GASTROENTERITIS

Astrid Carolina Haro Parra

Gastroenteritis
Se puede definir la gastroenteritis
aguda como una inflamacin de la
mucosa gstrica e intestinal,
habitualmente de causa infecciosa,
que va a cursar clnicamente con un
cuadro de deposiciones lquidas en
nmero aumentad.

Epidemio
-loga

Etiologa

OMS sospecha que hay >700

millones de episodios de diarrea
anualmente en nios <5 aos
de edad en los pases en
desarrollo.

Infeccin adquirida por la va

feco-oral o por ingestin de
alimentos o agua contaminados.
Se asocia con pobreza,
ambiente higinico deficiente y
escasos ndices de desarrollo.

Enteropatgenos
Infecciosos
Pequeo inoculo pueden ser
transmitidos por contacto de persona
a persona: Shigella, Escherichia coli,
norovirus, rotavirus,Giardia lamblia,
Cryptosporidium parvum, Entamoeba
histolytica.
Contaminacin del alimento o del
abastecimiento de aguas en un
pequeno inoculo: clera

Patogenia
Enterotxico
(V. cholerae, E. coli)
Liberacin de toxinas que
estimulan la secrecin e inhiben la
absorcin a nivel del intestino
delgado.

Enteroinvasivo
(Salmonella, Shigella,
Campylobacter)
Reaccin inflamatoria en colon e
leon terminal. Da lugar a
deposiciones numerosas con moco
y, a veces, sangre.

Osmtico (virus)
Invasin y descamacin de los
enterocitos de las vellosidades
intestinales.
Disminucin de la absorcin de
agua y electrolitos (diarrea
acuosa).
Disminucin de la actividad de las
disacaridasas (diarrea osmtica).

Trastornos hidroelectrolticos
AGUA
SODIO
POTASIO
BICARBONATO
En
concentraciones isotnicas
e hipotnicas
en relacin con
el plasma.

Prdidas insensibles que se aumentan con la

presencia de fiebre, sobre todo en los pases
de climas clidos como el nuestro, o por la
presencia de polipnea, estn constituidas
prcticamente por agua y son las soluciones
ms hipotnicas las que se pierden en el
paciente con diarreas.
Composicin electroltica (mEq/L) de
las heces en nios con diarrea aguda
Diarrea

Na
(mEq/L)

Colrica
101
Nocolrica 56

K(mEq/L)

CI(mEq/L) CO3H(mEq
/L)

27
25

92
55

32
14

Patogenia de la infeccin y diarrea por

Rotavirus

Patogenia de la infeccin y diarrea por

Shigella

Factores de Riesgo
para la Gastroenteritis
Edad joven

Inmunodeficiencia

Sarampin

Malnutricin

Ausencia de
lactancia

Deficiencia de
vitamina A

Deficiencia en
zinc

Manifestaciones
Clnicas
Staphylococcus aureus: La
ingestin de toxinas preformadas se
asocia con el rpido comienzo de
nauseas y vmitos en menos de 6
horas, con posible fiebre, clicos
abdominales y diarrea.

Manifestaciones
Clnicas
Clostridium perfringens y
Bacillus cereus: productores de
enterotoxina se asocia con la diarrea
acuosa y los clicos abdominales
despus de un periodo de incubacin
de 8-16 h.

Manifestaciones
Clnicas
Norovirus, varias bacterias
productoras de enterotoxina,
Cryptosporidium y Cyclospora.
Se asocia a los clicos abdominales y
la diarrea acuosa despus de un
periodo de incubacin de 16-48 .

Manifestaciones
Clnicas
Salmonella, Shigella,
Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, E. coli
enteroinvasivo y Vibrio
parahaemolyticus, producen
diarrea que puede contener sangre,
as como leucocitos fecales en
asociacin con clicos abdominales,
tenesmo y fiebre.
Disentera bacilar y fiebre.

Diagnostico
EVALUACIN CLNICA DE LA DIARREA.
La manifestacin mas comn de infeccin del
tracto gastrointestinal en nios es la diarrea con
clicos abdominales y vmitos.

Diagnostico
EVALUACIN CLNICA DE LA DIARREA.
Valorar el grado de deshidratacin y acidosis y
proporcionar una rpida reanimacin y
rehidratacin con lquidos orales e intravenosos
segn las necesidades.
Obtener una historia de contactos o exposicin
apropiada.
Determinar clnicamente la etiologa de la diarrea
para instauracin de un tratamiento antibitico
temprano en los casos indicados.
Aunque las nauseas y los vmitos son sntomas
inespecficos, son indicativos de infeccin en el
intestino superior.

Diagnostico
EVALUACIN CLNICA DE LA DIARREA.
El dolor abdominal y el tenesmo intensos son
indicativos de afectacin del intestino grueso y
del recto.
Caractersticas tales como nauseas y vmitos y
febrcula o ausencia de fiebre con dolor
periumbilical de ligero a moderado y diarrea
acuosa son indicativas de afectacin del
intestino delgado.

EXAMEN DE LAS HECES

Las muestras de heces deben ser examinadas en
relacin con moco, sangre y leucocitos.

Microscopia de
las heces
indique
leucocitos
fecales

Sospecha de
sndrome
hemoliticouremico

Nios
inmunodeprimidos
con diarrea

Tratamiento
Rehidrat
a-cin
Oral

Probiticos

Supleme
n-tacin
con Zinc

Alimentacin
entrica

Selecci
n de
alimento
s

Prevencin
Promocindelaalimentacinmaterna
exclusiva
Mejoradelaspracticasdealimentacin
complementaria
Inmunizacinfrentearotavirus
Mejoradelaguaydelasinstalaciones
sanitarias
Promocindelahigienepersonaly
domstica

Referenciasbibliogrficas.
NELSONtratadodepediatra18avaedicin
http://
www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol72_3_00/ped03300.htm
https://
www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gastroenter
itis_aguda.pdf
Al-AbriSS,BeechingNJ,NyeFJ:Travellersdiarrhoea.
Lancet Infect Dis
AmericanMedicalAssociation,AmericanNurses
Association-American