Karina Iveth Orozco Jimnez

Resfriado

comn
Rinosinusitis
Otitis
Faringoamigdalitis

Padecimiento de
etiologa viral caracterizado por
inflamacin de la mucosa
nasal y faringe.

Inicio: sintomatologa local

general*

 Incidencia estacional:
Clima templado
Medio urbano

Invierno

Guarderas

Epidemia
Preescolares/lactantes
resfriados/ao

..5-8

Directo
Contacto con enfermos
Indirect
o

 Rinovirus 30-50%
serotipos
Coronavirus 10-20%
Influenza
Parainfluenza

..100

..SRAS

30%
Virus Sincitial Respiratorio

Transmisin
Colonizacin
Respuesta inflamatoria aguda
Liberacin de citocinas +
infiltracin de la mucosa por
clulas inflamatorias
5. Sntomas
1.
2.
3.
4.

Infeccin por:
Rinovirus/Adenovirus Inmunidad
protectora especfica del serotipo
Virus Influenza Modifica
antgenos de superficie
Parainfluenza/VSR (pocos
serotipos) No inmunidad
protectora

Sntomas locales

Irritacin nasal
Estornudos
Escozor
Obstruccin nasal
Rinorrea acuosa hialina
Tos seca productiva
Hiperemia de faringe

..7-10 das
..nocturna

Sntomas generales

Epfora
Escozor ocular
Anorexia discreta
Odinofagia
Discreta disfona
Fiebre ..no + de 3 das
Cefalea
Mialgias

Dx diferencial
TRASTORNO

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

Rinitis alrgica

Picor y estornudos llamativos

Eosinofilia nasal

Cuerpo extrao

Rinorrea unilateral maloliente

Secreciones nasales
sanguinolentas

Sinusitis

Cefalea, dolor facial o edema

periorbitario
Persistencia de rinorrea/tos hasta
14 das

Nasofaringitis
estreptoccica

Rinorrea con escoriaciones en las

narinas

 Reposo 3-5das
Ingesta de lquidos/Cinc
Sintomtico

-No antihistamnicos ??
-No antitusgenos
-Vasoconstrictores locales*
-p/Influenza: Oseltamivir aparicin de
sntomas

-Paracetamol 10-15mg/kg/6hrs
-No AAS Sx Reye

..hasta 4 das

Complicaciones

Otitis media 5-30%

..Oseltamivir
Sinusitis ..5-13% bacteriana
Exacerbacin de asma
Resistencias antibiticas*
Influenza: Neumona

Prevencin

No profilaxis
Impidiendo la cadena de transmisin

 Orthomyxoviridae
A,B,C = Antgenos NP + Antgenos M
A Antgenos H(16) + Antgenos N(9)
A,B 8 segmentos RNA vrico

monocatenario
Vacuna vs A,B
-Virus atenuados
-Virus inactivados
Otoo c/
Prevencin

Aparicin de subtipos antignicos de

Influenza A
segn pandemias
Ao

Suptipo

Amplitud

1918-1919

H1N1 (HswN1)

Pandemia
intensa

1933-1935

H1N1 (H0N1)

Epidemia ligera

1946-1947

H1N1

Epidemia ligera

1977-1978

H1N1

Pandemia ligera

2009

H1N1

Pandemia ??

Muestra de nasofaringe
o Cultivo hstico
o Identificacin de NP/N
o RT-PCR
o A,B Inmunofluorecencia/Inhibicin
de hemaglutinacin (AH1-3 ..antisueros
especficos) >4 veces = Infeccin
aguda
o Pruebas de fijacin del complemento*

Antivrico
Oseltamivir ..vs
A,B

Zanamivir ..vs
A,B

Amantadina ..
vs A

Indicacin
<2: 2-4mg/kg/da c/24hrs VO 10
das
<15kg: 30mg c/24hrs VO 10 das
15-23kg: 45mg c/24hrs VO 10 das
24-40kg: 60mg c/24hrs VO 10 das
>40kg: 75mg c/24hrs VO 10 das
10mg/2veces al da x inhalacin
1-9: 5mg/kg en 2 tomas hasta
150mg/da
>10: 100mg/2 veces al da VO

Inflamacin e irritacin de la
mucosa de los senos
paranasales y nariz.
Aguda <4 sems
Subaguda 4-12
sems
Crnica >12 sems
Recurrente 4/ao

 Cualquier edad
..+ preescola
Cambios bruscos de tempera
Predisponen:

-Infecciones de VRA
-Rinitis alrgica
-Exposicin al humo de tabaco

Aguda
Streptococcus pneumonie 30-40%
Haemophilus influenzae 20-30%
Moxarella catarrhalis 10-20%
Cultivos negativos 20-50%
Viral 10%
Crnica
Anaerobios

Anamnesis
Cultivo

de aspirado de
senos ..No uso
rutinario

Transiluminacin

de

senos ..No determina

bacteria/virus??
Rx
..opacificacin,
engrosamiento de mucosa,
niveles hidroareos

Rinosinusitis bacteriana aguda

-Amoxicilina 45mg/kg/da VO 2-3 veces
-Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/da VO 2
veces
-Cefuroxima axetil* 30mg/kg/da VO 2 veces
-Claritromicina* 15mg/kg/da VO 2 veces
Rinosinusitis bacteriana crnica
-Clindamicina 15-30mg/kg/da VO 3-4 veces

*Ambroxol 5ml/12hrs VO
*Loratadina 5-10mg/da VO
..Por 10-14 das

Prevencin
Evitar contacto con personas
resfriadas.

-Aguda <3 sems

-Crnica >3
meses

1.

2.
3.
4.
5.
6.

*Agua sucia del mar +arena + cristales

de slice
*Agua de alberca + qumicos
Entrada al conducto
Introduccin de dedo/objeto p/extraer
el agua
Laceracin de piel
Siembra de bacterias
Inflamacin del conducto

Cuadro clnico

Dolor en conducto auditivo externo

-Al tirar de pabelln auricular

Otorrea ftida
Hipoacusia

Tratamiento

Evitar dao

Obstruir durante el bao/ventilar

da

Calor local 10mins/3veces/da

Gotas ticas = Antibitico +
Desinflamatorio

*Synalar tico 1-3 gotas/3veces/14das

Aguda

..Lactantes
2
Bacterias 80%
-Streptococcus pneumonie 40%

-Haemophilus influenzae 25-30%

-Moxarella catarrhalis 10-20%
Virus

20%

duracin

-VSR 49%

..

Sintomatologa y

-Parainfluenza (1,2,3) 14%

-Influenza (A,B) 13%
-Rinovirus 7%
-Adenovirus 5%

Crnica

..

Adolescentes
Haemophilus influenzae 13%
Moxarella catarrhalis 9%
Streptococcus pneumonie 8%
Streptococcus pyogenes 1%
Bacilos Gram- Pseudomona aeruginosa

20%

 Lactantes: Trompa
de Eustaquio corta,
ancha y recta

Crecimiento de

tejido linfoide =
Obstruccin
Retencin de
secreciones

1.Inflamacin nasofaringe
2.Cierre de Trompa de Eustaquio
3.Imposibilidad de apertura -entrada

de aire
-drenaje
4.Aire existente reabsorbido Presin negativa
5.Membrana timpnica retrada
6.Absceso Abombamiento
*Odo medio infectado por bacterias de nasofaringe
-Por contigidad
-Por reflujo por Trompa de Eustaquio (presin
positiva)

1.Ruptura de membrana timpnica

2.Epitelio metaplsico y edematoso
3.Colonizacin de Gram
4.Obstruccin celdas mastoideas/caja

timpnica
5.OMC supurada con mastoiditis
..30%
6.Absceso mastoideo
7.Absceso subperistico retroauricular
8.Fistuliza a piel/Absceso de Bezold

Tratamiento

Amoxicilina 45mg/kg/da VO 2-3 veces

TMT/SMX* 6/30mg/kg/da VO c/12hrs
Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/da VO
c/12hrs
Cefuroxima axetil* 30mg/kg/da VO 2 veces
Miringotoma

Complicaciones
Colesteatoma Osteolisis

Enfermedad
generalizada
aguda de origen
infeccioso que
involucra faringe,
adenoides y
amgdalas.

 Exposicin

a contaminacin/humo

tabaco
Otoo-Invierno
Guarderas
Nios <3 = Viral
Nios >3 = Bacteriana

Lactantes
Irritable
Fiebre
Secrecin nasal
serosa
Narinas
escoriadas
Buena respuesta
a penicilina

Preescolar
Escolar
Fiebre
Fiebre 90%
Vmito
Cefalea 50%
Dolor abdominal Faringe
Habla nasal
enrojecida
Halitosis
Lengua roja con
Secrecin
papilas
mucoide
hipertrficas
Faringe
Paladar blando
enrojecida
enrojecido
Dolor al abrir la Odinofagia
boca
Ganglios
cervicales
Criterios clnicos de infeccin estreptoccica segn la edad ..Randolph

Anamnesis

25-30% Estreptoccicas

Protena C-reactiva +/Antiestreptolisina

O >333 unidades = Posible etiologa
estreptoccica ..No especfica p/Gpo A
Cultivo faringeo ..Debe cumplir con

criterios
o

Strep-test

Bibliografa:
Salud

y enfermedad del nio y del adolescente

R.Martnez y Martnez
Nelson Tratado de Pediatria
Richard E. Behrman, Robert M Kliegman, Hal B.
Jenson
Harrison, Principios de Medicina Interna