DR ERIK NAVARRO BIERGE

Conceptos previos:
El factor Rh es un antgeno (aglutingeno)
que est en la membrana plasmtica de
los glbulos rojos.
El 85% de las personas poseen el factor
Rh, es decir el aglutingeno de
membrana, siendo entonces Rh positivas
(Rh+). El 15%
restante corresponde a las
personas que carecen del
factor, por lo que son
Rh negativas (Rh-).

 Cuando se transfunde
sangre Rh+ a un individuo
Rh-, este ltimo reacciona
contra los antgenos de
membrana generando
anticuerpos (aglutininas) anti
Rh. Este proceso demanda
algn tiempo, ya que no es
inmediato. Ante una nueva
exposicin de sangre Rh+, el
individuo Rh- sensibilizado
durante la primera vez
reacciona rpidamente
contra los eritrocitos del
donante Rh+ destruyndolos,
es decir, ocasionando una
hemlisis de grado variable
segn sea la concentracin
de sangre transfundida.

 En el caso de la ABO, las personas

pueden ser tipo A, (slo acepta otros A y
O, tiene anticuerpos contra B), tipo B,
(slo acepta otros B y O, tiene
anticuerpos contra A), tipo AB (acepta
A, B y O, no tiene anticuerpos) y tipo O
(slo acepta otros O, tiene anticuerpos
para todo lo dems).

ERITROBLASTOSIS FETAL
Es un trastorno
que se produce
cuando los grupos
sanguneos de la
madre y del feto
son incompatibles
( Incompatibilidad
ABO), o bien
cuando la sangre
materna posee el
factor Rh- y la
sangre del feto es
Rh+
(Incompatibilidad
Rh).

La incompatibilidad Rh se produce cuando el sistema

inmune de la madre, reacciona ante las clulas fetales Rh
positivas que pasan a travs de la placenta, creando
anticuerpos anti-Rh contra ellas. Estos anticuerpos a su vez
pasan a travs de la placenta y pueden destruir el resto de
los glbulos rojos circulantes en el feto.
Teniendo en cuenta que la formacin de Anticuerpos
demanda un tiempo relativamente largo, es posible que el
feto no sufra consecuencias o bien nazca de manera
prematura.

La situacin planteada dej sensibilizada a la madre contra

los aglutingenos Rh+. Si con el tiempo sucede otro
embarazo de un feto factor Rh+, los anticuerpos antes
generados atraviesan la placenta para combatir los
eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando diversos trastornos que
van desde una leve ictericia por aumento de bilirrubina en
sangre hasta un cuadro grave de anemia por destruccin de
glbulos rojos (hemlisis) que puede ocasionar un aborto
espontneo.

 En la
Incompatibilidad
ABO la reaccin se
produce por la
interaccin de los
anticuerpos anti A o
anti B de la madre
con los glbulos
rojos del feto. Esta
forma se presenta
en un 15% de los
nacimientos,
especialmente en
madres con grupos
O que gestan hijos
con grupos A o B.

Consecuencias:

Anemia de grado variable, causada por

la destruccin de los eritrocitos .
Edemas generalizados.
Ictericia , color amarillento de la piel
causada por la liberacin de
hemoglobina que se transforma en
bilirrubina (responsable de la coloracin
de la piel)
Aumento de tamao del
hgado(Hepatomegalia), del
baso(Esplenomegalia) y el corazn
(Cardiomegalia)
Hidropesa ,colecta de liquido en los
rganos fetales a raz de trastornos
cardacos

Diagnstico
Anlisis de sangre de la madre
para detectar anticuerpos anti Rh.
Ecografas que evidencien
agrandamientos de rganos o
colectas de lquidos.
Toma de muestras de lquido
amnitico para determinar la tasa
de bilirrubina.
Toma de muestras de sangre fetal
del cordn umbilical, con el fin de
determinar presencia de
anticuerpos maternos, bilirrubina y
cantidad de glbulos rojos.
Anlisis de sangre del recin
nacido.

Tratamiento
Transfusin de
sangre al feto a
travs del cordn
umbilical.
Provocar un parto
prematuro, en la
medida que el feto
tenga sus pulmones
desarrollados, con
el fin de evitar que
la eritroblastosis
fetal empeore el
cuadro.

Prevencin
La forma de evitar la
eritroblastosis fetal es identificar a
las madres Rh- en los primeros
meses del embarazo mediante un
anlisis de su sangre. Las que poseen anticuerpos
anti Rh deben recibir inmunoglobulina Rh en los
primeros meses de gestacin y una segunda dosis
a las
72 horas de producido el parto. De esa forma se
previene
que los anticuerpos Rh- maternos reaccionen con
las
clulas Rh+ fetales.