarticular: puede causar daos en
cartlagos, huesos, tendones y ligamentosde las articulaciones
pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como ojos,
pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos
sanguneos
aquellas condiciones hereditarias en las que el defecto
primario se encuentra a nivel del gen y que afecta
directamente la biosntesis del colgeno, la
modificacin post-translacional, o el procesamiento
extracelular .

enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido

conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos
mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a
la unin de autoanticuerpos a las clulas del organismo y al
depsito de complejos antgeno-anticuerpo.
El lupus puede afectar cualquier parte del organismo, aunque
los sitios ms frecuentes son el corazn, las articulaciones, la
piel, los pulmones, los vasos sanguneos, el hgado, los
riones.
es una enfermedad del tejido conectivo,
caracterizado por inflamacin de los msculos y
de la piel.

Anemia
Hemolitica
Reduccion de vida del eritrocito por
mecanismos inmunologicos e incremento
en la hemolisis.

Diabetes
Mellitus tipo 1 o
insulinodependi
ente
Caracterizada por una destruccin de las
clulas beta pancreticas, deficiencia
absoluta
de insulina, tendencia a la cetoacidosis y
necesidad de tratamiento con insulina para
vivir

 Adenitis: inflamacin de uno o

un grupo de ganglios linfticos.
Linfangitis: inflamacin dolorosa
de ganglios linfticos y
conductos linfticos.
Linfedema: acumulacion de linfa
en el tejido celular subcutaneo,
por defecto del sistema linfatico.
Edema: es la acumulacin de
lquido en el espacio tisular
intercelular o intersticial,
adems de en las cavidades del
organismo.

SISTEMA LINFATICO
El Sistema Linftico est integrado al Sistema Inmunolgico y constituyen una
red de defensa frente a los microorganismos.

La linfa es un lquido transparente, a veces

opalescente, otras ligeramente amarillento
que
est
constituido
por:
leucocitos
(especialmente linfocitos), y ocasionalmente
eritrocitos.
Los ganglios (ndulos) linfticos pueden ser superficiales
(se encuentran en el tejido celular subcutneo)
o profundos (estn en las fascias musculares y en las
cavidades del organismo).
Son muchos y pequeos, aunque algunos pueden llegar a
tener de 0,5 a 1 cm.
Los ganglios linfticos suelen estar agrupados.
Las amgdalas palatinas o tonsilas estn situadas en los arcos
palatinos, estn compuestas por tejido linfoide,
de estructura folicular y crptica, estn revestidas por mucosa.
Adems de las amgdalas palatinas existen las amgdalas
farngeas (adenoides) y
las amgdalas linguales (anillo de Waldeyer), actan en la
defensa de antgenos inhalados.

El timo es un rgano importante en los

primeros aos de vida, pues all se producen los
linfocitos T. Ocupa el mediastino superior y
puede llegar hasta la base del cuello. Sin
embargo en la edad adulta involuciona y sus
funciones parecen ser escasas o nulas.
El bazo es un rgano abdominal
Durante las primeras etapas de la
vida es un rgano hematopoytico.
Almacena eritrocitos. Tiene gran
actividad macrofgica lo que lo hace
parte del sistema de defensa del
organismo. Es en el bazo donde se
origina la respuesta inmunitaria a los
microorganismos de diseminacin
hematgena.
Las placas de Peyer son pequeas
reas de tejido linfoide que se
encuentran en el intestino delgado.

I: Se ven pilares, vula y paladar

blando
II: vula y paladar blando
III: Paladar blando
IV: No se ve paladar blando

INSPECCIO
N

Se debe inspeccionar cada regin del

cuerpo en busca de ndulos linfticos
visibles, edema, eritema, estras
rojizas y lesiones cutneas.

LOCALIZACION

CONSISTEN
CIA

TAMANO

SENSIBILIDA
D

MOVILIDA
D

CALOR
ADHESION A OTROS
GANGLIOS
PALPACION

Emplee la superficie palmar de los

dedos 2do, 3ro y 4to para palpar
suavemente la superficie en busca de
ndulos linfticos

GANGLIOS DE ORIGEN
MALIGNO
a) Localizados en ciertas zonas
(ej.Supraclaviculares)
b) Aumentados de tamao.
c) A temperatura de la piel.
d) Duros.
e) No dolorosos.
f) Fijos.
g) Formando conglomerados.
h) Adheridos a planos profundos.

GANGLIOS DE ETIOLOGIA
INFLAMATORIA
a) Localizados cerca de partes habituales de
infeccin ( ej. Preauriculares cuando hay otitis
media).
b) Aumentados de tamao.
c) Con temperatura aumentada.
d) Renitentes, fluctuantes.
e) Dolorosos
f) Mviles.
g) Aislados o formando conglomerados.
h) No adheridos a planos profundos.

TERMINOLOGIA
Inmunidad (del latn, estar libre
de carga): reaccin a las
sustancias extraas, incluyendo
microorganismos, as como
macromolculas, tales como
protenas y polisacridos, sin que
Sistema Inmunitario: constituido
dicha reaccin tenga una repercusin
por las clulas y molculas
fisiolgica o patolgica.
responsables de la inmunidad; y
posee una diversidad de actividades
para mantener la
homeostasis de la salud.

Respuesta Inmunitaria: es la
respuesta global y coordinada
tras la introduccin de sustancia
extraas.

Antgeno: cualquier sustancia capaz

de unirse especficamente a un
anticuerpo o a un receptor
de la clula T. Prcticamente cualquier
clase de molcula biolgica (metabolitos
intermediarios, azcares, lpidos,
autacoides y hormonas, as como tambin
macromolculas,
hidratos de carbono complejos, fosfolpidos
como cidos nucleicos y protenas) puede
actuar como antgeno.

LINFOCITO B Y T

Los linfocitos B se originan

y maduran en medula sea
pero una vez que hayan
completado estos cambios
se ubican en los ganglios
linfticos, donde se activan
en presencia de un agente
extrao.

Ly T colaboradores o helper, CD4+

(Ly Th), cuya principal funcin es
la secrecin de citoquinas, por
medio de las cuales estimula la
produccin de anticuerpos por los Ly B
y las actividades microbicidas de los
macrfagos, que constituyen los dos
mecanismos principales para la
eliminacin de microorganismos
extracelulares o que viven envesculas
fagocticas.
Ly T citolticos o citotxicos,
CD8+, que lisan las clulas que
presentan antgenos extraos en su
membrana; es por ello que son tiles
en la eliminacin de virus y bacterias
que infectan y viven en el interior de
distintos tipos celulares, as como
tambin de clulas neoplsicas.

ANTICUERPO
Pueden impedir que los
patogenos entren en las
celulas o las danen al
unirse a ellas
Pueden estimular la
eliminacion de un
patogeno por los
macrofagos
Desdencadenar la
destruccion directa del
patogeno

MACROFAGO
Fagocitar cualquier partcula
extraa (colorantes,
bacterias, virus...)
englobndola en su interior
para digerirla mediante
lisosomas. Este proceso
conlleva el reconocimiento
y la adherencia del
material extrao y la
formacin de
fagolisosomas.

BIBLIOGRAFIA
ADA. Expert Committee on the
diagnosis and classification of
Diabetes Mellitus. Report of the
Experts. Diabetes Care 1997; 20:
1183-97