Anestesia y Oftalmologa:

Farmacologa

Dra. Daniela Konrad S.

Residente Anestesia y Reanimacin
U. Valparaso Hosp. C. Van Buren

Introduccin
La ciruga oftalmolgica no revierte ningn

riesgo en s.
Mayora de las cirugas en edades extremas
comorbilidades.
Consideraciones especiales:
Adecuado control PIO
Manejo ojo abierto estmago lleno
Conocer interaccin de drogas
Evitar reflejo culo cardaco
Minimizar la hemorragia.
Silva, G. Anestesia en Oftalmologa. Rev. Chil. Anest. 1998; 27: 2: 89-111

Fisiologa Ocular
PIO 10 22 mmHg

Variaciones
Variaciones
fisiolgicas
fisiolgicas
Efecto
Efecto
de
de

Compliance de
esclera
Contenido
intraocular
Rigidez/ presin
extrnseca
Congestin venosa

Frec. Cardiaca
Frec. Cardiaca
Ritmo
Ritmo
Circadiano
Circadiano

Fisiologa Ocular
PIO 10 22 mmHg

Aumenta
Aumenta
Hipoventilaci
n
Hipoxemia
Aumento PA o
PVC

Disminuye
Disminuye
Hiperventilaci
n
Baja PA y/o
PVC
Hipotermia

Silva, G. Anestesia en Oftalmologa. Rev. Chil. Anest. 1998; 27: 2: 89-111

Openanestesia-org. Enciclopedia 2014

Fisiologa Ocular
Reflejo culo - Cardaco
Estimulacin del ojo
Estimulacin del ojo

Arritmias Bradicardia
Arritmias Bradicardia

Presin ocular
Presin ocular
Traccin de msculos
Traccin de msculos
extraoculares/
extraoculares/
conjuntiva
conjuntiva
Traccin de msculos
Traccin de msculos
extraoculares/
extraoculares/
conjuntiva
conjuntiva

Silva, G. Anestesia en Oftalmologa. Rev. Chil. Anest. 1998; 27: 2: 89-111

Openanestesia-org. Enciclopedia 2014

Medicamentos Oftlmicos
Midriticos y
Ciclopljicos
Anestsicos
Tpicos

Antiglaucomatosos
Antibiticos
tpicos

Antiinflamatorios
Oftlmicos

Absorcin sistmica
Absorcin sistmica

Medicamentos Oftlmicos
Midriticos y
Ciclopljicos
Atropina: accin lenta pero muy duradera.
Reacciones de hipersensibilidad
Fotofobia
Intoxicacin atropnica postracin, vmitos,

hipertermia, hiperemia, taquicardia, sequedad mucosas y

de piel, delirium

Ciclopentolato: efecto ms breve, alteracin del SNC

RAMs alucinaciones, alteracin motricidad, alteraciones

de la palabras, desorientacin, excitabilidad, somnoliencia

Medicamentos Oftlmicos
Midriticos y
Ciclopljicos
Fenilefrina: midritico (4mg por gota)
Taquicardia, aumento de PA, cefalea, IAM

dosis muy bajas

Epinefrina: al 2% (0,8 mg adrenalina por gota)

dem a anterior.

Medicamentos Oftlmicos
Midriticos y
Ciclopljicos
Tropicamida: sustituto FNL
Inquietud, taquicardia y sequedad boca

Homatropina: irritacin ocular y fotofobia

Efectos anticolinrgicos como atropina

Medicamentos Oftlmicos
Antiglaucomatoso
s
Miticos
Alfa
adrenrgicos
BBloqueadores
Inh. Anhidrasa
Carbnica
Derivados de las
PG

Pilocarpina: hipersensibilidad, intox. pilocarpnica

Epinefrina: taquic. y otras arritmias, HTA; irritacin
local
Timolol: aumenta Hipot. Ortosttica, ICV, IVP. No
usar en ICC, enf nodo sinusal, bradicardia
Acetazolamida: parestesias, anorexia, alts GI,
erupciones cutneas, cefeleas y predisposicin a
litiasis renal
Travoprost: inducen hiperpigmentacin

Medicamentos Oftlmicos
Antiglaucomatoso
s
No usar en:
ICC, enf del nodo sinusal,

BBloqueadores

bradicardia
EPOC, enf broncoespstica
Hipertiroidismo, DM2 o
miastenia gravis

Medicamentos Oftlmicos
Antibiticos tpicos
Hipersensibilidad dermatitis contacto
Alteracin de la flora local
Raro neuritis perifrica, alteraciones
hemticas

Medicamentos Oftlmicos
Antiinflamatorios
Oftlmicos
Corticoesteroides
solos
Corticoesteroides y
midriticos
No esteroideos

Inmunosupresores
Disminuye cicatrizacin
Cefaleas
Midriasis
Glaucoma cortisnico
Cataratas subcapsulares
post

Anestesia y PIO
Medicamento/
Procedimiento
Hiperventilacin

Baja
PIO

Mantiene
PIO

Aumenta
PIO

Hipoventilacin

Asfixia

Hipotermia

Soluc.
Hipertnicas

Relajantes musc
ND

Succinilcolina

Gases

Propofol

Anestesia y PIO
Medicamento/
Procedimiento

Baja
PIO

Mantiene
PIO

Aumenta
PIO

Intubacin OT

Vasalva

Tos

Midazolam

Conclusiones
Ciruga en oftalmologa no es riesgosa por s misma.
Mayora de pacientes con eventuales

comorbilidades.
Frmacos utilizados en forma tpica pueden ser

absorbidos hacia vascular conocer los

medicamentos que el cirujano utilizar durante la
ciruga
Ideal realizar consulta preanestsica principalmente

a los pacientes con patologas CV u otras de riesgo

relacionado al uso de los medicamentos tpicos

Conclusiones
Se debe mantener una muy buena comunicacin

con el cirujano para saber en qu momentos est

utilizando los frmacos de riesgo.
La anestesia en todos sus mbitos puede tambin

afectar el funcionamiento de la fisiologa ocular.

Tener presente en aquellos pacientes con antec.

Buscar siempre la mejor tcnica anestsica para el

paciente con antec de patologas CV y/u oftlmicas

para evitar las complicaciones asociadas.

Muchas
Gracias

Bibliografa
Silva, G. Anestesia en Oftalmologa. Rev. Chil.

Anest. 1998; 27: 2: 89-111

OpenAnesthesia.org. Enciclopedia 2014.

International Anesthesia Research Society

Barash, P; Cullen, B; Stoelting, R. Clinical

Anesthesia, 5th Edition. 2006. ED. Lippincott

Williams & Willkins.
Miller, R; Eriksson, L; Fleisher, L; Wiener- Kronish,

J; Young, W. Millers Anesthesia, 7th Edition,

2010. Elsevier.