Professional Documents
Culture Documents
OBJETIVO
Evaluar la utilidad de la ecografa
frente a la capnografa y la
radiografa
en
la
intubacin
traqueal (IT) en nios y neonatos.
ECOGRAFIA
CAPNOGRAFIA
INTUBACIN TRAQUEAL
INTRODUCCIN
Auscultacin
Laringoscopia
Radiografa de
trax
MATERIAL Y MTODOS
Se incluy a pacientes hemodinmicamente estables
intubados en la UCIP y UCIN. Se verific la posicin del
tubo endotraqueal (TET) tras cada intubacin mediante
ecografa traqueal y capnografa. Se cronometraron los
tiempos de realizacin de las tcnicas.
Realizacin e
interpretacin de la
ecografa
Plano transverso:
sombra
hiperecognica o
signo de la cola de
cometa (C) visible
en IT. B) Plano
longitudinal: lnea
ecognica de doble
contorno
correspondiente a
TET (flecha)
posterior a anillos
traqueales. C) En
casos de malposicin
ANLISIS ESTADISTICO
Se compar el nmero de IT determinado por la
capnografa con la ecografa. As mismo se
compar el nmero de posiciones correctas
determinadas
entre
la
ecografa
y
la
radiografa. Se hicieron comparaciones por
subgrupos entre los resultados de UCIP y UCIN.
Se utilizaron test no paramtricos.
RESULTADOS
Se incluyeron 31 intubaciones en 26
pacientes. Trece fueron neonatos en
UCIN, con una mediana de edad
gestacional de 32 semanas.
Trece fueron nios en UCIP, con una
mediana de edad de 4 aos.
(TABLA 2 Y 3 MUESTRAN LOS
RESULTADOS OBTENIDOS)
TABLA 2
TABLA 3
DISCUSIN
En nuestra opinin, uno de los aspectos ms
interesantes de la ecografa es que permite,
adems de visualizar el TET, evaluar la
profundidad del TET y descartar mal
posicin.
Hemos encontrado que la ecografa es
eficaz en la identificacin de la IT, con una
sensibilidad y una especificidad altas
comparadas
con
la
capnografa. Sin
embargo, es una tcnica considerablemente
ms lenta.
La ecografa puede ofrecer ventajas en
CONCLUSIN
La ecografa permite comprobar la posicin del
TET de forma tan eficaz como la capnografa,
aunque requiere mayor tiempo, especialmente
en neonatos. Adems, en neonatos puede haber
falsos negativos y ser difcil diferenciar la mal
posicin alta del TET. La ecografa es eficaz y
rpida para comprobar la profundidad del TET y
descartar intubacin selectiva, por lo que podra
contribuir a disminuir la utilizacin rutinaria de
la radiografa.
BIBLIOGRAFIA
Timmermann A, Russo SG, Eich C, Roessler M, Braun U,
Rosenblatt WH, et al. The out-of-hospital esophageal and
endobronchial intubations performed by emergency physicians.
Anesth Analg. 2007;104:619---23. 2. Werner SL, Smith CE,
Goldstein JR, Jones RA, Cydulka RK. Pilot study to evaluate the
accuracy of ultrasonography in confirming endotracheal tube
placement. Ann Emerg Med. 2007;49: 75---80. 3. Pfeiffer P,
Rudolph SS, Brglum J, Isbye DL. Temporal comparison of
ultrasound vs auscultation and capnography in verification of
endotracheal tube placement. Acta Anaesthesiol Scand.
2011;55:1190---5. 4. Aziz HF, Martin JB, Moore JJ. The pediatric
disposable endtidal carbon dioxide detector role in endotracheal
intubation in newborns. J Perinatol. 1999;19:110---3