Ciclo: 2015-II - Mdulo II

Unidad: 3 Semana: 6

Neuropsicologia y Psicopatologia
DOCENTE TUTOR: Psi. HERNAN BERNEDO DEL CARPIO
h_bernedo@doc.uap.edu.pe

ORIENTACIONES
Estimados alumnos
. En nuestra
tutora de asignatura de
Neuropsicologa Clnica correspondiente a la
semana 6, con el captulo de Trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad TDAH, Neuropsicologa y
Esquizofrenia .
.Esperando que les sean de mucha utilidad los
contenidos de nuestra ayudas didcticas.
. Como participante deber revisar su gua didctica
para familiarizarse con los contenidos de la
asignatura, y de esta forma organizar su tiempo de
manera conveniente para poder afrontar con xito
los objetivos del curso.

CONTENIDOS TEMTICOS
TERCERA UNIDAD
1. Trastorno por Dficit de Atencin e
hiperactividad. TDAH
2. Neuropsicologa y Esquizofrenia.
3. Neurocistisercosis y Funciones
superiores

Trastorno por Dficit de Atencin e

Hiperactividad

Semana 6

TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCIN

CON O SIN HIPERACTIVIDAD /
IMPULSIVIDAD
TDAH

INTRODUCCION
El Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH),
conocido por las siglas en ingles ADHD.
Es uno de los trastornos neuropsiquitricos mas frecuentes en la poblacin infantojuvenil.
Se caracteriza por manifestaciones psicopatolgicas de temprana aparicin, donde
se combinan un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una
marcada falta de atencin y continuidad de tareas.
Estos sntomas pueden presentarse en diversas situaciones y contextos, pueden
extenderse hasta la adultez.
Nios con caractersticas desde periodos tempranos del desarrollo.
Recin nacidos irritables, activos en cuna, lloran mucho, duermen poco.
Etapa pre-escolar prevalecen la hiperactividad motora.
Mientras en la edad escolar y adolescente se destaca la impaciencia e impulsividad.

Qu es el TDAH?
El trastorno deficit de atencion-hiperactividad-impulsividad ( TDAH). Es
un sindrome neuropsiquiatrico frecuente, caracterizado por el desarrollo
del actividad exageradamente anormal, impulsividad e inatencion
Es un trastorno del comportamiento que suele ser comn y que afecta
aproximadamente a un 4-6 por ciento de los nios en edad escolar. Los
nios son tres veces ms propensos de padecer este trastorno que las
nias, aunque aun se desconoce la razn ( 3 y 10 porciento de la
poblacin infanto-juvenil).
Los nios con TDAH actan sin pensar, son hiperactivos y no pueden
concentrarse fcilmente.
Puede que entiendan lo que se espera de ellos, pero tienen problemas
ejecutando las tareas que se les encomiendan, porque no pueden
permanecer sentados, prestar atencin o estar atentos a detalles .
Los criterios para el diagnostico de un TDAH se utilizan los manuales como el
CIE 10 y DSM IV y V.

Aspectos Historicos del TDAH.

1897 Bournivelle ( Nios inestables)

1901 Demoor ( Corea mental)
1902 Still ( Incapacidad inhibitoria)
1905 Boncourt ( Escolar inestable)
1913 Durot( Hiperactividad sntoma)
1914 Heuyer ( Hiperactividad sndrome)
1922 Hohman (Secuela de encefalitis epidrmica)
1931 Schilder ( Asociacin asfixia perinatal)
1934 Kahn y Cohen ( Sindrome de Impusividad orgnica)
1962 Clemens y Peters ( Sindrome de D.C.M).
1970 DSM( Trastorno por dficit de atencin con hiperac. )
CIE ( Trastorno Hiperquinetico)

EPIDEMIOLOGIA -TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIN /

HIPERACTIVIDAD
La diversidad de estudios y la falta de consenso en las
definiciones provocan sea dificil conocer prevalencia TDAH.
Esta varia entre el 5 y el 9 % de la poblacin en general si se toma
como definicin el DSM V, reduciendo el 1 al 4% para el CIE 10.
TDAH es un desorden comn de la conducta que se encuentra en
un 3 a 7% de los nios en etapa escolar (American Psychiatric
Association 2000).
TDAH se caracteriza por incremento de la actividad motora e
impulsividad, distractibilidad, inatencin que interfiere con el
desarrollo integral del nio.

Sustrato Anatmico
Estudios en mapeo histoqumico han demostrado anormalidades en LAS
REGIONES PREFRONTAL, FRONTAL y PARIETAL POSTERIOR.
Estudios neurofisiolgicos cuantativos apoyan la localizacin prefrontal de
lesiones rgano funcionales en el TDAH al encontrar lenificacin cortical en el
EEG.
En estudios con tcnicas de imagen se ha encontrado evidencia de que
nios con TDAH existe disminucin del volumen cerebral en sustancia gris de
la regin frontal.
Etiologa del TDAH
La causa del TDAH no esta completamente aclarada, pero parece evidente una
base neurobiolgica.
Varible gentica es apoyado en estudios familiares la probabilidad de que el
TDAH se desarrolle en hermanos de nios afectados multiplica de 5 a 7 aos
veces la probabilidad de que aparezca en nios de familias no afectadas y por
11 a 18 veces si es hermano gemelo quien lo padece.

EL poliformismo del gen receptor de la dopamina D4 infuye en las

alteraciones, asociado al TDAH.

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIN / HIPERACTIVIDAD

Se han identificado tres sub-tipos:

1. Inatento
2. Hiperactivo / Impusivo
3. Combinado Inatento/Hiperactivo/Impulsivo
CRITERIOS DSM V TDAH

1. Debe cumplir 6 o mas de los sintomas para el D.A y

hiperactividad
2. Algunos sintomas antes de los 7 aos.
3. Sintomas presentes en dos o mas lugares.
4. Clara evidencia de afectacin social, acadmica u
ocupacional
5. Exclusion de otros trastornos del desarrollo

1. De tipo inatento, cuyos signos incluyen:

Dificultad en prestar atencin de forma continua

durante tareas o juegos.

Problemas aparentes de audicin.

Dificultad siguiendo instrucciones.

Problemas relacionados
organizacin.

Tendencia a evitar las actividades que requieran

esfuerzo mental.

Tendencia a perder objetos como jugetes, cuadernos o

deberes escolares.

Distraccin.

Olvido de las actividades diarias.

con

las

actividades

de

2. De tipo

hiperactivo-impulsivo:

Intranquilidad o gestos corporales que denotan timidz.

Dificultad en permanecer sentado.

Correr o escalar de forma excesiva.

Dificultad para jugar de forma tranquila.

Sensacin de estar siempre de prisa.

Hablar en exceso.

Responder impulsivamente a preguntas sin escuchar

previamente el contenido de estas.

Dificultad al esperar por un turno o al esperar en una fila.

Tendencia a interrumpir o entrometerse.

De tipo COMBINADO, el cual incluye una

combinacin de los tipos anteriores y es el ms
comn.
3.

A pesar de que puede ser retador criar a nios(as)

con TDAH, es importante recordar que los nios que
padecen este sndrome no son malos o estn
actuando y no se debe pensar que estn
comportndose de esta forma a propsito.
Los nios(as) diagnosticados con TDAH tienen
dificultad controlando su comportamiento sin
medicamentos o terapia del comportamiento .

CIE 10 TDAH
F 90 Trastorno hipercintico

Trastorno de Comienzo temprano

Falta de constancia en las actividades que requieren de funciones
intelectuales.
Tendencia a cambiar de una actividad a otra sin completar ninguna
Imprudentes, impulsivos, propensos a accidentes.
Socialmente desinhibidos, carentes de reserva y precauciones
normales

F 90.0 Perturbacin de la Actividad y de la Atencin

Se excluye la esquizofrenia, trastorno de ansiedad, trastorno del

desarrollo y humor.

F 90.1 Trastorno hipercinetico de la Conducta.

F 90.8 Otros trastornos hipercinetico.
F 90.9 Trastorno hipercinetico no especificado

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIN / HIPERACTIVIDAD

M.D OSCAR PAPAZIAN MIAMI CHILDRENS HOSPITAL MIAMI USA

DSM IV

GRADO DE SEVERIDAD
DEFICIT DE
ATENCION

Son
Sonlos
lossntomas
sntomasde
de
condiciones
asociadas?
condiciones asociadas?
No

9 criterios

10

Diagnstico
Diagnstico
de
deTDAH
TDAH

CRITERIOS

PUNTAJE

GRADO

<6

LEVE

MODERADO

>7

SEVERO

<4

LEVE

MODERADO

SEVERO

LEVE

MODERADO

SEVERO

HIPERACTIVIDAD

6 criterios

11

Escuela para padres.

Escuela para padres.
Tratamiento de reas
Tratamiento de reas
deficitarias
deficitarias del
delnio.
nio.
Tratamiento mdico.
Tratamiento mdico.

IMPULSIVIDAD

3 criterios

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIN / HIPERACTIVIDAD

INCAPACIDAD FUNCIONAL
9

CRITERIOS

PUNTAJE

SEVERIDAD

NORMAL

Son
Sonlos
lossntomas
sntomasde
de
condiciones
asociadas?
condiciones asociadas?

No
10

Diagnstico
Diagnstico
de
deTDAH
TDAH

11

Escuela para padres.

Escuela para padres.
Tratamiento de reas
Tratamiento de reas
deficitarias
deficitarias del
delnio.
nio.
Tratamiento mdico.
Tratamiento mdico.

Poco tolerante, contesta

impetuosamente, corrige
sus impulsos.

Poco tolerante, contesta

impetuosamente, no corrige
sus impulsos.

Poco tolerante. Ha
quebrantado las reglas.
Responde fisicamente.

M.D. OSCAR PAPAZIAN

MIAMI CHILDRENS HOSPITAL - USA

LEVE

MODERA
DO

SEVERO

EXAMENES AUXILIARES EN TDAH

ELECTROENCEFALOGRAMA.
POTENCIALES EVOCADOS.
TAC o RMN ENCEFALO.
RM FUNCIONAL.
POLISOMNOGRAFIA
AUDIOMETRIA
PERFILES HORMONALES

INTERCONSULTA A OTRAS ESPECIALIDADES

PRONOSTICO
No es un trastorno exclusiva de la infancia o de la adolescencia.
Hoy se sabe que adultos afectados de TDAH con remision clinica pueden
presentar problemas que afectan su ajuste personal, famliar, laboral y social.
Segn estudios diversos se sabe que al menos la mitad de los nios hiperactivos
continuan manifestando sintomas del trastorno en etapas posteriores del
desarrollo.
Existe una elevada prevalencia del trastorno de Personalidad antisocial y abuso
de drogas.
Por otra parte los sujetos hiperactivos con un bajo nivel de inteligencia tienen
peor pronostico en comparacion con los que tienen un CI normal .
Los problemas comportamentales asociados a la hiperactividad son de
diagnostico desfavorable.
Ademas de la presencia de otros procesos neuropsiquatricos desde la infancia o
durante la adolescencia como T.oposicionista negativa, depresion, ansiedad, tics,
sindrome de Giles, T de desarrollo, Autismo y Retardo Mental.

Pruebas utilizadas en la exploracin

Neuropsicologicas.

Escala Conner.
Escala de deficit de atencion e hiperactovidad ( EDAH).
Test ABC ( Filho)
Pruebas de vigilancia : auditiva y visual
Toulousse Pieron.
Pruebas visuomotoras . Bender, Frostig.
Escala Wechsler: Digitos- Simbolos, bloques.
Test de Tachado ( letras y numeros)
Trail- Making B
Stroop test.

Pruebas Neuropsicolgicos.
Prueba de Toulousse Pieron

DSM- V
TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCION / HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Colegio:
Ficha llenada por:
Fecha:

H.C. n:
Edad:
Grado:
Relacin de Paciente:
Recibe Tratamiento?

Cul?

Por favor responda

SINTOMAS / SIGNOS
Fracasa cuando tiene que prestar atencin a detalles o comete errores por descuido.
Se equivoca en tareas o juegos por falta de atencin.
Parece no escuchar cuando se habla.
Tiene dificultad para seguir instrucciones o terminar sus labores escolares.
Tiene dificultad para organizar sus tareas y sus actividades.
Evita o rechaza tareas que le demanden esfuerzo mental sostenido.
Pierde cosas o tiles necesarios para sus tareas.
Se distrae fcilmente.
Olvida sus actividades diarias.
Golpea con las manos o los pies o no esta quieto en su sitio.
Se levanta de su sitio en clase.
Es excesivamente corredor o trepador.
Tiene dificultad para permanecer quieto durante sus juegos o en sus ratos de ocio.
Amenudo esta listo para partir o acta sobre la marcha.
Habla excesivamente.
Interrumpe o contesta una pregunta antes de que haya sido completada.
Tiene dificultad para esperar su turno.
Interrumpe o se entromete en juegos o conversaciones de otros.

SI NO

Terapia
Terapia
medicamentosa
medicamentosa
Metilfenidato (de accin corta y larga (Concerta)),
anfetamina y pemolina son los de primera eleccin.

Imipramina, Desipramina, Bupropion

frmacos de segunda lnea. Atomoxetina
(Strattera) 1er. fco. no estimulante
autorizado
Por la FDA.

Estimulantes
Estimulantes

Antidepresivos
Antidepresivos
Antihipertensivos
Antihipertensivos
Anticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
Psicotrpicos
Psicotrpicos

Clonidina

Carbamazepina y Valproato de Sodio

Haloperidol

Tratamiento No Medicamentoso
Terapia de Comportamiento o conductual.
Se combina con psicoterapia conductual con la medicacin, en algunos casos solo pero
en mayora de casos combinado.
El tratamiento no farmacolgico implica varios tipos de intervenciones Psicoeducacion y
entrenamiento a los padres para controlar el comportamiento del nio.
Intervencion Cognitiva.
La autorregulacion constituye uno de los pilares del tratamiento y las tecnicas cognitivas
son las mas utilizadas para que los nios o adolescentes aprendan a regular su conducta.

a.- Entrenamiento en autoinstrucciones.

b.- Entrenamiento en solucin de problemas.
Terapia Familiar e individual
Para manejar el factor stress en busca de su reduccin
dentro del entorno familiar, social.
Psicoeducacion en los Colegios
Manejo de situaciones dentro del aula como fuera,
trinomio profesor, alumno y padres.

Coaching en pacientes con TDAH

Coaching significa entrenamiento, se inicio en los deportes donde se

considera al coach como alguien que facilita el aprendizaje, luego al
campo empresarial sistema mejorar rendimiento y tomar decisiones.
Lo esencial en TDAH es identificar las funciones ejecutivas que estan
afectadas, cada funcin se desprende en una serie actividades de la
vida diaria que la persona no ha aprendido aun a manejar como:
Organizarse: anotar, revisar lo anotado, ejecutar, programar los
siguientes dias, etc.
Priorizar las tareas por hacer; Lo mas facil o lo mas corto
Ponerse a Trabajar: Sentarse a estudiar
Iniciar el mejor el dia: Despertarse temprano, levantarse
prontamente y alistarse de buen humor.

Neuropsicologa y Esquizofrenia

INTRODUCCION:
NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

Desde las primeras referencias histricas realizadas

a principios del siglo XIX por autores tales como
Morel, Kahlbaum, Hecker, Kraeplin y Bleuler.
La enfermedad mental se asociado con un dficit
en funcionamiento cerebral, pero no tomando la
importancia debida a los dficits cognitivos.
Kraeplin dio mas relevancia a los trastornos de
voluntad y de la emocin a la hora de definir los
estadios y la evolucion de la enfermedad, dejando
lo cognitivo.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

Laneuropsicologade
laesquizofrenia
se
iniciacon KRAEPELIN (1919) quiendescribi los
trastornos de atencin de la esquizofrenia y la
denomin Demencia Precoz en cambio E. Beuler
relego las alteraciones cognitivas de la enfermedad
a un segundo plano considerando secundaria a la
sintomatologia aunque reconocio que un tercio de
los hospitalizados presentaban estado demencial.
Los estudios posteriores de SHAKOW y HUSTON
(1936)
reportaron
aumentodelostiemposdereaccin,
en
tanto
queGOLSTEIN
(1959)
observ
prdidadelacapacidad deabstraccin.

Qu es la Esquizofrenia?

La interaccin de estas funciones mentales puede alterarse

en distintas formas, dando lugar a los Trastornos Mentales

La Esquizofrenia es una de estas enfermedades en las que

se ven comprometidas las funciones bsicas cerebrales.
Una de las enfermedades mas devastadoras que existen.

La
palabra
Esquizofrenia
significa
Mente
Dividida",
trmino que, con frecuencia, no
se refiere a la divisin de la
personalidad sino a un trastorno
del balance entre las funciones
mentales.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA:
DIAGNOSTICO
Las enfermedades mentales han tenido diferentes consideraciones

lo largo de la historia.
Se crea que el enfermo mental se encontraba posedo por algn
espritu maligno.
Luego se consider la enfermedad como una enfermedad biolgica,
psicodinamica y incluso con orgenes socio histricos.
Emil Kraeplin describi los sntomas como alteracin de los
pensamientos, de la atencin, alteraciones emocionales, negativismo,
conductas estereotipadas y presencia de alucinaciones. Presencia de
delirios que aparecan tempranamente y mayor probalidad, crnico y
deteriorante a la denomino demencia precoz.
Con este termino diferencio las psicosis organica como la E.Alzheimer.
Una aprox. Diferente fue de Bleuler quien cambio la denominacion de
demencia precoz por esquizofrenia.
Sintomas fragmentacion del pensamiento, aplanemiento afectivo,
abulia, trastorno atencional y la indesicion conceptual.

Sistemas Oficiales Diagnostico

Segn de la CIE 10 para el diagnostico (OMS,1982)
SECCION 1. Al menos uno de los siguientes:
Eco, robo, insercin de pensamiento o difusin del mismo.
Ideas delirantes
Alucinaciones Auditivas
Ideas delirantes.
SECCION 2. Al menos dos de los siguientes sntomas.
Alucinaciones Persistentes.
Bloques o interrupciones en el curso pensamiento.
Comportamiento Catatnico.
Sntomas Negativos: Apata, pobreza de lenguaje, retraimiento social .

Criterios del DSM IV para el diagnostico (APA,1994)

Se deben darse al menos dos de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una porcin significativa de tiempo durante el
periodo de un mes

Sistemas Oficiales Diagnostico

Delirios.
Alucinaciones.
Habla desorganizada.
Comportamiento exageradamente desorganizada o
Catatnica.
Comportamiento exageradamente desorganizado o
catatnico.
Sntomas Negativos: Afecto Plano, alogia o abulia.

Qu es la Esquizofrenia?

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA
Tipos de esquizofrenia:

Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio

de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los
delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad.
Es la ms frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 aos y
es la que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del
cuadro.

Esquizofrenia catatnica: predomina el trastorno del

movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de
"estupor catatnico". A pesar de tener la conciencia
despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en
contacto con l.

NEUROPSICOLOGIA Y
ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia desorganizada o hebefrnica:predomina

un afecto absurdo, no apropiado(se suelen rer cuando
se les da una mala noticia, las conductas suelen ser
infantiles, el estado de humor es absurdo, existe
desinhibicin en los sentimientos. Suelen tener
comportamientos extraos, como rer sin motivo
aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta
de inters y de participacin. Hay casos en los que se
manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es
una condicin ecunime en este tipo de esquizofrenia
la mayora de los casos los brotes no son claramente
delimitables.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia indiferenciada: Es un tipo de

esquizofrenia en la cual no predomina un sntoma
concreto para el diagnstico, es como la mezcla
de los otras anteriores.

Esquizofrenia residual: En estos casos debe

haber habido, por lo menos, un episodio de
esquizofrenia anteriormente, pero en el momento
actual no hay sntomas psicticos importantes. Es
la fase en la que los sntomas negativos son ms
evidentes. No se manifiesta en todos los
enfermos.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA
Neurotransmisores implicados:
Las alteraciones bioqumicas se encuentran relacionadas
con la actividad de la Dopamina. Se ha encontrado una
mejora significativa de los sntomas, con frmacos que
bloquean los receptores dopaminrgicos como la
clorpramicina y el haloperidol; as mismo, la administracin
de anfetaminas en pacientes normales induce sntomas
psicticos similares a los encontrados en la esquizofrenia.
Las anfetaminas estn relacionadas con la liberacin de
catecolaminas (dopamina). Estos dos hechos sugieren que
la aparicin de sntomas esquizofrnicos estn
relacionados con el aumento en los niveles de dopamina
liberada.

La funcin neuronal del GABA (neurotransnisor

inhibidor mas abundante en el cerebro) esta vinculada
a la DA y glutamato, dos neurotransmisores de gran
significado en los mecanismos de enfermedades
neuropsiquiatricas.

Neurotransmisores implicados:

Noradrenalina:

Partiendo de la Hipotesis que la esquizofrenia poda

explicarse por alteraciones en la transmision
noradrenergica que conduciria a estados de
anhedonia. Bases derivan de la relacion de las vias
en la sintesis de las catecolaminas DA y NA en otros
trastornos mentales y de la interaccion demostrada
experimentalmente
entre
los
sistemas
de
neurotransmision de la DA y NA en el SNC.

Qu es la Esquizofrenia?

Alteraciones Neuropsicolgicos en Pacientes

Esquizofrnicos ( Jarne, 1988)

Pobreza y Falta de Fluidez en lenguaje espontaneo.

Disminucin de la comprensin en el lenguaje verbal y leido complejo.
Ligero dficit de la praxia constructiva.
Dficit Atencional.
Alteracin de la Memoria.
Dificultad para el calculo.
Disminucin de los rendimientos en los test de factor G
Dficit global de la comprensin abstraccin

Lentificacion general.

Las hipotesis neuropsicologicas mas especificas en relacion con los sistemas neurales son.
Deficit asociado al cortex frontal, Dficit en regiones frontotemporales en el H.I y Deficit asociadas a estructuras subcorticales.

Actualmente sabemos que los sujetos con esquizofrenia presentan

diversas y variadas alteraciones de tipo Neuropsicolgico. Aunque
existe un buen nmero de alteraciones cognitivas en este trastorno, no
existe un perfil determinado y caracterstico en esquizofrenia (Sociedad
espaola de psiquiatra, 1998).

Teoras Explicativas del Dficit Cognitivo en la

Esquizofrenia
Modelo de Enfermedad
Se hacen referencia aun
aspecto concreto del
propio trastorno y de los
dficits cognitivos.
Este modelo se da como
una forma de explicacin
al trastorno esquizofrnico

Modelo de
Vulnerabilidad
Este modelo plantea que
ciertos individuos son
vulnerables
o
estn
predispuestos
a
la
aparicin
de
una
esquizofrenia
y que
diversos
factores
ambientales estresantes
influyen en su activacin
favoreciendo
su
aparicin.

Modelo de
Neurodesarrollo
Murray y Weinberger
plantean que su origen
es una alteracin en el
desarrollo neurolgico
presente ya en los
primeros meses de
gestacin provocado en
el S.N.C factores
gentico y congnitos.

NEUROCISTICERCOSIS y FUNCIONES
SUPERIORES

Cisticerco
Infeccin por Cisticerco (Taenia solium)
El nico husped de la forma adulta es
el hombre.
( intermediario el cerdo)

Afecta a 50
millones de
personas por
ao
50 000
muertes por
ao a nivel
mundial
12% de camas en
hospitalizacin
neurolgica es por
Neurocisticercosis
De ellos el
consumo de carne
de porcino es de
95% y 59% de
los casos
refiere su crianza.
En vegetarianos la
presencia es
mnima.

Ciclo de Vida: Cistercercosis

Ciclo biolgico de la Taenia solium

Mecanismo de Infeccin: Embrin exacanto se

libera en el I. delgado. Penetra pared instestinal
hasta alcanzar vaso sanguineo. Llega a tejidos y
forma el cysticercus cellulosae

Mecanismo de Infeccion ( Teniasis): El hombre

ingiere cistecercos contenido en carne de cerdo y
desarrolla teniasis.
El duedono escolex evaginado se ancla a
mucosa y se desarrolla parasito adulto.

Neurocisticerco
En relacin al SNC se considera que:
Se alojan en reas de mucha irrigacin,
espacios subaracnoideos
En ocasiones, la presencia de estos parsitos en
el Sistema ventricular ocasionan:
HIDROCEFALIA
Tambin son localizados en el espacio subdural,
tejido cerebral y la mdula espinal.

En un primer momento, generan reaccin inflamatoria en el tejido del

SNC llegando por diferentes procesos (tratamiento) a calcificarse

Neurocisticer
co
TAC

Las manifestaciones
neuropsicolgicas o
neuropsiquitricas
dependern de la
ubicacin del cisticerco.
(Riley y White, 2003)

Neurocistisarcosis en el Peru

En 1792 Hiplito nanue, escribe acerca de un caso de

cistisarcosis.
La primera descripcin directa fue hecha por Hercelles,
quien describe la presencia de parsitos en el miocardio de
un paciente.
Voto Bernales en 1913 reportan el primer caso vivo.
La cisticercosis porciana es endmica en comunidades
rurales en el Per, debido a la existencia de factores que
favorecen la presencia, transmisin y mantenimiento de la
enfermedad.

Manifestaciones clnicas
La presentacin frecuentemente se inicia
con sntomas neurolgicos como

Convulsiones (Epilepsia)
Cefaleas
Nuseas y vmitos
Hidrocefalia
Trastornos motores

Bourgeois et al(2002), encontr un 87,5% de

pacientes con Deterioro cognitivo adems de
las manifestaciones clsicas. Otros estudios lo
reportan en grados menores de hasta un 15%.

Manifestaciones clnicas neupsiquitricas y/o

neuropsicolgicos
Se halla compromiso a nivel

Sndromes psicticos
Sndrome orgnico cerebral
Sndrome de Deterioro cognitivo
Sndrome Demencial
Sndrome Depresivo

Manifestaciones neuropsicolgicas
Algunos estudios han hallado perfiles de
TDAH asociado a neurocisticercosis. Esto
reporta una gran importancia de practicar
una evaluacin neuropsicolgica para
realizar un buen diagnstico diferencial
(Barboza, 2007)

Manifestaciones neuropsicolgicas
Estudios hallan principalmente Hidrocefalia y
en su curso alteraciones de memoria y
deterioro cognitivo difuso (Greenlee, 2004)
Adems, se puede encontrar un estado
confusional, desorientacin, conducta pueril,
indiferencia, apata, falsos reconocimientos,
manifestaciones que son fluctuantes, por los
mecanismos de compensacin de la
hidrocefalia.
Los trastornos de memoria se acentan hasta
llegar a un estado demencia
Un sndrome frecuente es el "sndrome frontal
ondulante y progresivo (estructuralmente
dao a nivel de los cuernos frontales), tambin
en los temporales (Martinez,1998)

Actividades Sugeridas
Qu funcion cumple el lbulo prefrontal en el paciente
con Dficit de Atencin?
Cuales son los dficits cognitivos asociados a la
Esquizofrenia?.
Que alteraciones neuropsicologicas se encuentran en
la neurocistisercosis?

Bibliografa de Consulta
Rodriguez, J. (208) Texto Dued . Neuropsicologia. Lima:
Talleres graficos de la Universidad Alas Peruanas.
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S071841232008000200002&script=sci_arttext

Imgenes
Las fotografas e imgenes fueron tomadas de pginas de acceso libre, si
alguna tiene derecho de autor le agradeceremos nos lo indique para retirarla de
la diapositiva.

GRACIAS