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SEMIOLOGA: ENFOQUE PACIENTE CON

DISNEA
Frank Pico Barrios
Estudiante de medicina
UNINORTE

DEFINICION
Del griego: dis + pnoia = RESPIRACION DIFICIL
Sensacin subjetiva de falta de aire.
Es el reconocimiento desagradable de una respiracin anormal
Es el sntoma que ms llama la atencin en cuanto a aparato
respiratorio.

Una sensacin consciente y desagradable de respiracin anormal


Esta sensacin puede producirse en ausencia de enfermedad ante un
esfuerzo intenso en personas sanas y bien entrenadas (gran
demanda de la funcin respiratoria) o en personas sedentarias y
enfermas con ejercicios moderados (pequea demanda de la funcin
respiratoria).

Recomendable evaluar el grado de dificultad respiratoria mediante


preguntas especificas, por ejemplo:
Puede subir escaleras?
Se presenta la falta de aire con el esfuerzo?, en reposo?,
acostado?, sentado?
Se presenta de forma repentina esta falta de aire?

LENGUAJE
DE
RESPIRATORIA:
"me canso al respirar"
"me falta el aire"
"me cuesta mucho respirar"
"me fatigo con nada
me falta el aire al acostarme

LA

DIFICULTAD

FISIOPATOLOGA.
se sabe que la disnea est muy relacionada con la hipercapnia y la
hipoxia.
la sensacin de falta de aire puede nacer como estimulacin de los
quimiorreceptores carotideos y articos que son sensibles al
descenso de PaO2 y al aumento de PaCO2, esto genera un
incremento de la frecuencia y de la profundidad respiratoria.

1ER. MECANISMO
Falla en caja torcica (distensin y contraccin)
No permite expansin adecuada de pulmones
Conlleva a una sensacin falta aire

DISNEA

2DO. MECANISMO

TIPOS DE DISNEA

DISNEA DE ESFUERZO
Manifestacin mas temprana de IC y estenosis M.
Puede ser leve, moderada e intensa segn su intensidad.
Grado de actividad fsica necesario para que aparezca, Tener en
cuenta la sensibilidad individual.

ORTOPNEA

DISNEA PAROXSTICA
NOCTURNA
Se desencadena por
Insuficiencia brusca del
corazn izquierdo y
arritmias agudas. Tambin
en valvulopatas artica.
Paciente despierta
disneico tratando de
meter aire a sus pulmones
en un despertar sbito.

TREPOPNEA
Causas de trepopnea: Derrame pleural
masivo. Atelectasia pulmonar .
Deformidades anatmicas severas.
En todas ellas, el paciente obtiene mejor
ventilacin expandiendo ms el pulmn
sano al colocarlo en el plano superior.
Mejora decbito lateral.

TIPOS DE DISNEA SEGN SU CAUSA


La disnea se clasifica etiolgicamente en cuatro grandes grupos

DISNEAS
DISNEAS
DISNEAS
DISNEAS

DE CAUSA CARDIACA
DE PSICOGENA
DE CAUSA RESPIRATORIA
POR ACIDOSIS METABLICA

DISNEA CARDIACA
Sntoma por excelencia del corazn insuficiente.
Aparece durante esfuerzo o reposo.

Hallazgos:
Ingurgitacin de los vasos pulmonares.
Edema pulmonar intersticial producir un mayor esfuerzo para
respirar.
Estertores hmedos (crepitaciones) mas o menos abundantes,
auscultables en ambas bases pulmonares.

FORMAS DE PRESENTACIN:

DISNEA PSICOGENA
Aparece en neurosis de ansiedad enpersonas sin sntomas ni
signos de enfermedad cardiaca o pulmonar.
Sntoma que con mayor frecuencia expresa: Trastornos de
ansiedad.
Puede presentarse en reposo o al realizar actividad fsica.

CARACTERISTICAS
Respiracin taquipneica (hasta 60 o mas respiraciones x minuto)
Suspiros frecuentes.
Inspiraciones profundas seguidas de una espiracin rpida.
Persiste:
Hiperventilacin con disminucin deCO2 de la sangre.
Alcalosis secundaria
Con manifestaciones como abatimiento y confusin mental

DISNEA RESPIRATORIA
CAUSAS:
Obstruccin de las vas respiratorias altas o bajas.
Tromboembolismo pulmonar recidivante.
Alteraciones del centro respiratorio.
Anomalas de la bomba ventilatoria.
Anomalas en el intercambio gaseoso.

CAUSAS
Anomalas en la bomba ventilatoria
Anomalas en el intercambio gaseoso
Alteraciones de ventilacin alveolar

La ventilacin alveolar permite:

La ventilacin alveolar alterada:

Reponer a la sangre el oxgeno consumido


por los tejidos.

Hipercapnia
Acidosis respiratria

Eliminar el C02 producido por el


metabolismo celular, manteniendo en la
sangre arterial niveles adecuados de PaO2 y
de PaCO2.
La hipoventilacin implica que el volumen
de gas fresco que llega al alveolo por unidad
de tiempo, es reducido.

Hipoxemia

Microatelectasias o colapso de
alvolos

SEMIOLOGIA
ELEMENTOS DE ORDEN SEMIOLGICO:
Tiempo transcurrido desde que se inicio la disnea
Antecedentes personales
Sntomas acompaantes
Tipo o clasificacin de la disnea
Exploracin fsica de los aparatos respiratorios y cardiovasculares

FORMA DE INICIO

ASMA

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