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ARTICA
DR. RAMIRO
LARA R.
ANATOMIA
Anillo fibroso
Valvas semilunares:
Derecha
Izquierda
No coronariana
3 Comisuras
2- 4 cm2
ESTENOSIS
ARTICA
DEFINICIN
Obstruccin al flujo de
salida del ventrculo
izquierdo a nivel
VALVULAR
Estrechamiento del orificio
valvular artico.
Falta de apertura.
Aumento del gradiente de
presin sistlico.
ESTENOSIS ARTICA
ESTENOSIS ARTICA
LOCALIZACIN
VALVULAR
SUBVALVULAR
SUPRAVALVULAR
ETIOLOGIA
1. BICUSPIDE
ESTENOSIS ARTICA
CONGENITA
2. DEGENERATIVA
ADQUIRIDA
3. REUMATICA
ETIOLOGIA
1. BICUSPIDE
Calcificante Bivalva
Soplo en RN, 3-4 aos
1% de poplacin adulta
ESTENOSIS ARTICA
ETIOLOGIA
2. REUMATICA
Adhesin
Fusin de comisuras
Vascularizacin de anillo
valvular
Retraccin y calcificacin
ESTENOSIS ARTICA
ETIOLOGIA
3. DEGENERATICA
CALCIFICACIN SENIL
Cambios proliferativos
Cambios inflamatorios
Acumulacin de lpidos
ESTENOSIS ARTICA
FISIOPATOLOGIA
ESTENOSIS ARTICA
Presin
Sistlica VI
Hipertrofia
Concntrica
Presin
Diastlica VI
Tiempo de
Eyeccin VI
Consumo
Miocrdico O2
Tiempo
diastlico
Presin Ao
Aporte miocrdico
O2
Distensibilidad
Reducida
Isquemia
Depresin
Contractilidad
Dilatacin y Falla VI
MANIFESTACIONES
ESTENOSIS ARTICA
ANAMNESIS
Muerte Sbita
Angina
Taquicardia V.
Disnea
Fibrilacin V.
Sncope
TRIAD
A EA
Insuficiencia Cardiaca
MANIFESTACIONES
EXAMEN FISICO
ESTENOSIS ARTICA
MANIFESTACIONES
ESTENOSIS ARTICA
EXAMEN FISICO
Soplo
Mesosistlico
en foco artico,
irradiado a vasos
del cuello o hueco
supraesternal.
S4: Hipertrofia
MANIFESTACIONES
ESTENOSIS ARTICA
METODOS DIAGNSTICOS
RADIOGRAFIA DE TRAX
E.A.
METODOS DIAGNSTICOS
ECG
E.A.
METODOS DIAGNSTICOS
ECOCARDIOGRAMA - DOPPLER
Engrosamiento
Calcificacin
Dimensiones
ventriculares
Determinacin de
severidad
Criterios Teraputicos
E.A.
METODOS DIAGNSTICOS
Degenerativa
E.A.
Bivalva
Reumtica
METODOS DIAGNSTICOS
E.A.
Chorro: pico
de velocidad.
Gradiente
Valvular.
Determina
Severidad:
Gradiente = 4V2
Severo 60
mm Hg
METODOS DIAGNSTICOS
CATETERISMO CARDIACO
Indicaciones:
Datos ecocardiogrficos
dudosos
Enfermedad arterial coronaria
concomitante
Estenosis artica asociada a
bajo gasto cardiaco y
disfuncin ventricular
Evala Gradiente de
Presin
E.A.
PRONSTICO
ESTENOSIS ARTICA
Sntom
a
Supervive
ncia
Angina
5 aos
Sincope
2-3 aos
IC
1-2 aos
TX:
Sustitucin
Valvular
Modifica la evolucin
TRATAMIENTO
ESTENOSIS ARTICA
REEMPLAZO
ESTENOSIS
ARTICA
POSTREEMPLAZO
Vlvula Mecnica:
Anticoagulacin
Vlvula Biolgica:
Anti agregacin
INSUFICIENCIA
AORTICA
DEFINICIN
Reflujo diastlico desde la
raz de la aorta al
ventrculo izquierdo
Incompetencia valvular
Falta de cierre
Aumento del volumen
diastlico
INFUFICIENCIA ARTICA
ETIOLOGIA
INFUFICIENCIA ARTICA
ETIOLOGIA
INFUFICIENCIA ARTICA
CRNICA
AGUDA
Reumtica (20%)
Endocarditis.
Sfilis.
Fiebre Reumtica.
Rotura.
Artritis.
Traumatismo.
Diseccin de aorta.
Cardiopatas congnitas.
I.A.
FISIOPATOLOGIA
Sobrecarga
Diastlica
Dilatacin
del VI
Depresin de
contractilidad
Sintomas
INSUFICIENCIA MITRAL
FISIOPATOLOGIA
I.A.
CRNICA
FISIOPATOLOGIA
CRNICA
INSUFICIENCIA
ARTICA
MANIFESTACIONES
INSUFICIENCIA
ARTICA
ANAMNESIS
MAYOR
REPERCUS
IN
CLNICA
QUE EN
ESTENOSI
S
MANIFESTACIONES
INSUFICIENCIA
ARTICA
EXAMEN FSICO
Pulso de CORRIGAN:
Magnus et celler
Presin del Pulso amplia o
divergente.
Latido de punta desplazado.
Maniobra de Lyan (+)
Signo de Musset
Signo de Traube
Signo de
Durosiez
Signo de Mller
Signo de
Landolf
Signo de
MANIFESTACIONES
INSUFICIENCIA
EXAMEN
FSICO
ARTICA
MANIFESTACIONES
EXAMEN FSICO
Soplo
protomesodiastlico,
en decrescendo,
irradiado en banda
presidencial
I. A.
METODOS DIAGNSTICOS
RADIOGRAFIA DE TRAX
I.A.
METODOS DIAGNSTICOS
ECG
I.A.
METODOS DIAGNSTICOS
I.A.
METODOS DIAGNSTICOS
ECOCARDIOGRAMA - DOPPLER
Informacin anatmica.
Dimensiones articas.
Tamao del chorro.
Fluttering de la valvula
mitral.
DTD 55 mm. implica
mayor riespo de IC.
I.A.
METODOS DIAGNSTICOS
ECOCARDIOGRAMA
- DOPPLER
I.A.
sas
egs
TRATAMIENTO
I.A.
FARMACOLGICO:
endocarditis
IECA, Vasodilatadores
QUIRRGICO:
ANULOPLASTIA
REEMPLAZO
VALVULAR
Profilaxis de
TRATAMIENTO
INDICACIONES QUIRURGICAS
SINTOMATICO
ASINTOMTICO:
FE < 50 %
DTS > 55 cm.
Capacidad funcional aerbica
disminuida.
Raiz artica > 55 mm.
AGUDA
I.A.
GRACIAS