Anemias

Grecia

Etiologa

VCM
HCM
CHCM
ADE
Frotis

Deficiencia de hierro por mala absorcin, aumento

de requerimiento, o sangrado. Interrupcin en
sntesis de hem.inhibicin en biosntesis de
hemoglobina
Disminucin en concentracin de hemoglobina en
sangre anemia

Deficiencia de Folato B9 cobalamina B12 por alteracin en

sntesis de ADN timidilato a partir de uridilato retardando
divisin celular.
Aumento de consumo, def. absorcion o frmacos.
VCM
HCM

Micro/hipo
Aisocitosis (IDH alto)
Hb2 baja

Ferritina
srica
Transferrina
srica y
protoporfirina
Saturacin
Sideremia
CTFH
Leucocitos
Plaquetas
Sntomas

<15

Tratamiento

Anemia
ferropenicas

Clase Hb

Pruebas

Megaloblastica

FROTIS: Normal
Neutrofilos hipersegmentados
Rericulocitos

<10
<30

Palidez de mucosas(ocena), astenia, palpitaciones,

irritabilidad, disnea, cefalea, mareos estomatitis, glositis,
coiloniquia, neuralgias, parestesias y hipertensin
intracraneal benigna.
Parmetros ferrocinticos
Endoscopia de tubo digesvito bajo
Sulfato ferroso oral
3 6 meses tras normalizacin de 100 200 mg/dia de
hierro elemental. HB, VCM y ferritina normalizadas.
Analizar de 4 a 6 semanas despus
No suspender Antiagregante si es IAM solo sumarle un
UBP

Anemia
Megaloblastica

Sintomas:
Pancitopenia, eritropoyesis ineficaz, macroovalocitos,
COBALAMINA B12 causa anemia perniciosa gastritis atrfica
crnica, aclorhidria y anemia ferropnica.
Polineuropatias por desmielinizacion;demencia
Glositis atrfica de hunter u alteraciones digestivas.
FOLATO B9 causa todo menos neuropatas.
Pruebas:
LDH srica
Prueba de Schilling
Determinacion de folato serico o intraeritrocitario
Tratamiento:
Vitamina B12 parenteral en caso de anemia perniciosa por
vida. c. flico , Seguimiento a gastritis, crnica por carcinoma
gstrico y en anemia por folato reductasas se da cido folnico.

Hereditarias
esferocitocis

talasemia

Esferocitosis
Tx en protena de membrana espectrina
ocasiona falta de fijacin adecuada de lpidos
a la membrana del hemate. Sin lpidos
aumenta permeabilidad por sodio y agua,
hinchazn.

Talasemia
Deleciones o mutacion puntual en cromo 11 y 16 afecta
cadenas alfa y beta

VCM
HCM
CHCM
ADE N o (a)
Micro/hipo
dianocitos

VCM N o
HCM
CHCM

Anormal
Microesferocitosis

Sintomas:
Asintomatica hasta grave, ictericia,
esplenomegalia, crisis hemolticas por procesos
infecciosos como parvovirus B19. Crisis
megaloblasticas por falta de cido flico por
hiperplasia medular, colelitiasis, mielopatia
espinal similar a esclerosis multiple,
miocardiopata y ulceras maleolares.
Pruebas:
LDH srica y bilirrubina indirecta aumentadas,
reticulositos altos, policromatofilos en sangre
perifria.hemolisis osmtica (+)
Tratamiento:
Esplenectomia por hemolisis o anemia
importantes. Vacunacin antineumococcina. Dar
cido flico para prevenir crisis megaloblsticas.

Anormal
Hb A2 y Hb F
Ferritina srica 50 - 300
Transferrina y protoporfirina N o
Saturacion 30 - 80
Sideremia N o
CTFH N
Leucocitos
Plaquetas
Sintomas:
Sobrecrecimiento maxilar, crneo cepillo, esplenomegalia,
hepatomegalia, hidrops fetalis, Hb H, menor y rasgos,
Pruebas:
Electroforesis
Prueba de Coombs (-)
Haptoglobina
BI
Tratamiento:
Transfusiones, quelante, esplenectoma, desferrixamina,
transplante, folato, tx deformacin y problemas endocrinos.

drepanocitica
Drepanocitica
Sustitucion en la cadena beta de cido glutmico por valina.
Hb S pierde oxigeno ocasuona polimerizacion de Hb y precipita en su
interior.

FROTIS:
Anormal, Normocitica normocromica, 5 9 g/dl, Anisocitosis: dianocitos
y drepanocitos Reticulocitos,, Policromatofilia, Ovalocitos, Esquistocitos
y Eritrocitos nucleados

Sintomas:
Crisis vasooclusivas, isquemia de rganos multiples e infartos,
hemolisis intravascular, infarto subclnico de medula renal, huesos,
cerebro, pulmn, rion , ulceras maleolares y bazo, autoesplenectomia,
sepsis neumococica y salmonella
Pruebas:
Electroforesis de Hb
Bilirubina indirecta
Deshidrogenasa lctica alta
Haptoglobina baja
Acortamiento de sobrevida de eritrocitos
Hiperplassia eritroide
Tratamiento:
Analgesia e hidratacin
Acido flico
Esplenectomia no tiene valor
Transplante
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