Ciclo V: 2015-I - Mdulo I I

Unidad: 3 Semana: 3

Sndromes Neuropsicologicos
Clsicos
DOCENTE TUTOR: Psi. HERNAN BERNEDO DEL CARPIO
h_bernedo@doc.uap.edu.pe

ORIENTACIONES
Estimados alumnos
. En esta tercera semana estaremos conociendo acerca de los
Sndromes Neuropsicolgicos Clsicos en donde haremos un
repaso acerca de las afasias, apraxias y agnosia.
.Como participante deber revisar su gua didctica para
familiarizarse con los contenidos de la asignatura, y de esta
forma organizar su tiempo de manera conveniente para poder
afrontar con xito los objetivos del curso.

af
S
ar
h
mo
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o

CONTENIDOS TEMTICOS
SEGUNDA UNIDAD

1. Afasias en el nio y el adulto.

2. Apraxia en el nio y el adulto.
3. Agnosia en el nio y el adulto.

Desarrollo del Lenguaje

Relacin del crecimiento del encfalo en los primeros
aos con la evolucin de la adquisicion del lenguaje

Desarrollo del Lenguaje

DENDROGNESIS

MIELOGNESIS

Es un proceso neuroevolutivo que

conlleva
un
aumento
de
prolongaciones
dendrtricas
neuronales con el conseguimiento
aumento
de
la
capacidad
sinptica, conexista y funcional de
dichas neuronas.

La mielinizacin esta
directamente relacionada con
la velocidad de transmisin de
la informacin.

Qu es el Lenguaje?

Es la actividad simblica de la representacin del mundo mas

especficamente humana.
El lenguaje es el proceso cognitivo que nos diferencia de los
animales de otras especies.
Es un sistema de comunicacin basado en la transmisin de
conceptos a traves de uso de palabras organizadas en frases
El hemisferio cerebral izquierdo es dominante para la habilidad
lingstica en 99% de diestros y 60% de zurdos.
Anatmicamente el planum temporal izquierdo es ms grande
que el derecho.
Estas reas estn irrigadas por la arteria cerebral media y
comprende tanto estructuras corticales como subcorticales.

CONTROL MOTOR DE LA
BOCA Y LOS LABIOS

CORTEZA
MOTORA
CIRCUNVOLUCION
ANGULAR

AREA DE
BROCA

CORTEZA
AUDITIVA

AREA DE
WERNICKE

NIVELES LINGUSTICOS
Fontico: Sonidos de la lengua
Fonolgico: Sistemas de fonemas de la lengua.
Lxico: Palabras que son la estructura formal y
semntica.
Morfolgica: Sistemas de races y afijos de la
lengua.
Sintaxis: Organizacin estructural de las palabras
en las frases.
Semntica: Estructura del significado de palabras
y oraciones.
Pragmtica: Utilizacin de la estructura en el
contexto comunicativo.

La capacidad de lenguaje es innata o

aprendida?

Las funciones tanto del lenguaje natural como el de signos se

representan predominantemente en H. I

La localizacin en el H.I se relaciona

anatmicas entre los dos hemisferios.

Esta asimetra anatmica plano temporal aparece en el

desarrollo en 31 semanas de gestacin. La asimetra es innata.

En el momento del nacimiento los nios tienen sensibilidad para

distinguir una amplia gama de sonidos, capacidad que es crucial
para la comprensin del lenguaje.

con diferencias

REAS DEL LENGUAJE

REA DE BROCA

FASCCULO
ARQUEADO

REA DE
WERNICKE

REA AUDITIVA
PRIMARIA

Diferencias especificas en Hemisferios

Patologa del Lenguaje

Trastornos a partir de su etiologa como sordomudez,

afasia adquirida, rinofona
Origen sintomatologico como la tartamudez o dislalia.
Afasia infantil adquirida lesin cerebral focalizada,
despus de los 2 y 3 aos
Afasia Congnita en sordera, autismo oligofrenia.

DISFASIA

Es un trastorno de lenguaje sin sustrato neuronal

evidenciable que aade al retraso cronolgico
importantes
dificultades
especificas
para
la
estructuracin del lenguaje.
Existe casi siempre problemas de comprensin.
Tiene dificultades cuando el enunciado es largo.
La repeticin de logotomas, palabras y frases cortas.
Sustituye palabras, usa perfrasis o muletillas.
Dificultad en la narracin o comentario fuera de
contexto.
Retraso simple de lenguaje que no desaparece
despues de los 7 aos.

SNDROME AFSICO
Prdida
o alteracin adquirida del lenguaje
debida a una lesin cerebral, caracterizada por
errores en la produccin verbal, alteracin de la
comprensin y presencia de dificultades en la
denominacin.
Cuando el trastorno del lenguaje es severo, ste
puede llegar a consolidarse en una Afasia global.
(Hecen, 1977; Kertesz,1985; Ardila, 1996)

TIPOS CLNICOS CLSICOS DEL

SNDROME AFSICO

Afasia tipo Broca

Afasia tipo Wernicke
Afasia tipo transcortical
Afasia tipo conduccin
Afasia tipo anmicas
Afasia tipo global

AFASIAS TIPO BROCA

Expresin oral: Predominan trastornos de
la expresin.

Lenguaje no fluente lento, con esfuerzo.

Agramatismo
Parafasias fonmicas y fonticas
Aprosodia

Comprensin verbal: Buena.

Repeticin: Gravemente afectada.
Denominacin: Afectada.
Lectura: Afectada en aspecto gramatical
Escritura: Afectada.

AFASIA TIPO WERNICKE

Expresin oral: Fluencia normal, incluso

aumentada. Numerosas parafasias que
producen jergafasia. Anosognosia.
Comprensin verbal: Muy afectada
Repeticin: El grado de afectacin va de
acuerdo
al
compromiso
de
la
comprensin.
Denominacin: Siempre afectada.
Lectura: Afectada.
Escritura: Afectada.

AFASIAS TIPO CONDUCCIN

Expresin oral: expresin normal o casi
normal. Expresin entrecortada: Paros,
dudas, correcciones. Anomias. Parafasias
predominantemente de tipo fonmica y
morfolgica,
con
conducta
de
aproximacin.
Denominacin: Anomia, frecuentemente
ms evidente durante la conversacin.
Parafasias fonmicas y morfolgicas;
raramente parafasias semnticas.

AFASIAS TIPO CONDUCCIN

Repeticin: Muy alterada, en ocasiones casi
incapaz de repetir. Aproximacin fonmica.
Abundantes
parafasias
fonmicas
(en
especial en palabras complejas). Puede
existir buena repeticin de palabras cortas.
Gran dificultad en repetir frases largas con
muchos fonemas gramaticales.
Comprensin: Alterada moderadamente o
normal: situacin similar a la de la afasia de
Broca.

AFASIAS TIPO CONDUCCIN

LECTURA
Defectos similares a la repeticin.
ESCRITURA
Grafismo y automatismo preservados
Gran
nmero
de
transformaciones
paragrficas:
Paragrafias
literales,
verbales morfolgicas.
Fallos
sobre
todo
al
dictado
y
espontneamente. Copia mucho mejor.

Afasia transcortical
Este tipo de afasia puede presentar
preservada la repeticin y fenmenos
como la ecolalia.
Tipos:
Motora transcortical: no fluente, bajo lenguaje
espontneo, disprosodia, comprensin, lectura
y repeticin preservada.
Sensorial trasncortical: fluente, parafsico,
repeticin conservada; comprensin, lectura y
escritura alteradas.
Mixta transcortical: similar a la Afasia global
pero con preservacin de la repeticin. Se
asocian defectos motores (parlisis, prdida
sensorial)

Afasia anmica
Se caracteriza por tener fluencia,
comprensin, repeticin, lecturas y
escrituras conservadas. La Denominacin
est severamente afectada. Muchas veces
el lenguaje espontneo puede mostrarse
vaco, con circunloquios y sustituciones
de palabras como cosa, eso o ya
sabes o lo tengo en la punta de la
lengua
Esta afectacin implica lesiones en reas
temporoparietales izquierdas y reas
frontotemporales en el hemisferio
dominante.

Afasia Global

Expresin y comprensin alteradas, al igual que todas

las reas comprendidas.

Area de Broca y Wernicke

FLUENCIA

COMPRENSION

REPETICION

+
AFASIA ANOMICA

+
-

+
-

AFASIA DE
CONDUCCION
AFASIA SENSORIAL
TRANSCORTICAL
AFASIA DE
WERNICKE

AFASIA
+
+

AFASIA MOTORA
TRANSCORTICAL

AFASIADE BROCA

+
-

AFASIA MIXTA
TRANSCORTICAL

AFASIA GLOBAL

Sndromes Neuropsicolgicos

Clsicos

Apraxia en el Nio y en el Adulto

PRAXIA
Es una secuencia de movimientos que implica
planificacin para alcanzar una meta.
Alteraciones se presentan por lesiones
hemisferio izquierdo LF/ LP.
Las estructuras mas importantes son el HD y el
Cuerpo Calloso.
DISPRAXIA
Los trastornos del nio para realizar actividades
superiores, pese a encontrarse el dispositivo neurologico
motor y muscular en condiciones, se denomina
dispraxia.
Es mas frecuente en nios zurdos.
Generalmente el nio tiene problema en realizar
acciones y aprender.
En nios se puede apreciar dispraxias motoras y
visuoconstructivas.

APRAXIA
Trastorno en la ejecucin de movimientos aprendidos,
sin dao de las vas motoras (perifricas) y en ausencia
de trastornos atencionales o de cooperacin.
(Geschwind,1985)

Incapacidad para
coordinar un movimiento con un
fin determinado. (Castro, 2005)
Se requiere, incapacidad de realizar correctamente un
movimiento por orden, dificultad para imitar, incapacidad
de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta
a u n objeto e incapacidad de manipular un objeto.
La Apraxia es una alteracin que puede ser debida a
lesiones cerebrales focales o difusas de distinta
etiologa

Sistemas Compremetido en el Movimiento

Mdula Espinal

TRES
SISTEMAS

Tallo Cerebral y Cerebelo

Corteza Cerebral

reas Motoras
reas Corticales

reas Subcorticales

rea Motora
Primaria.

rea
Premotora

rea Motora
Suplementaria

AREAS
MOTORAS

Ganglios
Basales

CLASIFICACIN DE LAS APRAXIAS (Ardilla-Roselli,

1992)

MOTORAS

IDEATORIA

IDEOMOTORA IDEACIONAL
(EXTREMIDA
DESMARCHA)
BUCOFACIAL
Y OCULAR
CINETICA
DEL
LENGUAJE

ESPACIALES
CONSTRUCTIVA
DEL VESTIR

APRAXIA IDEOMOTORA
INCAPACIDAD PARA LLEVAR UNA
ACCIN, PUEDE TENER UNA
CONDUCTA DE APROXIMACIN
(PARAPRAXIAS),
AUTOCORRECCIONES,
EXAGERACIONES DEL MOVIMIENTO.
TAMBIN SE PUEDE CONSIDERAR LA
APRAXIA DE LAS EXTREMIDADES
(MANO Y SUS POSICIONES) Y LA
MARCHA.

APRAXIA IDEACIONAL
OBSERVADA EN LA
INCAPACIDAD PARA GENERAR
UN PLAN PARA LA UTILIZACIN
DE UN OBJETO. SE
PRESENTAN DIFICULTADES O
CONFUSIONES DEL USO DEL
OBJETO.
SE PRESENTA DIFICULTAD EN
MANTENER EL ORDEN LGICO
EN LAS SECUENCIAS O PLANES
MOTORES.

APRAXIA CINTICA

GENERALMENTE IMPLICA LA
PARTICIPACIN DE UN GRUPO
DE MSCULOS Y TIENE
RELACIN CON LA
IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR
MOVIMIENTOS RPIDOS Y
COORDINADOS. PUEN IR DESDE
UNA TAREA DE PRESIN
(BOTONES) Y MS COMPLEJOS
(TOCAR INSTRUMENTO)

APRAXIA BUCOFACIAL - OCULAR

INCAPACIDAD PARA ORDEAR
MOVIMIENTOS FACIALES, ORALES
ANTE LA ORDEN. ENTRE ELLOS SE
INCLUYEN MSCULOS DE LA
LARINGE, FARINGE, LENGUA,
LABIOS, MEJILLAS.

APRAXIA CONSTRUCTIVA

PRIMERO, FUE ASOCIADA A

HABILIDADES
CONSTRUCCIONALES, DE
ENSAMBLAJE Y DE DIBUJO.
APRACTOGNOSIA, PUEDE
SER ENTENDIDA ENTRE EL
LMETE DE GNOSIA Y
PRAXIAS.

APRAXIA DEL VESTIR

Incapacidad para seguir orden en secuencia al
vestir.
Incapacidad para ubicar sin error la vestimenta en
el propio cuerpo.

Sndromes Neuropsicolgicos
Clsicos

Agnosias

GNOSIA

Gnosia capacidad de reconocer un estimulo que

viaja por una canal sensorial.
AGNOSIA es la Incapacidad de reconocer un
estmulo, habiendo una conservada sensacin del
mismo, independiente de un dficit sensorial o
conciencia.
Integracin de las percepciones en unidades de
informacin significativa que permiten su
reconocimiento.

Clasificacin de las agnosias (De Renzi, 1982)

VISUALES

AUDITIVAS

ESPACIALES

TACTILES

SOMTICAS

De objetos

Verbal

De la

Astereognosia

Hemiasomatognosia

Acromatognosia

Amusia

exploracin

Propopagnosia

espacial

Simultagnosia

De la
percepcin
espacial
De la
orientacin y
memoria
espacial

Autotopagnosia

AGNOSIA VISUAL
Incapacidad o dificultad para reconocer
visualmente lugares familiares, objetos,
caras, colores. Se puede identificar
lneas, formas u otras caractersticas de
un objeto e incluso copiarlo pero
incapaz de reconocer qu es.

AGNOSIA VISUAL PARA

OBJETOS

DIFICULTAD PERCEPTUAL ESPECFICO

PARA INTERPRETAR VISUALMENTE LOS
OBJETOS REALES.
INCAPACIDAD DE NOMBRAR, SEALAR O
NOMBRAR SU FUNCIN, TAMBIN ACUSA
NO RECORDAR HABER VISTO ANTES EL
OBJETO
ES POSIBLE RECONOCERLO A TRAVS DE
OTRA MODALIDAD SENSORIAL.

Test de Barcelona - figuras superpuestas

Clasificacin Clasica (Lissauer,1890)

AGNOSIA APERCEPTIVA

AGNOSIA ASOCIATIVA

INCAPACIDAD PARA LA
DISCRIMINACIN Y EL
RECONOCIMIENTO DE
FORMAS, PUDIENDO
RECONOCER OTRAS
CARACTERSTICAS.

INCAPACIDAD PARA
DISCRIMINAR, CONSERVADA
LA PERCEPCIN VISUAL

LESIN BILATERAL DE LA
CORTEZA ESTRIADA

DISOCIACIN ENTRE LAS

REAS VISUALES
PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
(CIRCUNVOLUCIN
ANGULAR)

ACROMATOGNOSIA

INCAPACIDAD DE RECONOCER
COLORES .
ES POSIBLE QUE ENGLOBE A
LOS COLORES GENERALMENTE
A UN COLOR GRIS. PRESERVA
EL RECONOCIMIENTO DEL
BLANCO Y NEGRO.
PUEDE PRESENTARSE DE MODO
UNILATERAL.

PROSOPAGNOSIA
AGNOSIA VISUAL ESPECFICA PARA
ROSTROS (gf.PROSOPO).
EN ALGUNOS CASOS, PUEDE
PRESENTARSE LA DIFICULTAD
PARA DETERMINAR EL SEXO, EDAD
Y EXPRESIN FACIAL.
PUEDEN RECONOCER
DIFERENCIAS ENTRE ROSTROS
SEMEJANTES, PERO NO PUEDEN
IDENTIFICARLO.

SIMULTAGNOSIA

INCAPACIDAD PARA CAPTAR

LA TOTALIDAD, AUNQUE LAS
PARTES SERAN BIEN
RECONOCIDAS.
DIFICULTAD PARA
DIFERENCIAR LA FIGURA
FONDO Y PARA CONTROLAR
LOS MOVIMIENTOS OCULARES
VOLUNTARIAS

AGNOSIA ESPACIAL
INCAPACIDAD PERCEPTUAL PARA
RECONOCER E INTEGRAR
INFORMACIN ESPACIAL SIN QUE
EXISTA UNA ALTERACIN
SENSORIAL PRIMARIA QUE LA
JUSTIFIQUE.

OTRAS AGNOSIAS ESPACIALES

TAMBIN ES POSIBLE CONOCER COMO HEMIINATENCIN A AQUELLOS DEFECTOS PARA
EL RECONOCIMIENTO ESPACIAL DE MODO
UNILATERAL. DE ESTA MANERA ES DIFICIL
DIRIGIR LA ATENCIN HACIA EL LADO
CONTRALATERAL A LA LESIN CEREBRAL.
OTRO CONCEPTO RELACIONADO, ES LA
HEMI-NEGLIGENCIA A LA AUSENCIA DE LA
RESPUESTA UNILATERAL ANTE ESTMULOS
VISUALES, AUDITIVOS O TACTILES.

AGNOSIA AUDITIVA
INCAPACIDAD DE RECONOCER LOS ESTMULOS
AUDITIVOS VERBALES Y NO VERBALES.
PUEDE PRESENTARSE UNA DIFICULTAD
ESPECFICA PARA LAS MELODAS, VOCES,
SONIDOS NATURALES.
LA AGNOSIA PARA SONIDOS NO VERBALES,
PUEDE CONFUNDIR UN SONIDO CON OTRO, NO
RECONOCER EL SONIDO DE UNA CAMPAA.
LA FONOAGNOSIA EST RELACIONADA CON EL
HEMISFERIO DERECHO

ASTEREOGNOSIA
INCAPACIDAD DE RECONOCER LAS
CARACTERSTICAS FSICAS DEL
OBJETO LLEGANDO A IMPEDIR
QUE SE HAGA UNA IMAGEN
MENTAL Y POR LO TANTO LO
RECONOZCA.
SE RECONOCEN INCAPACIDADES
PARA RECONOCER LA FORMA, LA
CONSISTENCIA Y MATERIAL Y LA
IDENTIFICACIN EN S MISMA.

ASOMATOGNOSIA - AUTOTOPAGNOSIA
SOMATOGNOSIA = ESQUEMA
CORPORAL
AUTOTOPAGNOSIA: HAY
INCAPACIDAD DE SEALAR A LA
ORDEN UNA PARTE DE SU CUERPO
O DE NOMBRARLA CUANDO LA
TOCA.
PUEDE PRESENTARSE LA
HEMIASOMATOGNOSIA, LA CUAL
PUEDE ESTAR ACOMPAADA DE
ANOSOGNOSIA.

AGNOSIA DIGITAL

INCAPACIDAD DE DISTINGUIR,
NOMBRAR, RECONOCER O
DIBUJAR LOS DEDOS DE LA
PROPIA MANO O DE OTROS.
SE LE INCLUYE EN EL SINDROM
DE GERSTMANN, QUE IMPLICA
DESORIENTACIN DERECHA
IZQUIERDA, AGRAFIA Y
ACALCULIA.

Actividades Sugeridas
En cuadro sinptico desarrollo las diferencias entre
los sindromes clsicos neuropsicologico.

Bibliografa de Consulta
Rodriguez, J. (208) Texto Dued . Neuropsicologia. Lima:
Talleres graficos de la Universidad Alas Peruanas

Imgenes
Las fotografas e imgenes fueron tomadas de pginas de acceso libre, si
alguna tiene derecho de autor le agradeceremos nos lo indique para retirarla de
la diapositiva.

GRACIAS