TERAPIA FAMILIAR

(PRIMERA ENTREVISTA)

Ps. Rolando Riquelme Prez

PRIMER CONTACTO
Se inicia la relacin con la familia = Relacin Teraputica.
Ms all de un simple recogida de datos.
Ficha:
* Nombre completo y edad de los miembros de la familia.
* Estudios o profesin de los miembros de la familia.
* Motivo de consulta.
* Composicin de la familia nuclear y extensa.
* Quienes viven en la casa.
* Quien llama o pide ayuda.
* Quien los ha derivado.
* Domicilio y Telfono de contacto.
* Fecha de la primera llamada.
* Miembros que se citan en la primera sesin.
La aceptacin o rechazo por parte de la familia nos proporciona
datos acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado.

CONSIDERACIONES GENERALES
La primera entrevista en Terapia Familiar es una situacin
nica.
El hecho de que la familia acuda a terapia implica un previo
reconocimiento de las dificultades o problemas existentes
dentro de la familia y la capacidad de integrar una actividad
que requiera un esfuerzo cooperativo.
Homeostasis familiar. La funcin del sntoma.
Actitud negativa de la familia ante el cambio, aunque
verbalmente exprese lo contrario.
Aparece un nuevo sistema.
No es conveniente tener informacin previa derivada por otro
terapeuta.

CONSIDERACIONES GENERALES
Hay que tener cuidado con la exploracin histrica para
evitar que la familia y el terapeuta huyan del presente.
Claves para el Dx: modelos de comunicacin, las alianzas
internas, las coaliciones, los papeles que desempean los
miembros de la familia.
Detectar la discrepancias entre la comunicacin digital y la
analgica de los miembros de la familia.
El terapeuta tiene que intervenir con el grupo familiar en su
totalidad. La meta de la intervencin es la familia.
Todos los miembros tienen que sentirse participes al final de
la primera sesin.
La sesin suele durar entre 50 y 60 minutos.

LA PRIMERA ENTREVISTA
El terapeuta debe saber cmo
formular un problema y cmo
resolverlo.
Flexibilidad y espontaneidad
Establecer el contrato
El acto teraputico empieza por la
manera de examinar el problema

LA PRIMERA ENTREVISTA
El acto de intervencin saca a la luz,
problemas y pautas de relacin a
modificar
Establecer horarios y honorarios.
Observar ms el proceso no verbal que en
el contenido verbal.
Al principio es mejor conocer a todos
cuantos habitan el hogar; para captar
rpidamente el problema y la situacin
social que lo genera

LA PRIMERA ENTREVISTA
Para la mayora de problemas debe
invitarse a los integrantes de la red de
relaciones ntimas
La unidad social adecuada comprende
a todos cuantos habitan el hogar, pero
si el terapeuta conoce la existencia de
una abuela que vive en una esquina,
debe incluirla

LA PRIMERA ENTREVISTA
Toda vez que un cliente-paciente acte
de manera confusa o aparentemente
inapropiada,
el
terapeuta
deber
presumir
que
la
confusin
o
desorientacin radica en el contexto de
la situacin y no en una peculiaridad
personal

ETAPAS DE 1ERA ENTREVISTA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

La etapa social
La etapa de planteo del problema
La etapa de interaccin
Pausa.
Conclusin de la entrevista
Evaluacin del terapeuta

ETAPA SOCIAL O PRESESIN

1. Se presenta y ayuda a presentarse a cada
uno de los miembros de la familia.
2. Quines viven en el hogar
3. No es momento de hablar del problema.
4. Se utilizan reglas de cortesa (saludo,
cordialidad)
5. Se presenta los recursos tcnicos y la
forma de trabajo.
6. Observar mientras se acomodan.

ETAPA SOCIAL O PRESESIN

7. El estado de nimo de la familia
(cooperacin para el cambio)
8. Quien vino a regaadientas
9. Relaciones entre padres e hijos, la
disciplina
10.Cmo se sientan cada uno
11.Cuidado! con las primeras impresiones o
ideas
12.No comuniques tus observaciones.
13.Duracin aproximada de 10 minutos.

ETAPAS PLANTEO DEL PROBLEMA

1. Qu problema los aqueja?
(centrarse en el problema)
2. Cul es el problema?
(dificultades centradas en el problema)
3. En qu puedo ayudarlos?
(ms til, abierto, los hace pensar)
4. Qu objetivos persiguen al venir aqu?
No expresar impresiones

ETAPAS PLANTEO DEL PROBLEMA

1. Oi lo que dijeron por telfono, as que tengo cierta
idea de cul es el problema; pero ped que viniera la
familia para saber qu piensa de l cada uno de
ustedes
2. Quise que hoy vinieran todos para ver qu opina
cada uno sobre la situacin
3. Cuanto ms general y ambigua sea la pregunta, tanto
ms campo se dar a los miembros para exponer sus
puntos de vista.
4. Ver el modo de comportamiento de la familia.
5. En esta etapa el terapeuta no realizara intervencin
alguna, solo preguntar sobre algn punto que
parezca confuso.
6. Las interrupciones deben observarse y despus
intervendr el terapeuta.

ETAPAS DE INTERACCIN
1.
2.
3.
4.
5.

Recoger la opinin de todos los miembros de la familia

Hacer que todos los miembros entre s hablen del
problema
Dejar de ser el centro de la conversacin
Atento a las conversaciones
Definicin de objetivos.

ETAPAS DE INTERACCIN
1. Observa la organizacin familiar
2. Preguntar por los cambios deseados que
quieren alcanzar (Objetivos)
3. Soluciones intentadas
4. Observacin del sntoma:
El problema es constante o intermitente?
Su aparicin es inesperada o predecible?
Desaparece sbitamente o de modo
paulatino?
5. Cambio de la visin del problema.

PAUSA
Se abandona la sala para discutir con el
equipo la informacin que aporta la familia
y ver posibles hiptesis diagnsticas.
Se prepara la intervencin final.

CONCLUSIN DE LA ENTREVISTA

1. El problema presentado no se limita al

descrito en la primera sesin
2. Incluye los que van apareciendo a
medida que se estreche la relacin
entre familia y terapeuta
3. Responde cunto tiempo durar.

EVALUACIN DEL TERAPEUTA O POST

-SESIN

1. El terapeuta, estableci bien el

encuadre?
2. Ha organizado bien a la familia en el
consultorio?
3. Es lo suficientemente tolerante con
la familia?
4. Su conducta permite ir desde la actitud
reflexiva hasta al enfrentamiento?

EL TRATAMIENTO
1. Las directivas tienen como objetivo que las
personas se comporten de manera
diferente para cambiar
2. Se emplean para intensificar la relacin
cliente-terapeuta
3. Se usan para obtener informacin

NO ES TERAPIA FAMILIAR
1. Hacer terapia individual enfrente de la familia
2. Provocar la comunicacin verbal y afectiva de los
miembros de una familia enfrente de los dems,
no es suficiente evidentemente para ser
considerada terapia familiar
3. Regaar o sermonear a los padres de un nio
enfrente de ste.
4. Dar consejos benevolentes a los padres del
paciente identificado a solas o enfrente del mismo
5. Culpar a la madre o a algn otro miembro de la
familia envindolos a tratamiento

EVALUACIN FAMILIAR
1. Sesiones con toda la familia
2. Sesiones con la pareja
3. Sesiones con sub-sistemas aliados:
Ejemplo: Pareja, Hijos, Madre-Hijo(a) (s),
Padre-Hijo (a) (s).
4. Sesiones individuales (en las cuales el
objetivo sigue siendo el cambio en el
sistema familiar)

TERAPIA FAMILIAR SISTMICA

Se caracteriza por centrar su objetivo en modificacin de
patrones disfuncionales de interaccin.
Basndose en el concepto de sistema.
Se centra en todo el sistema no solo en el individuo.

 OBJETIVO:

Solucin de problemas o sntomas presentados

por el paciente identificado.

CONCLUYENDO:

Como el problema es considerado una

expresin de la disfuncin familiar, la solucin
del mismo depender del cambio de los
patrones disfuncionales de interaccin familiar
o si es posible del cambio de la estructura
familiar.

LA SOLUCIN ES :
Concebir a la familia como un todo interconectado.
Por lo que no es necesario tener a la familia completa
dentro de la sesin, ya que se considera que el cambio en
uno de sus miembros impacta y modifica al sistema
completo.
Pues no se pretende modificar directamente las conductas
problemticas, sino los parmetros en los cuales dichas
conductas disfuncionales son parte integrante.

PRCTICA
Escoger una pareja con la que no se tenga demasiada cercana.
Escoger quin es A y quin es B.
A comienza como entrevistador y B como entrevistado.
Tomar esos roles con seriedad.
B plantear como tema una dificultad cotidiana leve: un impase con alguien, un
desacuerdo, etc., actual. Le contar esta situacin a A.
A escuchar con atencin y respeto.
A indagar en B los efectos que estos impases tienen en l, y como tambin repercute
en las personas cercanas a B.
Har preguntas cmo:
Cmo afecta esto tu relacin con . tu padre, madre, hermanos, pareja, etc.?
Cmo te explicas t esta situacin o problema? Debido a qu ocurre?
Cmo se explica tu padre, madre, hermanos, pareja, etc.? (menciona y
analiza la explicacin de cada persona importante de B)
Cundo tu haces cmo reacciona ? Y cundo hace cmo
reaccionas t?
Qu quieres que haga diferente (menciona la persona)? Qu efecto tendr
eso
en (ti y en las dems - mencionarlos)?
Qu vas hacer diferente t para que esto ocurra?
Por dnde puedes comenzar? Cul ser tu primer paso?
Qu diferencia notas ahora en tu forma de percibir la situacin que me planteaste al
inicio?