UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DPTO DE CIRUGIA
ASIGNATURA CIRUGIA III

CONJUNTIVITIS
QUERATITIS
Y
UVEITIS

DRA. MARIA T. ROMERO

ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA
 OBJETIVOS

• DESCRIBIR LA ETIOPATOGENIA DE
LAS INFECCIONES OCULARES MAS
FRECUENTES, SU CLINICA,
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• APLICAR ESTOS CONOCIMIENTOS EN
SU PRACTICA DIARIA
CONJUNTIVITIS
• Enfermedad Ocular
mas Frecuente

• Ojo Rojo No
Doloroso

• Sensación de
Arenilla

• Ardor
CONJUNTIVA
• Película Lagrimal
• Componente
Acuoso
• Bombeo de los
Párpados
• Sustancias
Antimicrobianas
• Lisozimas y
Anticuerpos IgG e
IgA
CITOLOGIA DE LA
CONJUNTIVITIS
• Edema Epitelial
• Muerte Celular y
Exfoliación
• Hipertrofia Epitelial o
Granulomas
• Edema Estromal o
Quemosis
• Folículos
• Células inflamatorias
Fibrina y Moco
Exudado Conjuntival
 ETIOLOGIA
• BACTERIANAS Neisseria Meningitidis
• Hiperagudas-Purulenta
• Agudas-Mucopurulenta • Neumococos- H.A
• Subagudas • Haemophilus I.
• Crónicas • Staphylococcus aureus

• VIRALES Querato C. Epidémica 8

• Folicular Viral Aguda y19
• Hemorrágica Aguda Adenovirus- Herpes s.
ETIOLOGIA
• Folicular viral Crónica
• Blefaroconjuntivitis Viral
• ALÉRGICAS
• Hipersensibilidad
Humoral inmediata
• Virus molusco contagioso
• Varicela, herpes zoster,
sarampión
• Fiebre del heno
• Queratoconjuntivitis
Primaveral y Atopica
• Conjuntivitis papilar
gigante
ETIOLOGIA
• ALÉRGICAS
• Hipersensibilidad tardía
• Flictenulosis
(celular)
• Queratoconjuntivitis seca
• Conjuntivitis secundaria a ( Sjogren)
Enfermedades Auto • Penfigoide cicatrizal
inmunitarias
• Medicamentos tópicos
• Nitrato de plata

• QUÍMICAS O IRRITATIVAS • Ácidos, Alcalis, Luz u.v

• Yatrógenas

• CONJUNTIVITIS OCUPACIONAL
• '
 ETIOLOGIA RARA
 Parasitarias  Pediculosis pubis
 Cisticerco
 Miasis ocular

 Tracoma
 Conjuntivitis por
inclusión
 Micóticas
 Clamidias  Linfogranuloma venéreo
 Gota, Tiroides, Sífilis

 Enfermedades Sistémicas  Carcinoide

 ETIOLOGIA RARA

• CONJUNTIVITIS
SECUNDARIAS A:

• DACRIOCISTITIS

• CANALICULITIS
 CLINICA
SÍNTOMAS SIGNOS
• Hiperemia
 Sensación de • Lagrimeo
cuerpo extraño • Exudado
 Ardor
• Hipertrofia papilar
 Prurito
• Quemosis
 Fotofobia
• Folículos
 Dolor (córnea)
• Seudo membranas
• Adenopatía preauricular
• Membranas y granulomas
Conjuntivitis Bacteriana
• Identificación germen
causal
• Antimicrobiano Tópico-
Sulfas
• Gram. neisseria
• Cura espontáneamente
• Sin tratamiento dura de
10 a 14 días
• Con tratamiento 1-3d.
Conjuntivitis virales
• Resolución
espontánea- 10 días
• Epidémica 3-4
semanas
• Aseo y medidas
higiénicas
• Compresas frías
• Antimicrobianos y
aines
• Herpes simple
Conjuntivitis Alérgicas

• Vasoconstrictores
locales
• Compresas frías
• Antihistamínicos
• Eliminar alergenos
• Patanol
• Zaditen
• Esteroides tópicos
Conjuntivitis Crónicas
• BLEFARITIS
• ESTAFILOCOCOS
• HIGIENE DE
PARPADOS
• ESTEROIDES
TOPICOS Y
UNGUENTOS
 Datos
Por
clínicos y Viral Bacteriana Alérgica.
clamidias
citología.
Prurito Mínimo Mínimo Mínimo Intenso
Hiperemia Generalizada Generalizada Generalizada Generalizada
Lagrimeo Profuso Moderado Moderado Moderado
Exudado Mínimo Profuso Profuso Minimo
Habitual solo
Adenopatía en la
Usual Rara Ninguna
preauricular conjuntivitis de
inclusión
En los PMN, * celulas
raspados y Bacterias, plasmáticas,
Monocitos Eosinófilos
exudados PMN* cuerpos de
teñidos. inclusión.
Garganta
Ocasionalmente Ocasionalmente Nunca Nunca.
adolorida.
Diferenciación de los tipos usuales de conjuntivitis.
QUERATITIS
• INFECCIONES
OCULARES
• EMERGENCIA
• PERDIDA VISUAL
• DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
PRECOZ
RESISTENCIA CORNEAL
• EPITELIO ROTO
• BACTERIAS
• HONGOS
• NEUMOCOCO
• HUESPED
INMUNOCOMPROME
TIDO
• MORAXELLA-
ALCOHOLICOS
• ESTEROIDES
CLASIFICACION DE LAS
QUERATITIS

• SUPERFICIAL
• PROFUNDA

• PERIFERICA
• CENTRAL

• ULCERATIVA
• NO ULCERATIVA
CLINICA DE QUERATITIS
• DISMINUCION DE
AGUDEZA VISUAL
• FOTOFOBIA
• DOLOR
• OJO ROJO
• EDEMA
PALPEBRAL
• SECRECION
• QUEMOSIS
QUERATITIS BACTERIANA
• ABRASION
CORNEAL
• USO DE LENTES DE
CONTACTO
• PSEUDOMONA
• SIDA
• INFECCION
PALPEBRAL
• STAFILOCOCOS
QUERATITIS BACTERIANA
• S. PNEUMONIAE
• INICIO RAPIDO
• ULCERA GRIS TIPICA
CENTRAL
• U. SERPIGINOSA
AGUDA
• HIPOPION ES USUAL
• DIPLOCOCOS GRAM+
• CEFAZOLINA TOPICA Y
SISTEMICA
• VANCOMICINA
ULCERA CORNEAL POR
PSEUDOMONAS
• DOLOR INTENSO
• INFILTRADO GRIS O
AMARILLO
• EXTENSION RAPIDA
• HIPOPION GRANDE
• LENTES DE
CONTACTO
• BASTONES GRAM-
• TOBRAMICINA,
CIPROFLOXACINA
QUERATITIS MICOTICAS
• CRONICAS
• TRAUMA CON
VEGETAL
• SON INDOLENTES
• INFLTRADO GRIS
• HIPOPION
• LESIONES SATELITES
• CANDIDA, FUSARIUM
• ANFOTERICINA B
• NATAMICINA
QUERATITIS VIRAL
• HERPES SIMPLE
• PRIMOINFECCION
• RECIDIVA

• FOTOFOBIA
• LESIONES
VESICULARES
• ULCERA DENDRITICA
• HERPES ZOSTER
DIAGNOSTICO
• INVESTIGACION DE
LABORATORIO
• GRAM
• CULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA
• INVESTIGACION DE
HONGOS
UVEITIS
• INFLAMACION DEL TRACTO
UVEAL
• ANTERIOR – IRIS CUERPO
CILIAR
• POSTERIOR
• INTERMEDIA
• DIFUSA
UVEITIS
• NO GRANULOMATOSAS
-HIPERSENSIBILIDAD
-UVEA ANTERIOR

• GRANULOMATOSAS
• ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
• UVEA POSTERIOR
 UVEITIS ANTERIOR
.

ETIOLOGIA
• INMUNOLOGICAS:
• ARTRITIS
REUMATOIDE JUVENIL
• ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
• SINDROME DE REITER
• SARCOIDOSIS
• PSORIASIS
UVEITIS ANTERIOR
INFECCIONES
• SIFILIS
• TUBERCULOSIS
• LEPRA
• HERPES ZOSTER
• HERPES SIMPLE
• ONCOCERCOSIS
• ADENOVIRUS
UVEITIS ANTERIOR
• MALIGNIDAD
• RETINOBLASTOMA
• LEUCEMIA
• LINFOMA
• MELANOMA

• OTRAS:
• IDIOPATICAS
• TRAUMATICAS
• DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
• CRISIS
GLAUCOMATOCICLICA
• GOTA
INDUCIDAS POR EL
CRISTALINO
• ENFERMEDAD
AUTOINMUNOLOGI
CA

• CATARATA
HIPERMADURA

• CATARATA
TRAUMATICAS
COMPLICACIONES
• CATARATA
COMPLICADA
• GLAUCOMA
SECUNDARIO
• SINEQUIAS
POSTERIORES
• FLOATING EN
CAMARA
ANTERIOR
CLINICA
• OJO ROJO DOLOROSO
• FOTOFOBIA
• LAGRIMEO
• VISION BORROSA
• MIOSIS

• PRECIPITADOS
QUERATICOS
• HIPOPION
TRATAMIENTO
• ANTERIOR
• ESTEROIDES
TOPICOS
• CICLOPLEJICOS

• LABORATORIO
• RX. TORAX
• MEDICINA INTERNA
UVEITIS POSTERIOR
• CORIORRETINITIS
• CAUSA:
• MORFOLOGIA DE LAS
LESIONES
• INICIO Y EVOLUCION
DE ENFERMEDAD
SISTEMICA
• LATERALIDAD
• EDAD DEL PACIENTE
• LESIONES: FOCALES ,
GEOGRAFICAS O
DIFUSAS
UVEITIS POSTERIOR
• INFECCIOSAS:
• VIRUS
• BACTERIAS: T.B.C
• HONGOS
• PARASITOS:
TOXOPLASMOSIS
• NO INFECCIOSAS
• AUTOINMUNOLOGICAS
• ENFERMEDADES
MALIGNAS
• ETIOLOGIA
DESCONOCIDA
UVEITIS POSTERIOR
• MOSCAS
VOLANTES
• VISION BORROSA
• HIPEREMIA
• DOLOR
• FOTOFOBIA

• OFTALMOSCOPIA
DIAGNOSTICO
• ANALISIS SANGRE
• SEROLOGIAS
• HLA
• PPD
• RX TORAX
• FRG
• OTROS
 CONCLUSION
• OFTALMOLOGIA

• MEDICINA INTERNA

• REUMATOLOGIA

• NEUMONOLOGIA