Obesidad Infantil

Psicomotricidad Aplicada II
Klgo. Anna Balocchi

Introduccin
La obesidad infantil constituye un gran desafo en la
atencin de Salud actual
Aumento considerablemente los ltimos aos.
La obesidad y sobrepeso se han triplicado en 20 aos.
En 1986 el 5% de los nios chilenos padecan de obesidad.
El 15% de los nios chilenos sufren de sobrepeso u
obesidad. cifras del Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos, INTA
La Encuesta Nacional de Salud 2003 muestra que en Chile
existe un 61,3% de poblacin con sobrepeso y obesidad.
Tiene consecuencias psicolgicas y traumatolgicas a corto
plazo.
Principal factor de riesgo epidemiolgico para las
enfermedades crnicas ms frecuentes del adulto.

 El porcentaje de nios obesos que

tienen riesgo continuar su condicin
en la edad adulta es la siguiente:
A los 7 aos, el riesgo es del 41%; si
es obeso entre 10 y 13 aos, el
riesgo es del 70%; si es obeso en la
adolescencia, tiene un riesgo del
80%
de
ser
obeso
adulto.
La Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

Generalidades
La adiposidad consiste en un aumento
anormal de tejido adiposo debido a un
exceso de consumo alimentario, lo
que conlleva a un aumento de peso,
producindose una relacin anormal
entre la talla, peso y morfologa.

Obesidad.
Definicin.
La obesidad es una enfermedad crnica
caracterizada por la presencia excesiva de
grasa corporal, en relacin con la masa
corporal magra, y que conlleva a un riesgo
para la salud.
Se entiende por obesidad peditrica el
exceso en un 20 % del peso que un
nio (a) debiera tener de acuerdo a su
talla.

 Una enfermedad metablica multifactorial,

influida por elementos
Sociales
Fisiolgicos
Psicolgicos
Genticos.
La combinacin de una alimentacin
inadecuada en cantidad y tipo de alimentos,
y la tendencia a realizar menos actividad
fsica relacionada con el mayor tiempo
dedicado
a
actividades
sedentarias
predisponen a la obesidad.

Etiologa
Teora bioqumica:
La obesidad obedece a factores
genticos.
El 80% de los hijos de padres obesos,
lo sern.
Solo el 14% de los hijos de padres de
peso normal, sern obesos.

Factores (Cont.)
Entre los factores que intervienen en
una obesidad infantil se encuentran:
La conducta alimentara.
Consumo de energa.
Factores hormonales.
Factores psicosociales y ambientales

Figura 1. Causas del sobrepeso en nios y adolescentes (IOTF/EASO Obesity

in Europe Report 2002).

Balance energtico

Ingesta
Calrica

Actividad
fsica

Obesidad

 El gasto energtico tiene tres componentes:

Gasto energtico basal

Peso
Talla
Composicin corporal (masa magra)
Edad

Termognesis
Alimentos

Actividad fsica

Clasificacin
Existen distintas maneras
clasificar a la obesidad.

de

Segn la distribucin del exceso de

grasa.
Segn el tipo celular.

Segn la Distribucin del

Exceso de Grasa Corporal
Central o Androide: Se
caracteriza por un acumulo de
la grasa en el tronco y el
abdomen (tipo manzana).
En adolescentes y nios
predomina la obesidad de tipo
central.
Perifrica o Ginoide: En este
tipo el acumulo de grasa se
produce en la regin gluteofemoral (tipo pera).

Clasificacin segn el Tipo

Celular
Mecanismos que llevan a la obesidad:
Hiperplasia celular: tpica de la
infancia
y
adolescencia.
Mal
pronostico.
Hipertrofia celular: Caracterstica
del adulto.

Planteamiento del Problema

Se ha demostrado que a partir de los 6
aos, y sobre todo en la etapa puberal,
la obesidad infantil se asocia con
persistencia de obesidad en la edad
adulta.
Los adipocitos se multiplican hasta los 6
aos.
A partir de esa edad lo que hacen es
aumentar de tamao (hipertrofia ).
El 50% de los nios obesos lo siguen siendo
en la edad adulta..

IMC
La OMS recomienda utilizar el ndice
de Masa Corporal (IMC) para la
evaluacin de la obesidad en el nio
y adolescente y estableci el
percentil 95 como el punto de corte
para el diagnstico de la obesidad y
el percentil 85 como riesgo de
obesidad.

IMC
Medicin de Obesidad:
Peso/Talla2 (Kg/mts2).
El IMC es el ndice ms utilizado para definir la obesidad y
es til en la clasificacin del riesgo. Sin embargo, este
ndice no indica el porcentaje de grasa del organismo, para
lo cual debe complementar con otras mediciones como
medicin de pliegues cutneos.
Aumenta durante el primer ao de vida .
Decrece alrededor de los 6 aos de edad por ser ste el
perodo de mximo crecimiento.
Aumenta de nuevo entre los 7 y los 8 aos, lo que
frecuentemente se reconoce como el rebote de grasa.
Normal IMC entre 19-25 kgs/mts .
Sobrepeso IMC > 25 kgs/mts .
Obeso IMC > 30 kgs/mts

Instituto Francs para la Salud e Investigacin Mdica (Junio 2000)

Adipocitos.

Complicaciones medicas
asociadas a Obesidad Infantil.
Problemas psicosociales
Depresin Suicidio adolescente
Falta de autoestima
Trastornos respiratorios
Hipoventilacin Insuficiencia
respiratoria
Apnea

Trastornos ortopdicos
Necrosis asptica de la cadera (Perthes)
Pie plano
Genu valgo
Hiperlordosis

Trastornos metablicos
Hiperlipidemias Dislipidemia
Hiperinsulinismo
Diabetes tipo II
Trastornos cardiovasculares
Hipertensin arterial
Aterosclerosis

Obesidad. Consecuencias

Morbilidad

Mortalidad
La limitacin de las actividades
deportivas y de ocio. (circulo
vicioso).

Autoestima.

Tratamiento
Multiprofesional.
Abarcar factores:
Psicologicos
Nutritivos
Psicomotor.

Psicoterapia
Diversos autores postulan que la
obesidad se debe a caractersticas
individuales como:
Escasa capacidad de autoafirmacin.
Escaso autocontrol.
Baja autoestima
Tendencia a la pasividad.
Introversin.

Tratamiento nutricional
Evaluacin de hbitos. Entrada de caloras diarias.
Cada Kg. De peso de exeso corresponde a
aproximadamente
a
9000
caloras
ingresadas en exceso.
Programa alimentario con atencin en:
Instaurar hbitos paulatinamente. (comer
lento, evitar comer tentempis).
Dieta hipocalrica :
Protenas: 15 -20 %
-Lpidos: 30 35 %
-Carbohidratos: 50 55%

Dieta Variada
Se define Variada a una gua diettica que
incluya un numero aconsejado de porciones
de:
-Frutas y Verduras

- Productos Lcteos

-Panes y Cereales
- Carnes
(pastas y arroz)
- Grasas y aceites*
La porciones diarias Variaran de acuerdo a la
edad y gasto calrico.

Requerimientos energticos
Edad
(aos)

10

Nios

1300

1650

1800

1900

2000

Nias

1200

1400

1500

1700

1800

Tratamiento Psicomotor

Evaluacin
Datos anamnsicos.
Exmenes de laboratorio Recomendados:
Glicemia Insulina
Triglicridos
TSH
T4
Colesterol Total HDL/LDL cido rico
Prueba de esfuerzo.

 Antes de iniciar la actividad fsica es

indispensable realizar una evaluacin:
Evaluacin osteoarticular.
Evaluacin postural.
Evaluacin marcha.
Test estandarizado.
Frecuencia cardaca
Frecuencia respiratoria.
Presin Arterial
Peso
Talla

Evaluacin
Para realizar una adecuada prescripcin del
ejercicio teraputico, y trabajar con seguridad, es
necesario identificar los factores de riesgo y
capacidades que cada paciente presenta al
momento de la evaluacin.
Conjuntamente se debe realizar una evaluacin
Kinsica del aparato locomotor que permita
realizar una adecuada dosificacin individual del
ejercicio teraputico.
Con respecto a la exploracin fsica se debe
evaluar la funcionalidad de las articulaciones y el
estado de fuerza muscular.

Evaluacin
Evaluacin de la progresin de las
capacidades funcionales individuales por
medio de pruebas de tipo submximas,
una de ellas es el Test Caminata de 6
minutos.
Valorar en cada sesin de ejercicio la
percepcin del esfuerzo del paciente, para
ello se han formulado diversas escalas,
siendo una de ellas la Escala de Borg.

Test de marcha
El test de marcha, por sus caractersticas de
tiempo e intensidad, se considera una prueba
submxima que utiliza vas metablicas
principalmente
aerbicas,
es
un
buen
indicador de la tolerancia al ejercicio, esto
implica que efectivamente este test provoca
un stress fisiolgico bsicamente en los
sistemas cardiorrespiratorios muscular en
condiciones de demanda aerbica (Escobar M.
y cols., 2001).
Para la aplicacin del Test no se requiere
entrenamiento especial del paciente, siendo
de fcil ejecucin, bien tolerada.
Es la prueba de ejercicio normalmente usada
en
la
rehabilitacin
como
mtodo
de
evaluacin pre y post tratamiento (Camarri B y
cols.,2006).

Nias
Nios

Distancia Recorrida Promedio en el Test de marcha en 6

minutos segn grupo etario y sexo
Escobar 2001

Escala De Borg
Modificada

Escala De Borg Modificada

0 Nada en absoluto
0.5 Muy, muy Leve (apenas se nota)
1 Fatiga muy Leve
2 Fatiga Leve
3 Fatiga Moderada
4 Fatiga Algo Severa
5 Fatiga Severa
6
7 Fatiga muy Severa
8
9 Fatiga muy, muy severa
10 Fatiga Mxima

Efectos del Ejercicio Fsico

en el tratamiento de la
Obesidad

El incremento de la actividad fsica

permite
un aumento de:
Gasto energtico.
Estmulo
de
la
respuesta
termognica
aumentando la tasa metablica en reposo.
Aumento de la capacidad de movilizacin y
oxidacin de la grasa.
Reduce la resistencia a la insulina.
Mejora la capacidad cardiopulmonar (aerbico).
Baja la presin arterial.
Disminuye los LDL y aumenta los HDL.
Reduccin de la grasa corporal y aumento de
masa magra.

Ejercicio teraputico
Se define ejercicio teraputico como aquel
que su dosificacin se hace en relacin con
las
condiciones
fisiopatolgicas
que
presente
cada
paciente
en
forma
individual.

Se determina como ejercicio aerbico

aquel que requiere la presencia de oxgeno
(O2) para generar energa a travs de
metabolismo oxidativo, consumiendo como
sustratos principales grasas.

Ejercicio teraputico
Segn el principio de individualizacin, de
los principios de entrenamiento, se debe
realizar una dosificacin para cada edad y
para cada persona.
Para obtener beneficios, guiados por el
principio de continuidad, es necesario
realizarlo en forma continuada, con un
mnimo de tiempo inicial de 20 minutos
hasta llegar a 45 a 60 minutos, con una
frecuencia regular, de por lo menos 3
veces a la semana.

Ejercicio teraputico
El ejercicio isomtrico favorece el desarrollo
muscular y produce una elevacin significativa de la
presin arterial, por un aumento de la resistencia
perifrica total. En un paciente obeso este aumento
de la poscarga ventricular puede ser mal tolerado,
por lo cual su uso debe ser restringido y realizado
bajo control.
Se utilizan ejercicios isotnicos aerbicos en los
cuales implican el uso de grandes masas
musculares, con un nmero de repeticin alta y baja
intensidad.
A su vez los ejercicios isotnicos producen un
aumento de la tolerancia cardiovascular, que
permite mejorar la capacidad para realizar
actividades diarias.

La intensidad de trabajo se determina

a travs de frecuencia cardiaca.
INTENSIDAD EJERCICIO
% FRECUENCIA CARDIACA

Leve
Moderada
Severa

40%-60% de la frecuencia mxima

60%-70% de la frecuenciamxima
80%-90% de la frecuencia mxima

Se clasifica la intensidad del ejercicio en leve, moderada, severa, de

acuerdo al porcentaje de la frecuencia cardaca mxima del paciente segn
formula de Karvonen.

Para un nio de 10 aos

FC reposo: 80

FC = (FCM - FC Reposo) * % int + FC Reposo

Fc= ( 210- 80) x 50/ 100 + 80
130 x 0.2 + 80
Fc=
106

Fases de la terapia
Calentamiento
Desarrollo de sesin
Vuelta a la calma

Programa
Mejora de psicomotricidad
Ejercicios de coordinacin
Ejercicios de equilibrio
Sentido de ritmo y del espacio
Circuitos
Juegos y actividades ldicas
Ejercicios que intervengan varias
articulaciones.

Programa
Correccin y ajuste postural
Tonificacin
Educacin respiratoria
Relajacin
Expresin y creatividad

Actividades a realizar
Natacin
Caminatas a ritmo acelerado.
Bailes
Bicicleta
Tenis
Tenis de mesa
Paseos naturales

Fin