Control Prenatal

AMBATO
SERVICIO DE
GINECOLOGA
CONTROL PRENATAL
IRM.NELSON BALLA
CONCEPTO:
Actividades y
procedimientos que el
equipo de salud ofrece a la
embarazada.
Promocin,
Prevencin,
Recuperacin y
Rehabilitacin.
MSP. COMPONENTE NORMATIVO MATERNO. SISTEMA NACIONAL DE SALUD CONASA. AGOSTO 2008. Pg: 2728
EMBARAZO DE BAJO RIESGO O

NORMAL
Aquel que no
cursa con criterios
de riesgo.
Atencin en Nivel
I.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

OBSTTRICO
Aquel que cursa con
criterios de riesgo.
Atencin en Nivel II
o III.
CRITERIOS DE RIESGO
Los signos de alerta

de la historia clnica
perinatal del
CLAP/SMR
OPS/OMS. MSP HCU.
Form. # 051.
ENFOQUES DEL CONTROL

PRENATAL
1. COMPLETO E INTEGRAL
2. PRECOZ
3. ENFOQUE INTERCULTURAL
4. PERIODICO
5. AFECTIVO
1. COMPLETO E INTEGRAL
2. PRECOZ
3. ENFOQUE INTERCULTURAL
4. PERIODICO
5. AFECTIVO
CONSULTA
PRENATAL
CONTROL CLNICO
PRIMERA VISITA:
Anamnesis:
Datos de Filiacin.
Incorporar interrogatorio para
descartar violencia basada en
gnero.
Gestacin actual: FUM.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PERSONALES:
Enfermedades virales,
vacunas, enfermedades
crnicas, hereditarias,
quirrgicas, fracturas y
transfusiones.
Antecedentes Ginecoobsttricos:
EXAMEN FSICO
PRIMERA CONSULTA:
Realizar examen fsico integral: TA, peso y talla, IMC.
Estado general: piel, estado neurolgico, cabeza, cuello,
exmen buco dental, trax , mamas, abdomen,
extremidades.
IMPORTANCIA DEL CONTROL DE LA TENSIN

ARTERIAL
En las visitas: es necesario el control

de la TA, ya que la mayora de las
mujeres
sern
inicialmente
asintomtica.
VRN TA: sistlica: 116 (+ -12)

diastlica: 70 (+ - 7)
HTA: > 140/90 mmHg (2 tomas

separadas / 6h / 1 semana)
MEDICIN DEL PESO
MEDICIN DE LA TALLA
Se realiza en la primera
visita:
Tallas menores a 1.40 m
hacen sospechar la
probabilidad de
desproporcin cfalo
plvica.
EXMEN DE MAMAS
1er trimestre.
El objetivo es identificar
anomalas que interfieran con
la lactancia (pezones planos,
umbilicados).
Descartar la existencia
alguna patologa tumoral.
de
Presencia
de
secreciones
anmalas por el pezn.
No cepillado, no cremas, no
jabones.
PROMOCIN DE LACTANCIA
MATERNA
La recomendacin del MSP, OMS,
UNICEF, recomiendan alimentar
a los nios con Lactancia
materna exclusiva hasta el 6
mes de vida y esta puede ser
complementaria hasta los 24
meses.
Comodidad.
Posicin adecuada.
Evitar chupetes y
mamaderas.
TOMA DE PAPANICOLAU Y
COLPOSCOPA
1er trimestre.
Incluye una detenida inspeccin vulvar, de las paredes
vaginales y del crvix con espculo, y el tacto vaginal.
Permite detectar anormalidades celulares en el cuello del
tero.
EVALUACIN CLNICA DE LA PELVIS

Realizar a partir de la 38 a 40 semana.
Determine una vez sobre la semana 36 la relacin cfalo
plvica.
Descarte desproporcin cfalo plvica segn valoracin
de la pelvis femenina.
MEDIR LA ALTURA UTERINA
Borde superior de la snfisis del pubis

fondo uterino.
Semana 18 32 mayor sensibilidad
AUSCULTAR LATIDOS CARDACOS FETALES

Se realiza durante todo el embarazo.
VRN: 120 a 60 latidos X
Ausculte con:
Doppler (12 semanas).
Estetoscopio o corneta de Pinard
(semana 18- 20).
Ruidos negativos (-) considere error
de clculo de EG u bito fetal.
(Confirme por ecografa).
Movimientos fetales > 20 semanas.
EVALUACIN ECOGRFICA
20 y 24 semanas (recomendable).
De tener disponibilidad entre las 11 y 14 semanas,
entre las 20 y 24 semanas y entre las 32 y 34 semanas.
No solicitarla de rutina.
EXAMENES DE
LABORATORIO
DETERMINACIN DE HB, HTO,

BIOMETRA HEMTICA
Valores Referencia Normal:
Hb: 11 14 g/dl.
Hto: 33 34 %
Determine anemia.
Parmetros hematolgicos de
infeccin (leucocitos 6000
16000).
Solicite antes de las 20
semanas y despus de las 20
semanas.
DETERMINACIN TP, TTP,

PLAQUETAS
Si estn alterados
sospeche Sindrome de
HELLP o discrasias
sanguneas.
DETECCIN DE DIABETES GESTACIONAL
1era consulta y entre las

semanas 24 a 28 y 32 a
35.
Medir glicemia 1 hora
despus de una sobrecarga
de 50 g. de glucosa (Test
de OSullivan).
No requiere de ayuno
previo, puede tomarse a
cualquier hora del da.
PROTEINURIA EN TIRILLA
Se hace durante todo el

embarazo.
Si nitritos +, sospeche
infeccin urinaria.
Si proteinuria +, sospeche
trastorno hipertensivo
gestacional.
Ig M IgG STORCH
Si positivos sospeche
compromiso fetal.
VERIFICACIN, INDICACIN O REGISTRO DE VACUNACIN ANTITETNICA
Lo ms precoz posible en el embarazo.

1ra dosis: en cualquier semana.
2 dosis: aplicar con intervalo no > de 6 ni
< de 4 semanas.
Dosis de Refuerzo: luego de 1 ao o en
cada embarazo.
Si son ms de 5 aos repetir el esquema
completo.
EDUCACIN Y CONSEJERA SOBRE

PLANIFICACIN FAMILIAR Y DERECHOS
REPRODUCTIVOS.
Se hace entre la semana 34 40.
El equipo de salud debe tomar en cuenta no solo la situacin

salud- enfermedad, sino tambin sus ideas, creencias,
preferencias y posibilidades segn su historia y condiciones de
vida.
CONSEJERA EN ESTILOS DE VIDA

SALUDABLES: EJERCICIO, REPOSO,
NUTRICIN, SEXUALIDAD Y RECREACIN.
LACTANCIA:
Incentivar
la
participacin en los
grupos de apoyo a la
lactancia materna.
EJERCICIO: mantener un
nivel
de
ejercicio
moderado,
bajo
la
recomendacin
y
direccin de un proveedor
de salud calificado en
psicoprofilaxis del parto.
REPOSO: Preferir
durante el descanso el
decbito lateral
izquierdo.
NUTRICION:
mantener
alimentacin rica en calcio,
hierro, cido flico, que cubra
las necesidades gestacionales.
MUCHAS GRACIAS

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EMBARAZO DE BAJO RIESGO O

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Los signos de alerta

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IMPORTANCIA DEL CONTROL DE LA TENSIN

En las visitas: es necesario el control

VRN TA: sistlica: 116 (+ -12)

HTA: > 140/90 mmHg (2 tomas

MEDICIN DEL PESO

EVALUACIN CLNICA DE LA PELVIS

MEDIR LA ALTURA UTERINA

Borde superior de la snfisis del pubis

AUSCULTAR LATIDOS CARDACOS FETALES

DETERMINACIN DE HB, HTO,

DETERMINACIN TP, TTP,

DETECCIN DE DIABETES GESTACIONAL

1era consulta y entre las

Se hace durante todo el

VERIFICACIN, INDICACIN O REGISTRO DE VACUNACIN ANTITETNICA

Lo ms precoz posible en el embarazo.

EDUCACIN Y CONSEJERA SOBRE

Se hace entre la semana 34 40.

El equipo de salud debe tomar en cuenta no solo la situacin

CONSEJERA EN ESTILOS DE VIDA

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