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NUCLEO ANZOATEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: CIRUGIA III
RETINOPATIAS
Díaz Diego
Díaz Jennifer
Espinoza Greidys
Fayad Dalida
Figuera Maritza
DISCO OPTICO
ARCADAS VASCULARES
PULSACIONES VENOSAS
PARENQUIMA RETINIANO
MACULA
TRAUMATISMO CONTUSOS DE ALTA ENERGIA, QUE
ORIGINAN LESIONES DE DIVERSA CONSIDERACION
1. Conmocion retiniana con
edema.
edema Un tipo especial de
Edema es el de Berlin, afecta
a mácula y se produce con
contracción-extensión del
polo posterior.
2. Desgarros, agujeros
desprendimientos de retina.
3. Hemorragia vítrea
(hemovítreo).
Mecanismo Lesional:
EDEMA DE BERLIN Traumatismo contuso en el segmento
anterior del globo ocular que afecta
el polo posterior
Sintomas
Asintomatica
Disminucion de la agudeza visual
Signos:
Lesión retiniana de color
blanquecino, en ocasiones
de aspecto iridiscente.
LESIONES RESIDUALES:
CICATRIZ PIGMENTADA O
AGUJERO MACULAR
HEMOVITREO
SÍNTOMAS
– Pérdida de la agudeza visual
-Percepción de manchas
oscuras
en caso de hemorragia vítrea
SIGNOS
– Fenómeno de Tyndall
vítreo hemático visible tras la
dilatación pupilar.
Si la hemorragia es intensa;
-Pérdida del fulgor pupilar.
-Detalles del fondo de ojo se
harán imperceptibles.
Exploración clínica
Localizada en la zona
peripapilar y la mácula
entre la retina y la
membrana limitante interna
Conservador
Tratamiento Vitrectomia
RETINOPATIA DE Pacientes con Traumatismos
Craneales y Torácicos
PURTSCHER por aplastamiento
Hemorragias
Hemorragias Prerretinianas
Prerretinianas en
en
forma
forma de
de cupula
cupula localizada
localizada en
en la
la
mácula
mácula o
o cerca
cerca de
de ella
ella
HEMORRAGIA RETINAL. SHAKEN BABY SYNDROME)
SINDROME DE NIÑO MALTRADO
Múltiples Hemorragias
Hemorragia pericapilar
Atrofia coriorretinal
Definición
Trastornos de vasos sanguíneos retinianos caracterizado por:
Microaneurismas capilares.
Hemorragias.
Exudados.
Cierre
Altera metabolismo
capilar
intracelular
Exudados
lipídicos o
Obstrucción Sorbitol céreos
Edema retinal
Trombosis EMBE y
intracapilar Pérdida de
pericitos Alteración
Filtración
Activa Microaneurismas BHR espacio
coagulació extravascular
n
Responsable de :
Isquemia retinal
Manchas algodonosas
Neovascularización
Hemorragias
Complicaciones
Desprendimiento de retina traccional
Glaucoma
Ceguera
Retinopatía diabética no proliferativa
Muy leve
Leve
Moderada
Severa
Extrarretinal
Los neovasos se observan con mayor frecuencia en el nervio
óptico o cercanos a las arcadas vasculares.
La progresión de la neovascularización el riesgo de
hemmorragias preretinales o vítreas.
RDP TEMPRANA Neovascularización retiniana en 1
o más cuadrantes, y que no toma
el área papilar
RDP DE ALTO RIESGO Neovascularización en 1 o más
cuadrantes que toma 1/3 del área
papilar o hay hemorragias
preretinianas o vítreas
RDP AVANZADA Neovascularización retiniana en 1
o más cuadrantes, toma el área
papilar, hay hemorragias
preretinianasy vítreas, proliferación
fibrovascular y desprendimiento de
retina
Edema retinal que compromete la
mácula.
Fluoroangiografía
Áreas de perfusión anormal.
Isquemia foveal.
IRMA, neovasos.
Guía para aplicación de láser.
Educar al paciente:
Control de los niveles de glicemia.
Corregir la dislipidemia.
Adecuado control de la hipertensión
arterial.
Tratar la nefropatía.
Suspender el hábito de fumar.
Controles oftalmológicos frecuentes
en mujeres embarazadas.
◦ Duración
◦ Nivel
◦ Estado previo de vasos retinianos
◦ Rapidez de instauración
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Alteraciones en las arterias
Alteraciones en las venas
Alteraciones en el parénquima
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Alteraciones en las Alteraciones en las
arterias venas
◦ Estrechamiento ◦ Dilatación
◦ Reflejo arterial en ◦ Tortuosidad (en
hilo de cobre/plata niños fisiológica)
◦ Cruces ◦ Cruces
arteriovenosos arteriovenosos
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Retinopatía hipertensiva
•Signos de malignización:
•Exudados algodonosos.
•Hemorragias retiniana.
•Edema retiniano.
•Edema de papila.
Hemorragias Exudados
retinianas retinianos
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Retinopatía hipertensiva
AGUDA:
Vasoconstriccion generalizada.
Hemorragias retiniales, manchas de elschnig
Estrella macular ,manchas algodonosas.
CRONICA:
Vasoconstriccion difusa
Aumento del brillo arteriolar
Cruces av patologicos
Micro y macroaneurismas.
Fondo de ojo normal.
CLASIFICACION DE KEITH-WEGENER -BARKER.
Estrechamiento
arteriolar
Dilatación y
tortuosidad
venosa
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
CLASIFICACION DE KEITH-WEGENER
Signos de cruce
arteriovenosos
Hilo de
cobre/plata
Hemorragias
aisladas
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
CLASIFICACION DE KEITH-WEGENER
Edema
Hemorragias
Exudados
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
CLASIFICACION DE KEITH-WEGENER
Papiledema
Hemorragias en
llama
(peripapilares)
Exudados duros
(circinada
macular)
Exudados
algodonosos
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Retinopatía hipertensiva
TRATAMIENTO:
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
•Manual CTO, 6ta edición ;Pag 24-
34.
•Daniel vaughan y otros,oftalmologia
general ;12ava edición .año 2000.
•AAO, Basic and Clinical Science
Course 2000-2001, Section 12,
Retina and Vitreous, p. 86-88.
DEFINICION
Etiología
Amaurosis Fugax
Amaurosis Definitiva
Etiología
•Émbolos
•Endarteritis
Clínica
• Perdida brusca de
vision
• calibre arterial
• Edema Retiniano
• Masaje ocular o
paracentesis
•CO2 y O2 al 95%
• Inyección
retrobulbar de
vasodilatadores
ETIOLOGÍA.
• Enlentecimiento del
flujo venoso
• Hipercoagulabilidad
o hiperviscosidad
sanguíneas
• Causa local
Clínica.
• Hemorragias por la
zona de la vena
obstruida
• Focos blancos
algodonosos
• Venas dilatadas y
tortuosas
• Pueden aparecer
neovasos
Pronostico
• La angiografía
fluoresceínica
• Fotocoagular las
áreas retinianas
trombosadas.
Dalida Fayad
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
Definición
Tipos
DESPRENDIMIENTO
EXUDATIVO
TOXEMIA DEL
EMBARAZO
NEOPLASICO
ENF. HARADA
DESPRENDIMIENTO
COROIDEO
POSTCIRUGIA D.R
DESPRENDIMIENTO
TRACCIONAL
TRACCION
VITREO
RETINIANA
RETINOPATIA
DIABETICA
CUERPOS
EXTRAÑOS
INTRAOCULARES
DESPRENDIMIENTO
REGMATOGENO
MIOPIA
VEJEZ
TRAUMATISMOS
AFAQUIA
CIRUGIA DE
CATARATA
DESPRENDIMIENTO
VITREO POSTERIOR
CLINICA DE
DESPRENDIMIENTO
MOSCAS VOLANTES
FOTOPSIAS
CUERPOS
FLOTANTES
VISION DE SOMBRA
O CORTINA
PERDIDA VISUAL
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
CRIOCOAGULACION
ENDOLASER
GAS INTRAOCULAR
CERCLAJE
VITRECTOMIA
LASER PROFILACTICO
PRONOSTICO
GRACIAS!!