DELIRIUM

Delirium debido a
mltiples etiologas

Delirium
Delirium inducido
inducido
por
por sustancias
sustancias

Delirium
Delirium por
por
abstinencia
abstinencia de
de
sustancias
sustancias

Caractersticas Diagnsticas:
Delirium tiene en comn la alteracin de la conciencia
y de las funciones cognoscitivas.(DSM-IV-TR).
Trastorno de la conciencia y de la capacidad
cognoscitiva de inicio agudo y curso fluctuante (CIE-!0)
Consiste en una alteracin de la conciencia que se
acompaa de un cambio
de las funciones
cognoscitivas que no puede ser explicado por la
preexistencia o desarrollo de una demencia.
Es muy frecuente en la poblacin anciana.
La demencia, el delirium y las psicosis orgnica son las
causas ms comunes de psicosis en los ancianos.
La alteracin de la conciencia se manifiesta por una
disminucin de la capacidad de atencin al entorno. La
capacidad para centrar , mantener o dirigir la atencin
est deteriorada. ( Criterio A).

Hay otros cambios de las funciones cognoscitivas

(deterioro de la memoria, desorientacin o
alteraciones de lenguaje (Criterio B).
En el Delirium Leve el primer sntoma que suele
aparecer es la desorientacin temporal.
Alteraciones del habla o lenguaje: disartria, disnomia,
disgrafia,etc.
La alteracin se desarrolla en un breve espacio de
tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del da (Criterio
C). P.ej. Durante la maana puede estar coherente y
cooperador , pero a la media noche quiere ir a casa
de sus padres ,muertos hace aos.

SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS.

El delirium se acompaa con frecuencia de una
alteracin del ciclo sueo-vigilia. (somnolencia y
dificultad para dormir)
Se acompaa con frecuencia
de alteraciones de
comportamiento psicomotor.( roturas de sbanas en la
cama).
Los trastornos emocionales que puede manifestar son :
ansiedad, miedo, depresin, irritabilidad ,ira , euforia, y
apata.
El miedo es muy frecuente y algunas veces es el
resultado
de alucinaciones amenazadoras o ideas
delirantes pobremente sistematizadas.
La alteracin del estado emocional se hace evidente
por los gritos, llamadas de ayuda, maldiciones, quejas y
otras vocalizaciones.

CURSO

Se desarrolla en el espacio de horas o dias o de

modo brusco (traumatismo craneal).
Puede desaparecer en pocas horas o dias o puede
persistir en semanas o meses.
La recuperacin total es menos probables en
ancianos y tienen mayor riesgo de presenatr
complicaciones mdicas, como neumona.
Los ancianos con delirium hospitalizados pueden
tener hasta de un 20 a un 75% de probabilidad de
fallecer durante su estancia.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Establecer si el sujeto padece una demencia en lugar
de un delirium.
En el delirium el inicio de los sntomas flucta durante
un periodo de 24 hrs. Y en la demencia no lo hace.
Se diagnostica delirium debido a una enfermedad
mdica cuando se juzga que el delirium se debe a
factores fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica.
Si el delirium se debe a los efectos fisiolgicos directos
de abuso de sustancia, se diagnosticar Delirium por
intoxicacin por sustancias o Delirium por abstinencia
de sustancias.

 Si el delirium es el resultado del consumo de un

medicamento
o de la exposicin a txicos , se
diagnosticar como Delirium inducido por sustancias.
El delirium se caracteriza por alucinaciones vividas, ideas
delirantes, alteraciones del lenguaje y agitacin debe
distinguirse del Trast. Psictico breve, de la
esquizofrenia, del trastorno esquizofreniforme y
de otros trastornos psicticos, trast. Del estado de
nimo con sntomas psicticos.
El delirium debe diferenciarse de la simulacin.
El delirium que se caracteriza por cambios en el estado
de nimo y ansiedad debe tambin distinguirse de los
trastornos del estado de nimo y de los trastornos de
ansiedad.

CRITERIOS: DELIRIUM DEBIDO A (indicar

enfermedad mdica).
A- alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin dela
capacidad de atencin al entorno) con disminucin de la
capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B- Camio en las funciones cognoscitivas (dficit de la
memoria, desorientacin, alteracin del lenguaje) o
presencia de uan alteracin perceptiva que no se explica
por la existencia de una demencia previa en desarrollo.
C- la alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo
(habitualmente en horas o das) y tiende a fluctuar a lo
largo del da.
D- Demostracin a travs de la historia , de la exploracin
fsica y de la s pruebas de laboratorio de que la
alteracin es un efecto fisiolgico directo de una
enfermedad mdica.

CRITERIOS: DELIRIUM POR INTOICACIN POR

SUSTANCIAS.
A- Alteracin dela conciencia(disminucin dela capacidad de
presentar atencin al entorno) con reduccin de la capacidad
para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B- Cambio en las funciones cognoscitivas (deterioro de la
memoria, desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de
un alteracin perceptiva que no se explica por una demencia
previa o en desarrollo.
C- la alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo
(habitualmente en horas o das) y tiende a fluctuar a lo largo del
da.
D- demostracin ,a travs de la historia, dela exploracin fsica y
de las pruebas de laboratorio de (1) o (2).
(1) los sntomas de los criterios A y B se presentan durante la
intoxicacin por la sustancia.
(2) el consumo de medicamentos se estima relacionado
etiolgicamente con la alteracin.

CRITERIOS: DELIRIUM POR ABSTINENCIA A

SUSTANCIAS.
A- Alteracin dela conciencia( p. eje. Disminucin del a
capacidad de prestar atencin al entorno) con reduccin de la
capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B- Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro dela
memoria, desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia
de una alteracin perceptiva que no se explica por una
demencia previa o en desarrollo.
C- La alteracin se presenta en un corto periodo de tiempo
(habitualmente en horas o das) y tiende a fluctuar a lo largo
del da
D- Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica
y de las pruebas de laboratorio, de que los sntomas de los
criterios A y B se presentan durante poco despus de un
sndrome de abstinencia.